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【关键词】 临床文献 中医古籍 名词解释 当前多数的中医工作人员大致有这样的共同认识，即学习中医必先打好理论基础，而在较多的中医课程中，又以医古文和中医基础理论更为重要。学好医古文是取得飞速进步的“入门之钥”，它不仅和中医基础理论密切相关，而且对较快地读懂和正确地理解中医临床文献，也有不可分割的联系。 现今世存中医药古籍计有一万多种，其中中医临床文献约占80%，这是从事中医医疗和临床研究的宝贵财富。而以基础理论为主的《黄帝内经》、《难经》等书，文字深奥，难以卒读，不易体会经文的意蕴精髓。我在开始学习《内经》时，业师秦伯未先生要求我熟读原文，多看注本，勤查辞书。他说：“要想达到预期的学习效果，首先要突破‘文字关’，然后才能进一步深入探求经文的义理所在。因而在学习的速度方面不宜贪快，遇到费解的文字或名词，应不断翻阅各类字书和医学辞典，或请教积学之士。”我在学习过程中更体会到，读中医古书，必当“善入善出”。所谓“善入”，就是要钻进去，穷极义理；所谓“善出”，就是要出得来，能够联系实际，为临床、科研、教学服务，化书本知识为直接经验。同时在学习中医古代临床文献时，还应注意“四不要”，即： 不要遇难而退 特别是古文基础欠佳者，须有适量的辞书、字书及有关工具书，以供翻查检阅。开始学习的阶段，尤当注意勤读、勤记和勤问。通过一个阶段的认真学习，困难就会显著减少。 不要神秘玄化 中医古籍内容，未必全是精华，宜用科学的眼光研读，对于一些可能属于糟粕的内容，须予分析，批判地对待，防止以辞害义但又须抱十分谨慎的态度。 不要主观臆测 这意味着研读古医书的有关内容，应着重探求其义。要重视客观依据，所谓“言必有据”，否则可能“失之毫厘，谬以千里”。 不要生搬硬套 我们学习中医文献的目的，就是要能联系于临床、科研和教学实践。所以在攻研时，重点在于学习古典医籍中的实质内容，应根据其本来面目予以认识理解，避免不恰当或生硬地用西医理论加以联系。 在学习中医临床文献时，遇有艰深的文字、词句，须充分利用辞书、注本、语译本、研究性著作或有关学术论文加以攻研。此外，尚须注意以下几个问题。 不容忽视“一词多义” “一词多义”在各学科的古文典籍中均较多见，中医古籍也不例外，一个名词术语，在不同的医籍中可以有不同的诠释。如“三部九候”，最早见于《素问·三部九候论》，是秦汉以前的脉诊法，指全身的诊脉部位。所谓“三部”，即头部、上肢和下肢；“九候”是上述“三部”共有九处可供诊脉之处。头部为两额动脉、两侧耳前动脉、两颊动脉：上肢为“寸口”(手太阴肺经动脉)，“神门”(手少阴心经动脉)和“合谷”(手阳明大肠经动脉)；下肢指“五里”或“太冲”(足厥阴肝经动脉)、“箕门”(足太阴脾经动脉)，“太溪”(足少阴肾经动脉)。而同样是“三部九候”这个诊法名词，在《难经·三十八难》中，只把它限制在“寸口脉”范围之内，即寸口分寸、关、尺三部，三部各有“浮、中、沉”诊法，称之为“九候”。 在中医临床文献中，这类情况也很多。如“胞”，原指包裹胎儿的脂膜囊。而中医妇科所说的“胞”，多指胞宫(即子宫)，至于内科杂病和一些妇科著述中所载述“胞系了戾”、“胞转”之“胞”，则均指膀胱而言。再举病证或症候名称，如“失精”，往往被单纯地解答为“男子的肾虚失精病证”，然而在《素问·疏五过论》中还有这样一段记述，即：“尝富后贫，名曰失精。……身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊”。这里所谓“失精”，从病因到症候，与前者判然有别。又如“消渴”，不少临床医生认为就是糖尿病，但从中医古籍所记载的不同情况分析，可有三种情况：1.病证名称，泛指以多饮、多食、多尿症候为特点的病证。多因过食肥甘，饮食失宜，阴虚火旺所致，治以滋阴、润燥、降火(或参以益肾)为大法。这实际上可见于多种病症，如糖尿病、尿崩症、甲状腺机能亢进等病，均可能产生“三多”的症候。2.单指糖尿病，如《外台秘要》记述以多饮、多尿、尿甜为症候特征的“消渴”(消渴症见尿甜，最早见于唐初甄权《古今录验方》)。3.指口渴甚的症候，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，……若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”这在学习中医病证名称时应予注意。 |
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