二、发散风热（辛凉解表）药
发散风热药性味辛凉，以发散风热为主，适用于发热重，微恶寒，头痛，咽喉肿痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数的风热表证。
1、薄荷
性能特点：本品辛凉，气味芳香，质轻上浮，入肺、肝经，疏泄清利，既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能
透发疹毒和疏肝。
功效： 疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，芳香辟秽。
主治病证：①风热感冒，温病初起。
②风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。
③麻疹不透，风疹搔痒。
④肝气郁滞，胸闷胁胀。⑤夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
2、牛蒡子
性能特点：本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散风热，内解热毒，上宣肺气，下利二便，虽发汗不如薄荷，但长
于清解热毒。
功效： 疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。
主治病证：①风热感冒，温病初起。 ②风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。③麻疹不透，风热疹痒。④热
毒疮肿，痄腮，丹毒。
3、蝉蜕
性能特点：本品甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺、肝二经。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明
目开音。
功效： 疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。
主治病证：①风热感冒，温病初起，音哑咽痛。 ②麻疹不透，风疹瘙痒。 ③风热或肝热目赤翳障。 ④小儿惊
哭夜啼，破伤风。
配伍： 蝉蜕配胖大海：两药相合，清宣肺气，利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。
4、桑叶
性能特点：本品质轻疏散，苦寒清泄，味甘兼润，入肺能疏散清润，入肝能清火益阴，并兼凉血止血。
功效： 疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。
主治： ①风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。 ②肺热燥咳。 ③肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。 ④血热吐
衄轻证。
配伍： 桑叶配菊花：二药均能疏散风热、平肝明目，合用后善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝
阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。
桑叶配黑芝麻：补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。
5、菊花
性能特点：本品辛香轻散，苦寒清解，味甘略兼益阴，疏散清降并能。入肺经，善疏散风热而清利头目；入肝
经，善泻热益阴而平肝明目；兼清解热毒而治疮肿。
功效： 疏散风热，平肝明目，清热解毒。
配伍： 菊花配枸杞子：二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。
6、葛根
性能特点：本品辛甘而凉，性善升散，功在脾胃。既长于疏散肌腠经络之邪气而解肌发表退热，为治项背强痛之
要药；又善鼓舞脾胃清阳之气上行，具生津止渴、升阳止泻及透发疹毒之功
功效： 解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。
主治： ①外感表证，项背强痛。 ②麻疹初起透发不畅。 ③热病烦渴，消渴证。 ④湿热泻痢初起，脾虚泄
泻。
用量用法：止泻宜煨用，退热生津宜生用。
配伍： 生葛根配黄芩、黄连：三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。
7、柴胡
性能特点：本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝胆经。功善和解退热、疏肝解郁及升举阳气，既为治肝胆疾患
之要药，又为治气虚下陷所常用。
功效： 和解退热，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟。
主治： ①邪在少阳寒热往来，感冒高热。②肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。 ③气虚下陷之久泻脱
肛、子宫脱垂、胃下垂等。
用量用法：解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
使用注意：本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。
配伍： 柴胡配黄芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退热；黄芩苦寒，善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热
效强，治少阳寒热往来效著。
8、升麻： 辛甘微寒，归肺脾胃大肠经；
功效： 发表透疹，清热解毒，升阳举陷。
主治： （1）外感表证，时疫火毒、口疮、咽痛、头痛寒热、痈肿疮毒、
（2）中气下陷、脾虚泄泻、久痢下重、妇女带下、崩中。
9、淡豆豉：辛微苦寒，归肺胃经；
功效： 解表除烦，宣发郁热。
主治： 用于感冒、寒热头痛，烦躁胸闷，虚烦不眠。
10、蔓荆子：辛苦寒，归膀胱、肝、胃经；
功效： 疏散风热，清利头目。
主治： 用于风热感冒，头昏头痛、齿龈肿痛、目赤多泪、目暗 不明、头晕目眩，耳鸣耳聋。
【【解表药性能特点】】
1、药性：
发散风寒药主治表寒证，发散风热药主治表热证。前者性味多辛温，发汗作用较强；后者性味多辛凉，发汗
作用比较缓和。
2、药味：
解表药大多气味芳香，性质轻宣疏散，主要用以发散表邪，故一般为辛味；发散风热药又因能清泄，而多兼
苦味。
3、归经：
因为肺合皮毛，开窍于鼻，太阳膀胱经亦主一身之表，故解表药的解表功效应归太阳病或膀胱经的证侯，现
代中药学多言其归肺经，而古代本草多言其归太阳经或膀胱经。
4、升降沉浮：
其作用趋向以升浮为主，其中兼能平喘、止咳或清泄者，在升浮为主的同时又具有沉降之性。
5、毒性：
细辛、苍耳子为有毒之药。
【【解表药配伍应用】】
因解表药药性有温、凉的区别，所治的表证也有风寒、风热的不同，外感风寒者，首先应选择发散风寒药；外感风热者，选发散风热药。若兼感暑湿者，应配伍祛暑化湿药；若兼有燥邪者，则应与润燥药同用。若虚人外感，正虚邪实者，应与补益药同用，以扶正祛邪。如素体气虚，外感表邪者，解表药应与补气药同用，以益气解表；素体血虚或失血之后，复感表邪，解表药应与补血药同用，以养血解表；素体阳虚，外感风寒者，宜发散风寒药与助阳药并用，以助阳解表；素体阴虚、感受外邪者，则应当解表药与滋阴药同用，以滋阴解表；此外，温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，还应与清热解毒药配伍。
【【解表药药理作用】】
1、发汗作用：
解表药都有发汗或促进发汗的作用，通过发汗使表邪从汗而解，发汗是中医治疗表证的重要治法之一。解表药中以发散风寒药类的发汗作用较强。如麻黄中所含挥发油有发汗作用；生姜的挥发油和辛辣成分（姜酚及姜烯酚）能使血管扩张，促进血液循环。受寒后煎服生姜汤则感觉全身温暖，说明生姜能改善体表血循环而协助发汗；桂枝也因能扩张末梢血管，促进皮肤表面的血液循环而加强麻黄的发汗作用；麻黄配桂枝的作用尤为显著，如麻黄汤（麻黄9克+桂枝6克+杏仁12克+甘草3克）就是一典型发汗方剂。
2、解热作用：
解表药多有不同程度的解热作用，以柴胡作用最显著，桂枝、荆芥、防风、葛根、紫苏、浮萍等也有一定的退热效果。其作用方式，有通过发汗，或促进发汗，以及通过抗炎、抗菌和抗病毒等作用而促使体温下降。此外，葛根等还有降低正常体温的作用。
3、镇痛作用：
柴胡、桂枝、细辛、防风、紫苏等均有一定的镇痛作用。
4、抗菌、抗病毒作用：
柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷、桑叶等对多种细菌，如金葡菌、溶血链球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核杆茵以及某些致病性真菌分别有一定的抑制作用，麻黄、桂枝、柴胡、紫苏、菊花等对流感病毒有一定的抑制作用。
【【解表药选用时注意事项】】
1、解表药虽有辛散发汗之共性，但其性质又有温、凉不同，所以用以治疗表证时必须注意辨证准确，分清表寒
证还是表热证。
2、解表药发汗作用有强有弱，须视病症选择应用。
3、对解表药发汗力较强的药物应控制用量，中病即止，以免发汗太过而耗伤津液，导致亡阳或亡阴。
4、温暖季节及东南地区用量宜小，寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。
5、解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚及失血等症。
6、解表药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免有效成份挥发而降低疗效。
7、解表药虽能透过发汗解发散风寒药，性味多为辛温，发汗作用较强。适用于感冒风寒，呈现恶寒发热、无
汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表症。对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等
初起具有上述表症的，也可应用。但汗出过多能耗散阳气，损伤津液；因此，凡自汗、盗汗、热病伤津以及
阴虚发热、久患疮痈，淋病，失血等症，都应慎用。
8、解表药根据自身特点，春夏腠理疏松，容易出汗，用量宜轻；秋冬腠理致密，不易出汗，用量宜重。
【【解表药的功能比较】】
1、麻黄与桂枝
共同点： 均有发汗解表的功效，都可用于风寒表证及风寒湿痹证。
不同点：1）麻黄，以宣散为主，发汗力强。适用于外感风寒，恶寒无汗的表实证。 桂枝，以温通为主，发汗力
较缓，外感风寒，无论有汗的表虚证和无汗的表实证均可用。
2）麻黄善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。用于肺气壅揭之咳喘证及水肿
桂枝又善温通血脉、温阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚
水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。
2、荆芥与防风：
共同点： 均能发汗解表而治风寒感冒。
不同点：1）荆芥微温平和，生用长于散风，为发表散风通用药，又治风热感冒无汗或汗少者；防风微温而甘缓
不峻，为治风通用之品，发汗力虽较弱而长于胜湿，凡外感表证无论寒热或夹湿与否均可投用。
2）荆芥生用又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭止血，治吐衄下血及崩
漏。
3、苍耳子与辛夷
共同点： 质轻，性升浮。解表力弱，善于通窍。常相须为用，用治鼻渊头痛。
不同点： 苍耳子祛风除湿，用于风湿痹痛，风疹瘙痒。辛夷专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。
4、桑叶与菊花
共同点： 均轻清发散，发散风热，平肝明目。用于风热感冒或温病初起，肝阳眩晕、肝经风热以及肝经风热或
肝火上炎之眩晕头痛，目赤昏花等证。常相须为用以增强疗效。
不同点：1）桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；能润肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平
肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛。
2）桑叶能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花又善清热解毒，治痈肿疮毒
5、柴胡与升麻
共同点： 均为解表升阳之品，能升清阳而举陷，用于外感风热表征；与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器
脱垂诸证。
不同点：1）虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往
来及感冒高热；升麻辛甘性寒，入肺与脾胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；
2）升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
3）柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生
疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿。
6、银柴胡与柴胡
共同点：均有解热作用。
不同点：银柴胡无升散之性，偏于退有汗骨蒸，又能清泄肺热，为退虚热，消疳热之品。主治骨蒸潮热，小儿疳
热等证。
柴胡有升散之性，为透表泄热之品。偏治外感发热或邪在少阳证，并疏肝解郁，升举阳气，用于肝气郁
滞及阳气下陷之证。
7、生姜、干姜与炮姜
共同点：都是姜。
不同点：炮制不一样，功用也有偏差。生姜辛散力较强，长于发散风寒，温中止呕，多用于风寒表证及呕吐之
证。还可温肺止咳。干姜辛热，辛散之力较弱。长于温中，为脾胃寒证要药，并可回阳，温肺化饮，用
于亡阳证及寒饮伏肺咳喘。炮姜味偏苦涩，偏于温经止血，温中止痛止泻。用于虚寒出血，腹痛腹泻等
证。
8、香薷与麻黄
均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月
麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、寒、发热无汗及腹痛吐泻；麻黄性温，发汗力强，善治
风寒表实无汗。此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。
