前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。
前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。
【【【病因与诱因】】】
1、直接压迫会阴部：
前列腺的位置决定了男人在很大程度上是坐在前列腺上的，经常久坐、长时间骑自行车、骑马的男性前列
腺负担重，将导致会阴部血液循环变慢，容易导致前列腺慢性充血，局部代谢产物堆积，前列腺腺管排泄不
畅，易导致慢性前列腺炎发生。
2、吃辛辣食品：
长期大量进食辛辣食品对前列腺和尿道有刺激作用，如饮酒、吃辣椒等，可引起血管扩张导致前列腺和膀
胱颈充血，会阴部不舒服，造成前列腺自身抵抗力下降而发生前列腺炎。
3、尿液刺激：
尿液刺激是导致前列腺炎的原因之一，医学上称尿液刺激为化学因素。尿液中含有多种酸碱性化学物质，
当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物
质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。另经常憋尿，可使膀胱充盈胀大，压迫前列腺，引起局部血流不
畅，易发生前列腺炎。
4、各种微生物感染：
如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球
菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染，细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致；二是淋
巴感染，比如下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症；三是直接蔓延，男
性排尿时，尿液要经过前列腺，尿中的细菌可直接进入前列腺，从而导致前列腺感染。
5、前列腺充血：
性生活或手淫过频、性交被迫中断等，会导致前列腺反复长期的充血，这是前列腺炎的重要致病因素；易
发生前列腺炎；相反，将使前列腺液淤积，不能正常排泄，也容易出现前列腺炎。
6、受凉：
前列腺有丰富的腺体受体，当它受凉时极易引起交感神经兴奋，导致肾上腺收缩，使尿道内压力增加，影
响排尿，排尿困难，尿潴留，将对前列腺产生不良影响，易发生前列腺炎。
7、长期便秘：
便秘者直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者往往用力排便使腹压增加，压迫前
列腺可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。
8、心理因素：
心情抑郁、焦虑、恐怖、悲观、自暴自弃等心身症状，能改变激素水平，进而影响代谢过程，使免疫功
能降低而引起疾病，这也是前列腺炎久治不愈的最常见原因；而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于
夸大躯体的不适和疼痛，自觉症状往往大于实际病情，这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。
【【【症状】】】
1、急性
急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热和肌痛等全身
症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞；
前列腺炎急性发作时可出现寒战、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；致病菌包括大肠杆菌、葡萄球
菌、链球菌、肠球菌等；
膀胱尿道刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿有余沥、排尿困难、终末血尿或全程血尿，甚至出现尿闭。腺体
充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留；
直肠刺激症状：肛门、会阴部坠胀或疼痛，有便意或大便秘结，排便有时疼痛，放射至腹部，疼痛剧烈者为
急性阑尾炎样临床表现；
生殖器刺激症状：性欲明显减退，有的则表现为阴茎异常勃起，性交射精时疼痛明显。
2、慢性
慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或（和）某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿
异常等症状为特征的一组疾病；
疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、两侧腹股沟、耻骨上区、阴茎、
睾丸等，偶可向腹部放射,症状一般以晨间较为明显；需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部， 与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位
置偏高，可以鉴别；
泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前
或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出；
性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退、早泄、遗精、射精疼痛，并影响精液质量，在排尿后或大便时
还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精；
神经衰弱症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出头痛、头昏、心情忧郁、乏力、失眠、记忆力差等 继发症状：会引起身体的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。
【【【前列腺炎的类型】】】
Ⅰ型前列腺炎（急性细菌性前列腺炎）：
突然发病，常常表现为寒战、高热、疲乏无力，并伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿
痛、排尿困难和下腹部疼痛；肛门、会阴区坠胀不适，耻骨上疼痛；血液和尿液中白细胞计数偏高，细菌培
养阳性；常为细菌（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、假单胞菌等）血行感染或经尿道逆行感染引起。
Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）：
常表现为反复发作的尿频，尿急、尿痛，经尿道逆行感染，持续时间超过3个月，病原体主要为葡萄球菌、
大肠杆菌、肠球菌等。前列腺液检查阳性，细菌培养阳性。病因与急性者相似，
Ш型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、慢性非细菌前列腺炎）：
主要表现为骨盆区疼痛，可见于会阴、阴茎、肛门部耻骨部或腰骶部等部位，排尿异常可表现为尿频、尿
急、尿痛，由于慢性疼痛久治不愈，质量生活下降，并伴有性功能障碍，焦虑，失眠，抑郁，记忆力下降。
是前列腺炎中最常见、最难治疗的类型，约占慢性前列腺炎患者中的90%-95%。常因特殊病原体感染，如衣
原体、支原体感染，以及排尿不畅等原因引起。
Ⅳ型前列腺炎：
无临床症状，常在前列腺液检查中发现炎症证据（脓球）。
【【【前列腺炎的并发症】】】
（1）急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。
（2）急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。同时可逆行经
淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
（3）精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索
淋巴结肿大且伴有触痛。
（4）性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性功能勃起、性欲减
退、性交痛、阳痿、血精等。
（5）其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可还可能有肾绞痛症状发生。
【【【治疗】】】
原则：
早发现、早治疗；接受个性化治疗；配合心理治疗；养成良好的生活习惯。
Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，
伴前列腺脓肿者可采取外科引流。
Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4—6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。可选用
α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关症状
Ⅲ型：可先口服抗生素2—4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排
尿症状和疼痛，也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。
适当采用体外热疗。
Ⅳ型：一般无需治疗。
【【【预防与保健】】】
1、养成良好的生活习惯，少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车
多步；
2、消除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺；
3、养成及时排尿的习惯，因为憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺，尿液还会反流进入前列腺；
4、避免感冒着凉。受凉后，会引起交感神经活动兴奋，使尿道内压力增加，最终使前列腺腺管郁积充血，加重
前列腺症状或复发；
5、调节生活。应尽量不饮酒，少吃肥甘厚味、辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反
复充血、压迫或刺激尿道而导致排尿不畅和尿频尿急等症，加重局部胀痛的感觉，压迫或刺激尿道而导致排
尿不畅和尿频尿急等症状发生，并出现局部胀痛；
6、保持清洁。男性，阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而
入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗
会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。
7、不要久坐，骑车时间不要过长，以防会阴部长时间压迫充血，引起前列腺血流不畅；
8、生活有规律，要劳逸结合，减少性冲动，适度性生活，宣泄性能量，注意性卫生。
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