平原县中医院2014年绩效工资考核分配实施方案（讨论稿）
按照卫生计生委下发的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》及市、县卫生局关于公立医院综合改革有关文件精神的要求，为了进一步加强医院的经营管理，规范分配行为，完善分配制度，保障职工的工资及福利待遇，发挥奖金的激励机制作用，充分调动全员的工作积极性，增强全员的服务意识、质量意识和成本意识，实现优质、高效、低耗的管理目标，切实解决群众反映的“看病难、看病贵”问题，促进医院良性发展。根据国家现行相关政策、法规，结合本院实际，经研究，特制订本方案。
一、绩效工资分配原则
体现按劳分配，效率优先，兼顾公平，质量为核心，向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，坚决取缔医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，坚决取缔开单提成，坚决取缔违规收费，建立按岗取酬，按服务患者数量取酬，按服务患者质量取酬，按社会、患者满意度取酬。使绩效工资分配与服务患者数量、服务患者质量、科室管理质量、工作绩效、工作岗位性质、风险程度、职业道德、医德医风及成本费用控制等业绩挂钩。具体体现以下三个方面的原则：
（一）综合目标考核，突出社会效益原则。建立服务数量、服务质量、工作效率、职业道德综合目标考核指标体系，重点突出社会效益，切实减轻病人负担，满足广大人民群众基本医疗和保健需求，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以降低医疗成本费用为重点，实行综合量化考核。
（二）按质按劳分配，体现激励机制原则。根据不同岗位的责任大小、技术含量高低、承担的风险程度、工作量的大小等不同情况确定不同的分配档次，把工作业绩与服务质量紧密挂钩，向业绩优、贡献大、效率高、高风险的岗位倾斜，充分调动全员的工作积极性，真正发挥绩效工资的激励机制作用。
（三）成本核算管理，体现优质、高效、低耗原则。实行成本核算，使全员参与成本管理，真正增强全员的成本意识，严格成本费用控制，开源节流，增收节支，降低成本，提高医院含金量，实现优质、高效、低耗的管理目标。
二、组织领导
为加强对绩效工资考核分配的组织管理和各方面工作的协调，使绩效工资考核分配方案得到顺利实施，调动全员工作积极性，实现优质、高效、低耗的管理目标，促进医院良性发展，经研究，成立平原县中医院绩效工资分配领导小组（以下简称为“领导小组”），人员组成如下：
组长：雷强
副组长：韩兴辉、霍静、申清涛
成员：马士鹏、丁书春、王兴梅、王金昊
王家增、赵鸿儒、陈连民、王怀兴
领导小组负责绩效工资考核分配方案的修订和完善。为了全面协调和领导绩效工资考核分配的组织管理，领导小组下设办公室，核算小组，工作数量考核小组，工作质量考核小组，医疗质量考核小组和工作量、质量与效率及职业道德考核小组，职责如下：
（一）办公室。办公室主任王怀兴，成员景玉芝。负责绩效工资考核分配工作的组织管理、协调、汇总和解释工作，并向领导小组汇报考核情况。
（二）绩效工资核算小组。组长马士鹏，成员蒋坤。具体负责绩效工资的核算分配工作，每月进行核算，并把每月核算情况上报院长。
（三）工作数量考核小组。组长韩兴辉，成员为各科室负责人、核算员。按照本方案的要求具体负责在每月10号前将本科室工作数量考核统计汇总，每月将统计汇总结果报绩效工资核算小组。
（四）工作质量（包括医疗质量、护理质量、院内感染控制）考核小组：
1.医疗质量考核小组。组长：丁书春，成员：各临床科室主任、护士长。具体负责各业务科室医疗质量的考核，每月综合考核一次，将考核结果统计汇总报绩效工资核算小组。
2.护理质量考核小组。组长：王兴梅，成员马晶珍、刘丽。具体负责各业务科室护理质量的考核，每月综合考核一次，将考核结果统计汇总报绩效工资核算小组。
3.院内感染控制考核小组。组长：王兴梅，各临床科室、医技科室主任、护士长。具体负责各业务科室院内感染控制考核，每月考核一次，将考核结果统计汇总报绩效工资核算小组。
4、医技、行政后勤工作质量及全院职业道德考核小组。组长：霍静，成员：马士鹏、王家增、陈连民、赵鸿儒、王怀兴。具体负责行政、后勤科室工作量、工作质量与效率及职业道德的考核，每月综合考核一次，将考核结果统计汇总绩效工资核算小组。
三、科室设置与岗位职数设定
根据按需设岗、精简高效、结构合理的原则，结合本院工作目标和任务的实际情况，参与核算科室分为行政职能及后勤科室和业务科室：
（一）行政职能及后勤科室：包括院长、副院长、行政办公室、护理部、医务科、院感科、财务科（含收费处、住院处、农合结算中心）、总务科共6个科室；
（二）业务科室：包括内科、儿科、外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、检验科、特检科、放射科、手术室、药剂科、急诊科共9个；
（三）岗位职数：全院共71人，其中卫生专业技术人员岗位58，其它人员13人；病床80张。
四、绩效工资的核算与分配办法
（一）全院绩效工资分配总额的核定
全院绩效工资分配总额的核定主要根据以下三条原则：
1.医院绩效工资分配要充分考虑医院可持续发展，实行宏观管理，总额调整，优先保证缴纳职工各项保险基金（养老、医疗、失业、意外伤害、住房公积金）、预留基本运行成本基金、基本工资的前提下，确保医院年终决算实现收支平衡、略有节余。
2.医院职工工资分配总额应在全院人员费用支出总额内核定，其中职工档案工资40%作为基础工资按时发放（职工按规定出勤，完成基本工作的前提下），职工档案工资总额的60%作为基础效率指标考核后发放，其余部分作为绩效工资根据各科室完成效率指标、质量指标、群众满意度考核指标后发放。（具体发放力度由医院绩效工资分配领导小组集体核算讨论后制定发放标准）。
3.医院收支核算按全年决算为准，若在年度计算内无法确保收支平衡、略有节余的情况下，应适当减少绩效工资的发放金额。
（二）绩效工资的分配模式
绩效工资分配统一采用考核计分的办法实行院、科两级核算分配模式。
1.一级核算分配。一级核算分配即由医院核算分配到科室。
考核指标、记分方式、计算方法如下：
临床科室：（600分）
（1）、财务控制指标
临床科室：（600分）
内科、外科、内儿科、妇产科、眼科（和耳鼻喉通算）人员支收比控制指标为1:1.2，达到控制指标的记为600分，每降低一个百分点减少6分，积分减完为止。每增加一个百分点加6分，加满1200分为止。
(2)、服务数量指标（200分）
Ⅰ、内科每一个床位日数记0.125分，每一位出院患者记0.9分，患者日均药费控制到150元以下的增加0.125分。
Ⅱ、外科每一个床位日数记分0.5分，每一位出院患者记2分，手术患者每位增加0.3分。
Ⅲ、手术室：每完成一位手术人次记2分，每完成一位硬膜外麻醉患者记5分，每完成一位局麻患者记0.5分。
Ⅳ、妇产科、眼科、耳鼻喉科参照外科标准计算。
Ⅴ、护理：每一个床位日数记0.1分，每出院一位患者记0.6分，每一位危重患者加记0.01分。
(3)、服务质量指标（100分）
Ⅰ、内科医疗质量指标（100分）
甲级病案率（10分）：甲级病案率≥95%记为10分，每低一个百分点减一分，减完为止。每增加一个百分点，加0.5分，加满12分为止。
平均住院天数（5分）：平均住院天数和去年同期相比持平或降低记5分，每增加一天减一分，减完为止。
次均住院费用（5分）：次均住院费用平均住院天数和去年同期相比持平或降低记5分，每增加10元减一分，减完为止。
药占比（10分）：
主要诊断符合率（10分）：
疑难疾病讨论、会诊率（10分）：
基本药物使用率：（10分）
处方合格率（10分）：
中药饮片处方使用率（10分）：
中医治疗率（10分）：
辩证论治优良率：（10分）
Ⅱ、外科医疗质量指标
甲级病案率：≥95%记为10，
平均住院天数（5分）：
次均住院费用（5分）
主要诊断符合率（10分）：
术后患者巡视率（10分）：
手术患者知情率（10分）：
基本药物使用率（10分）：
处方合格率（10分）：
中药饮片处方使用率（10分）：
中医治疗率（10分）：
辩证论治优良率（10分）：
Ⅲ、妇产科医疗质量（100分）
甲级病案率：≥95%记为10分，
平均住院天数（5分）：
次均住院费用（5分）
分娩患者产后健康宣教率（10分）：
主要诊断符合率（10分）：
手术患者知情率（10分）：
基本药物使用率（10分）：
处方合格率（10分）：
中药饮片处方使用率（10分）：
中医治疗率（10分）：
辩证论治优良率（10分）：
Ⅳ、护理质量（100分）
基础护理合格率（20分）
医疗器械消毒（10分）
护理差错事故报告和管理制度（10分）
护理文书书写优良率（10分）
病房管理（10分）
中医护理技能应用（10分）
健康宣教（10分）
危重患者护理（10分）
Ⅴ、手术室服务患者质量（100分）
手术器械消毒率（20分）：
患者术前麻醉方式、存在危险知情率（20分）：
术后麻醉医师巡视率（10分）：
手术设备、器械完好率（10分）：
麻醉成功率（10分）：
手术室内部管理情况(10)：
外科、妇科、眼科手术科室医护人员满意率（10分）：
患者满意率（10分）：
(5)、科室管理质量（50分）
科室主任管理目标及计划（10分）
科室制度监督与落实（10分）
患者对科室满意度（10分）
医院布置工作响应与落实（10分）
劳动纪律落实情况(10分)
(6)、人员培训与考核（50分）
中医、西医基础理论、中医药适宜技术、培训情况（10分）：
中医、中药、方剂理论知识考核与掌握情况（15）：
撰写论文、技术创新交流开展情况（5分）：
中医诊疗方法（中医优势病种诊疗方案）应用、总结分析（10分）：
文化活动开展情况（10分）：
医技科室（放射、特检、检验、药剂科）
财务控制指标
（1）临床科室支收比控制指标为1:1.4，达到控制指标的记600分，每降低一个百分点减少6分，积分减完为止。每增加一个百分点加6分，加满1200分为止。
服务数量指标
（2）、服务数量指标（200分）
Ⅰ、放射科服务数量指标（200分）：放射科每一位透视患者记0.3分，每一位CT患者记1分，每一位拍片患者记0.45分。
放射科服务质量指标（100分）
设备完好率（10分）：
诊断正确率（15分）：
出报告时间（15分）：
住院患者报告病房送达是否及时（15分）：
服务态度（15分）：
患者满意度（15分）：
临床医护人员满意度（15分）：
Ⅱ、检验科服务数量指标（200分）：每做一次血常规检查记0.2分，每做一人次二便检查记0.125分，每完成一人次生化检查记0.25分。
检验科服务质量指标（100分）
设备完好率（10分）：
诊断正确率（15分）：
出报告时间（15分）：
下病房标本采集是否及时（15分）：
服务态度（15分）：
患者满意度（15分）：
临床医护人员满意度（15分）：
Ⅲ、特检科服务数量指标（200分）：每完成一人次彩超检查记0.5分，每完成一人次动态检查记2.3分，每完成一人次心电图检查记0.12分。
特检科服务质量指标（100分）
设备完好率（10分）：
诊断正确率（15分）：
出报告时间是否及时（15分）：
下病房检查是否及时（15分）
服务态度（15分）：
患者满意度（15分）：
临床人员满意度（15分）：
Ⅳ、药剂科服务数量指标（200分）：每完成调配一份门诊处方记0.02分，每调配一张病房处方记0.008分，每完成调配一张中草药处方记0.25分。
药剂科服务质量指标（100分）
处方合格率（10分）：
处方复核率（10分）：
药品缺货率（10分）：
处方点评率（10分）：
中药饮片质量管理（10分）：
中药饮片处方称量差异控制（10分）：
医护人员满意度（15分）：
患者满意度（15分）：
盘点亏损率（10分）：
（3）、科室管理质量（50分）
科室主任管理目标及计划（10分）
科室制度监督与落实（10分）
患者对科室满意度（10分）
医院布置工作响应与落实（10分）
劳动纪律落实情况(10分)
（4）、人员培训与考核（50分）
中医基础理论、中医药适宜技术培训情况（10分）：
中医、中药、方剂理论知识考核与掌握情况（15）：
撰写论文、技术创新交流开展情况（5分）：
中医诊疗方法（中医优势病种诊疗方案）应用、总结分析（10分）：
文化活动开展情况（10分）：
行政、后勤科室的考核计分办法
（1）行政、后勤科室由于行政、后勤科室的工作量难于量化，又无直接创收，加上其成本费用支出往往用于为全院工作服务等因素，因此，财务指标考核通过全院临床业务科室支收比的平均数来核定基础工资发放标准。绩效工资的发放标准通过岗位系数、风险系数进行平衡发放。
（2）岗位、风险系数。根据绩效工资分配向关键岗位、风险岗位倾斜的原则，把临床、医技、行政后勤分为三个等次，即临床（含护理人员）为1，医技（药剂、检验、放射、特检）为0.6，行政后勤（财务、总务、办公室）为0.4。
临床科室绩效工资=医院绩效工资小组根据医院效益、管理质量效益核定标准×临床科室岗位、风险系数
医技科室绩效工资=医院绩效工资小组根据医院效益、管理质量效益核定标准×医技科室岗位、风险系数
行政后勤科室绩效工资=医院绩效工资小组根据医院效益、管理质量效益核定标准×行政后勤岗位、风险系数
2、二级核算分配（讨论）。
（1）二级核算分配即将医院一级核算的工资由科室核算分配到个人。根据医院绩效工资领导小组集体协商要求科室将二次分配的数额控制到一级核算的30%，其余部分根据档案工资比例发放到个人（例如某科室医院一级核算的总金额为25000元，那么科室用来考核的二次分配的金额就为7500元，其余的17500则根据档案工资的比例发放）。个别科室如需增加分配力度，须经科室全体人员讨论后，半数以上人员同意后方可执行。科室将医院一级分配的绩效工资额，根据科室内部各人职务职称岗位能力、完成工作量、工作质量、医德医风、劳动纪律等考核计分法，具体计算分配到个人。
（2）计算方式及步骤如下：
Ⅰ、科室内平均分值绩效工资=科室当月绩效工资总额÷科室内当月考核总分。
Ⅱ、个人当月绩效工资额=科室内平均分值绩效工资×当月个人考核得分。
（3）科室内个人分值考核及核算办法（讨论）。
科室主任、护士长负责本科室所有人员的绩效考核工作，每月10日前将上一月科室人员考核情况上报医院绩效工资核算小组。
Ⅰ、职称、职务和岗位能力分值（占25-55分）。根据职称（已经考取资格或已经晋升高一级职称人员但未聘用人员，科室可以根据情况自行决定是否内部聘用）、职务和岗位分为7个等级：
①正高职称55分；
②副高职称50分；
③中级职称45分；
④师级职称40分；
⑤士级职称35分；
Ⅱ、院领导（院长、副院长）加10分；医务科主任、护理部护士长临床科主任、医技科室主任加8分；科室副主任、副护士长加6分；核算员加4分。
Ⅲ、完成工作数量考核计分（基本分30分）。由科室根据科室制定的考核方式对个人进行考核。
Ⅳ、医疗质量考核计分（基本分10分）。由科室根据各类人员的质控标准或操作规程考核计分，无出现差错事故，按质量要求做好本职工作可得10分，在工作中出现差错者每次扣2分，出现事故者全扣分。
Ⅴ、科室培训及继续教育学分考核（基本分5分）。医务人员年度Ⅰ、Ⅱ类学分总分必须达到20分以上，学分不足者扣5分；不服从进修、学习安排者扣5分。
Ⅵ、医德医风考核计分（基本分5分）。此项实行倒扣分方式统计。由科室根据医德规范和医院相关制度考核。工作表现好，服从科主任、护长安排，服务态度好，遵守医德规范，无被病人、群众或其它职工投诉者可得5分；违反医德规范，服务态度不好按情节轻重适当扣分，被病人或群众有效投诉1次全扣分，收受红包1次经核实全扣分。
Ⅶ、依法执业。医生（5分）、护士无相应专业执业上岗证者扣5分（包括执业助理上岗）。
Ⅷ、劳动纪律考核计分（基本分10分）。由科室根据执行劳动纪律情况进行考核。凡遵守劳动纪律，无迟到早退，无擅离工作岗位者可得10分；不服从科主任、护长排班，迟到早退、脱岗超过5分钟每次扣1分，30分钟以上每次扣2分。旷工、事假、病假按照医院其他规定办理。
Ⅸ、出勤考核。各科室做好出勤登记，由科室进行考核；除法定节假日外，出满勤者不扣分，缺勤者按缺勤天数计算，扣除个人分值。
计算公式如下：
出勤考核扣分=（个人考核总分值÷规定上班天数）×缺勤天数
超勤者由科室决定按超勤天数适当加分。
（3）各科室可根据本科室实际，进一步完善本科室的绩效工资二级核算考核分配细节，充分调动科室全员的工作积极性。
五、关于分配方案的其他规定
1、临时聘用人员、返聘人员、专家参照去年医院制定的《关于临床、医技临时聘用专业技术人员工资管理办法》执行，原则上在同等工作量时不低于去年的工资发放标准。
2、医院、科室安排的外出进修人员根据进修方式、时间长短实行不同的工资发放形式。在市级以上医院进修的人员六个月以上的按档案工资的70%发放，科室负担人员支出费用，如医院不增加人员，医院一级核算的进修人员绩效工资由科室自行进行二次分配。
3、正常婚假、产假、丧假等正常假期时段内不能正常工作的享受档案工资70%工资，不享受绩效工资。如果不影响正常工作的可以享受正常效益工资。长期病假根据当地基本生活水平核发一定生活费。时间在1个月内事假停发一切工资待遇，1月以上3个月以下的事假由自己负担所有保险金，3个月以上的事假需和医院签订停薪留职协议并按规定缴纳管理费后方可离院，否则一律按自动退职处理。
4、业务科室人员减少，财务科要及时调整支收比。急诊科医师、司机只提升基础部分的标准，个人浮动部分不再变动。护理、妇产科人员在手术室工作安排不变，绩效工资按医院从新核定标准发放。
5、科室发生医疗事故的处罚按医院以前制定医疗事故处理办法处理。
6、本分配方案自2014年1月份开始执行，试用期2个月。试用期间科室负责人员要及时反馈试用过程中存在的问题，征求科室人员的意见，为进一步完善、规范分配方案提供参考。
平原县中医院
2014-1-19
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