【【【鼻的生理结构】】】
鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
一、外鼻
位于面部中央，是指突出于面部的部分，由骨、软骨构成支架，外覆软组织和皮肤，略似锥形，有鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱等几个部分。
1、鼻根——上端较窄，最上部位于两眼之间；
2、鼻尖——下端高突的部分；
3、鼻梁——中央的隆起部；
4、鼻背——鼻梁两侧；
5、鼻翼——鼻尖两侧向外方膨隆的部分；
鼻尖和鼻翼处的皮肤较厚，且与皮下组织及软骨膜粘连紧密，富含皮脂腺和汗腺，为粉刺、痤疮和酒渣鼻的好发部位，容易发生疖肿，故发炎时，局部肿胀压迫神经末梢，可引起较剧烈疼痛。
外鼻的骨性支架：由鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成。
鼻骨：左右成对，中线相接，上接额骨鼻部成鼻额缝，外缘接左右两侧上颌骨额突，后面以鼻骨嵴与筛骨正中板相接，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接。上部窄厚，下部宽薄，易受外伤而骨折，发生鞍鼻，由于血管丰富，骨折复位后易愈合。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘共同构成梨状孔。
外鼻软骨性支架：由鼻中隔软骨、侧鼻软骨、大、小翼软骨等组成。各软骨之间为结缔组织所联系。
大翼软骨左右各一，底面呈马蹄形，各有内外两脚，外侧脚构成鼻翼的支架，两内侧脚夹鼻中隔软骨的前下构成鼻小柱的主要支架。
外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉，内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通，最后汇入颅内海绵窦。面静脉无瓣膜，血液可上下流通，当鼻或上唇（称危险三角区）患疖肿处理不当或随意挤压，则有可能引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症的危险。
2、鼻腔
鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔是顶狭底宽、前后径大于左右两侧的不规则的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止后鼻孔通鼻咽部。
鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。
每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。
1、鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间，内面衬以皮肤，生有鼻毛，有滞留吸入尘埃的作用，此外皮肤与
软骨膜紧密相贴，所以发生疖肿时，疼痛甚剧。鼻前庭的前部相当于鼻尖的内角处，有一向外膨隆出的隐
窝，称为鼻前庭隐窝，常为疖肿、痤疮好发之处。
2、 固有鼻腔为鼻腔的主要部分，临床上常简称为鼻腔，由骨性鼻腔被覆以粘膜构成。
鼻腔外壁构造复杂，由鼻骨额突，泪骨，筛骨，腭骨垂直部和蝶同翼突等组成。
在其外侧壁上可见上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，以及各鼻甲下方分别形成的上鼻道、中鼻道和下鼻道。
外侧壁上有三个突出的呈阶梯状排列的、略呈贝壳形的长条骨片外覆粘膜，称鼻甲。
上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。
切除中鼻甲后，在中鼻道中部可见一个凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔，裂孔上方的圆枕形隆起叫筛泡。
在中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。
鼻腔的内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨覆以粘膜而构成。
固有鼻腔的粘膜可分为嗅部和呼吸部。嗅部位于上鼻甲和与上鼻甲相对的鼻中隔部分。粘膜内含嗅细胞，能
感受嗅觉刺激；呼吸部为嗅部以外的部分，含有丰富的血管、粘液腺及纤毛，可调节吸入空气的温度和湿
度；以及净化其中的细菌和灰尘。
每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。
上壁（顶）较狭窄，与颅前窝相邻，由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨构成，筛板的筛孔有嗅神经穿过，下壁
（底）即口腔顶，由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成，鼻中隔多偏向一侧
偏向左侧者多见。
顶壁：很窄，呈穹隆状，与颅前窝仅以筛骨垂直板相隔。筛板薄且脆，受外伤易骨折，且为鼻部手术的危险
区。
底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。
固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。
1、嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味的刺
激。其余部分覆以粉红色的呼吸部粘膜，粘膜内含丰富的毛细血管和粘液腺，上皮有纤毛，可净化空气
并提高吸入空气的温度和湿度。
2、鼻腔呼吸区粘膜的无纤毛柱状细胞表面有丰富的微绒毛，粘膜下层含丰富的粘液腺和浆液腺及杯状细
胞，能分泌大量的粘液和浆液，对空气起到调湿作用。鼻腔呼吸区粘膜面积较大，其固有的上、中、下
三个鼻甲及相应的三个鼻道亦增大了粘膜与空气的接触面积，粘膜下毛细血管丰富；当冷空气进入鼻
腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管象暖气片一样对其起到加温作用。
3、鼻窦
鼻窦是鼻腔周围，颅骨与面骨内的含气空腔，又称鼻旁窦。鼻旁窦由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成，鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续。鼻旁窦对发音有共鸣作用，也能协助调节吸入空气的温度和湿度。由于鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎。
一般左右成对，共有四对，为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。窦的大小和形态各有不同，常有发育变异，鼻窦内粘膜与鼻腔粘膜相连续，各窦均有窦口与鼻腔牙相通，按其解剖位置和窦口的所在部位，可将鼻窦分为前后两组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦及额窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。
四对鼻旁窦中上颌窦最大，位于上颌骨体内，上壁是眶下壁，较薄，当上颌窦炎或肿瘤时，常可破坏骨质侵入眶内；下壁邻近上颌磨牙，紧邻骨质菲薄的牙根，故牙根感染常波及上颌窦；前壁在眶下孔下方处较薄，进行上颌窦手术时即由此处凿开；内侧壁为鼻腔外侧壁，邻近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨质较薄，上颌窦穿刺即由此处刺入。上颌窦开口于半月裂孔的后部，由于开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅，易造成窦内积脓。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。 鼻旁窦可调节吸入空气的温、湿度，并对发音起共鸣的作用。
【【【嗅觉产生】】】
鼻腔嗅区粘膜主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分。嗅区粘膜由感觉细胞、支持细胞和基底细胞组成，感觉细胞接受嗅刺激，它们的突触汇合成嗅神经纤维，通过嗅球到达嗅觉中枢。固有层内所含的嗅腺，其分泌物能溶解到达嗅区的含气味颗粒，刺激嗅毛产生冲动，传入大脑嗅区产生嗅觉。如嗅沟阻塞、嗅区粘膜萎缩、颅前窝骨折或病变累及嗅觉径路均可导致嗅觉减退或丧失。
【【【“望诊之王”】】】
鼻子位于面部正中，根部主心肺，周围候六腑，下部应生殖。所以，鼻子及四周的皮肤色泽最能反映五脏六腑的疾病。
如果鼻子的色泽十分鲜明，这是有“留饮”的征兆，说明脾胃阳虚、失于运化、津液凝滞。人的脾胃消化功能不好，水汽滞留在胸膈，导致四肢关节疼痛。
如果鼻头发青，这说明肝的脏色出现了，是“肝木乘脾土”的表现，而且一般会伴有腹痛。通俗点解释，肝属木，脾属土，肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，结果就影响了脾胃的消化功能。这时候就要用一些泻肝胆和补脾胃的药。
如果鼻尖微微发黑，这说明身体里有水汽。这个症状是“肾水反侮脾土”的表现。本来是土克水，结果肾水反过来压制住了脾土，水气肆虐，以致肾的脏色出现在脸上。
如果鼻子发黄，这说明胸内有寒气，脾的脏色出现在了脸上。这样的人体内中阳不足，脾胃失于运化，吃下去的冷食或者凉性食物积聚在脾胃，这些寒气上升又影响到了胸阳，所以寒气就滞留在脏腑中。
如果鼻子发黄，但光泽明润，那就可以放宽心了，这说明“脾气来复”，是即将康复的好兆头。
【【【鼻的血管神经】】】
一、动脉
主要来自颈内动脉的眼动脉及颈外动脉的上颌动脉，其行径分布如下：
（1）眶下动脉：经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。
（2）腭大动脉：出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻
出血的好发部位。
二、静脉
鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉，进入上颌静脉，最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉，鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉，最后引流于海绵窦。
三、神经
1、嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成，通过筛板而达嗅球，嗅神经由管状鞘膜所包围，
此管状鞘膜与硬脑膜相连，因此嗅粘膜受到损伤和感染，细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻源
性颅内并发症。
2、感觉神经主要来自三叉神经的第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。眼神经经鼻睫神经分出
筛前神经，分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。上颌神经在翼腭窝形成蝶腭神经节，分出鼻后上神经和
鼻后下神经，前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦，后者分布于中鼻道以下的鼻腔。上颌神经还分
出上牙槽神经后支及眶下神经，前者分布于上颌窦及牙槽；后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。
3、植物神经包括交感神经和副交感神经。
（1）交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经、翼管神经、
蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。
（2）副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多，由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭
神经节，节后纤维再分布到鼻腔内。
【【【鼻与周围器官】】】
鼻子周围分布着眼、耳、咽、口腔、颅脑五大器官。
鼻与眼的关系：(1)鼻泪管上接泪囊，向下开口于下鼻道前上方，眼与鼻借此相通。若泪小管异常或泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄，可使泪液不能排出；鼻阻塞亦可使泪液不能进入鼻腔，致发泪溢。(2)各鼻窦与眼眶之间仅隔一薄骨板，其中有不少血管和神经通过。故鼻窦或眼眶遇有炎症、肿瘤或外伤(包括手术损伤)时，常相互影响。
鼻与耳的关系：位于鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，适在下鼻甲后端约1～1.5cm处。故下鼻甲肿胀或肥厚时引起鼻塞，亦可影响咽鼓管通气和引流，而出现耳鸣和听力下降等耳部症状。 鼻与咽、口腔的关系：鼻腔向后止于后鼻孔并通向鼻咽部从而与口腔发生联系。后组鼻窦发炎时，其分泌物可通过后鼻孔经鼻咽自口腔排出。
鼻与颅脑的关系：鼻腔和筛窦顶壁即颅前窝底，蝶窦顶壁及侧壁即为颅中窝底，额窦后壁即颅前窝前壁。鼻腔和鼻窦与颅脑这种密切的解剖学关系，是发生鼻源性颅内并发症、鼻颅先天性疾病、鼻和鼻窦手术损伤颅内以及鼻颅复合外伤所致鼻内出血、脑脊液鼻漏和失明的解剖学因素。
