【【【基本概念】】】
支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，此外气温突变骤降（呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降）、吸烟、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。
临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重；慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。
【【【支气管炎病因】】】
1、感染
可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感
嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。常见病毒为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
2、物理、化学因素
过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管－支气管
粘膜急性刺激等亦可引起。
3、过敏反应
常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过
敏炎症的反应，亦可导致本病。
4、内在因素
呼吸道防御功能、免疫功能、身体内分泌功能减退，即对吸入空气温度和湿度的调节作用；支气管粘膜对
吸入异物的粘着作用；支气管分泌物及粘液纤毛运动系统的防御作用受到破坏而无法正常工作。
【【【支气管炎症状】】】
多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
1、咳嗽：
长期反复逐渐加重的咳嗽（支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起）是本病的突出特
点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁
且加重，以清晨及夜间明显。
2、咳痰：
痰量多少不一，一般为白色粘液痰及浆液泡沫样痰；伴有急性感染时，痰液变得粘稠或呈脓性，痰量增加，
咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物
增加，因此起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多。
3、气喘：
病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，病人就会出现气喘。喘息性慢性支气管炎有支气管痉
挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程
度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。
【【【急性支气管炎】】】
主要症状是咳嗽，病初为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。胸部听诊，病初肺泡音增强，2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物，可听到干性罗音，当支气管内多量稀薄的渗出物时，听到湿性罗音，并以大、中水泡音较多。胸部叩诊，一般无变化。全身症状轻微，体温正常或升高0．5~1℃，呼吸增粗。
病发于传染病的支气管炎常发高热，且有重剧的全身症状。细支气管炎全身症状重剧，体温升高1~2℃，呼吸增速，呈呼气性呼吸困难，常张口呼吸，可视粘膜发绀。由始至终均发生微弱的短痛咳。通常无鼻液，或仅见少量鼻液。胸部听诊有小水泡音或干性罗音。在细支气管完全阻塞，渗出物向肺泡侵入，将引起支气管炎。胸部叩诊，呈高朗的清音，肺界多后移，这是由于支气管狭窄，呼吸困难，发生急性肺气肿的结果。如并发支气管肺炎，则有岛屿状浊音。
【【【慢性支气管炎】】】
慢性支气管炎以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。无并发症时，体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化，出现轻咳，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。
当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强，并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。
1、咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
2、咳痰
一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
3、气喘
当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。
4、反复感染
寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。
【【【急性支气管炎和慢性支气管炎的区别 】】】
1、病史：
急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均
有上述呼吸道病史。
2、病程及症状：
急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3
～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。
而漫性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻
时重。还可伴有喘息，病程迁延。
3、并发症：
急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。
【【【支气管炎并发症】】】
1、阻塞性肺气肿：
是慢性支气管炎最常见的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，
故可发生阻塞性肺气肿。
2、支气管肺炎：
慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发热，咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。白细胞
总数及中性粒细胞增多。
3、支气管扩张：
慢性支气管炎具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管
腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。
4、肺气肿：
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病
理状态。慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于
胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时
气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大
疱。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。一般由慢性
支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。
5、肺心病：
由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程，一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后，肺泡
内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反
射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，
就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终至右心衰竭，这就是肺心病了。
【【【气管炎与支气管炎的区别】】】
1、在症状方面：
气管炎症状是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生，早晚咳嗽频繁，白昼减轻。咯痰多为白色粘，早晚痰多。合并感染时痰量增多，多为内热型，咳嗽咯痰后罗音可减少。 支气管炎是因为感染可出现风寒、风热等不同证候，临床上以风寒为多。其他如吸入烟尘秽浊之气也可犯肺致咳。若肺卫之邪不能及时袪除，又可衍变转化，如风寒咳嗽可郁而化热，风热咳嗽可化燥伤津，因而临床上就有风寒、风热、燥热等不同证侯的喷嗽。
2、在感染因素：
气管炎的的感染因素：
可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。
支气管炎的的感染因素：
支气管炎多数是由细菌或病毒感染引起，诱发支气管炎的细菌病毒主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌。
总的来说区别不是很大，气管炎与支气管炎都是在机体抵抗力低下如受寒，过度疲劳、营养不良等使全身或局部防卫机能低下时受感染物理、化学性刺激，造成黏膜充血、水肿、渗出，分泌物增多等炎症病理变化。两者区别主要是在炎症所以位置。
【【【气管炎与支气管炎对人体的危害】】】
1、影响肺功能，支气管炎一但急性发作开始，气管中的腺体就会产生多于平时的粘液，当身体想把这些粘液从
肺里清除是，便会引起咳嗽，也会降低患者的肺部功能。
2、多种疾病的根源。慢支病情的持续就成为多种疾病发生的根源，就呼吸系统疾病来说，它可以发展成慢性阻
塞性肺疾病、肺气肿，最后还可能发展到肺心病。
3、影响生活质量。造成身体长期处于缺氧状态，从而影响到患者的饮食、睡眠等，导致患者的生活质量和生存
质量下降。
【【【支气管与哮喘的区别】】】
哮喘与支气管炎都是内科呼吸系统的常见病，多发病。
1、哮喘是过敏性炎症，变态反应性疾病，以气道高反应性为主要表现，发作时喘促，哮喘以抗过敏抗炎，解痉
平喘为主；
气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，根据病程分急性支气管炎和慢性支气管炎，
是由于气管和支气管粘膜因感染，物理，化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。本病多发生在冬季或气候
交换季节。临床主要表现为咳嗽，咳痰。主要治疗原则为控制感染，祛痰，止咳，解痉，平喘和增强体质。
2、从发病季节与发作特点看，哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可
以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。
而支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳
嗽、喘、咳痰的表现。
3、用药方面，支气管哮喘属于过敏性疾病，支气管炎一般是感染性疾病，前者治疗使用抗过敏药物比较有效，
抗生素不一定有效；后者使用抗生素抗感染治疗比较有效，抗过敏治疗不一定有效。前者的临床症状以哮喘
为主，后者应该是以咳嗽、咳痰为主。
4、从病因和症状来看，哮喘常是由过敏源所导致的一种可逆性的气道阻塞，气道变应性炎症及气道高反应性的
疾病。典型症状是咳嗽，呼吸困难及哮鸣音。发作前有喷嚏，干咳，胸闷先兆，随后出现呼气性的呼吸困
难。治疗上主要以缓解哮喘为主。
支气管炎是由病毒，细菌或其他因素导致的支气管粘膜的急性炎症。主要症状是咳嗽、咳痰。常需要抗菌素
药物治疗.
