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刘丽琴 女 52岁 2006年8月1日
诊断:肾虚.
脉 :右关尺弦卫,舌白滑苔,边有齿痕,
症状:头眩晕而痛,腰腿重困痛,夜寐不佳,嗜卧,少精神,多梦,少腹冷痛,经常性的外感后,经久不愈,心口下满闷,心悸气短,全身寒冷,食欲不佳,
分析:脉右关尺者,脾肾之所主也,脾主三阴,肾主二阴,脉不及者,脾肾之阳已衰,脾津不化则为湿,营气乏源,太阴不能升化,相对于三阳亦虚陷,三阳虚,必致经水为寒,加重肾阳之弱,且太阴为里阴症,里虚且寒,清阳不升,浊阴不降,坤土为阴湿,其横必累及肝血,一阴尽而少阳不发,其纵必损及肾水,二阴不枢,而且此时少阴已虚,少阴为表阴症,肾又为先天之根,少阴虚,阴枢不化,水火阴阳气血为之不用,脏腑经脉失温,舌苔白滑者,为阴寒之气 也,边有齿痕者,脾气虚是也,且脾为升枢之机,为后天之本,不为胃行其津者,五脏六腑亦乏源是也,且脑为髓之海,代肾用事,精弱者,髓亦弱,内经云:髓不足,其人头苦倾,此则头眩晕而空痛是也,仲圣云:少阴之为病,脉卫细,但欲寐是也,此肢困身软,嗜卧多梦,精神昏愦之渐是也,外感不愈者,元阳之气衰惫是也,少腹冷痛者,寒深伏关元是也,仲圣云:少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之,又云:病人 手 足厥 冷,言我不结胸,少腹满,按之痛,此为冷结在膀胱关元也,由此可知脾肾双虚者,又以元阳之气亏虚为重,全身正气隋之亦虚,方从法出者,当温阳化气,拨 离 调坎之法,隋选真武汤主之,炮附子30克,白术30克土炒,茯苓20克,白芍药30克,生姜30克,服上方三付后诸症向轻,按上方加入蛇床子20克补骨脂15克,又三付后,诸症向愈,续用药近月余乃愈,方中炮附子温补肾阳,使命火乃化,釜底有薪,元阳生根,正阳之气乃收,汗津水湿乃化,白术苦温,正合内经,湿淫于内,治以苦温之意,温化太阴,脾气升化,清阳乃入,且逢太则为开,开则阳入为化,津气为营,脏腑有本,营阴有源,茯苓淡渗,行水通阳,下助肾阳以温命火,上助心阳以透君火,中化脾阴以合二阳之气,生姜辛温横散,能升能降,芳香醒脾,化湿,开窍,芍药苦平,苦性主阴,一苦隋辛开而阳化,引药深入至阴,温能脏腑之阳气,二引阳药入阴有向导之师而无格逆之忧,本草经有主邪气 腹痛,除血痹,破坚瘕,利小便之功用,此腹痛者,太阴经气 不利,血痹者寒入之深是也,破坚者,阴寒之凝也,利小便者,邪有出路是也,救阳以急,救阴不缓,故去参,草之甘缓,大枣之滞腻,全方合用药性迅达,温摄元阳以救津血,又隋芍药有先入而后出之用,药少力专,平中见奇,且真武者,镇摄北方之水神是也,仲圣有:眩,满,悸,痛,咳,呕,肿等之辨用,后加入补骨脂,蛇床子者,加重温化肾阳之功, 右关尺沉卫脉,齿痕边苔厚白, 体疲惫肢难迈,通身肤冷久不瘥, 真武汤水火怀, 坎离互卦阴阳开, 苓术缓姜附快, 芍药深入潜出来,蛇床加骨脂採,填空补窍封藏乖,
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