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本病临床表现多是扁平圆形或多角型的丘疹融合成片，自感阵发性奇痒，入夜更甚，搔之不知痛楚，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮峭隆起，极易形成苔癣化。本病好发于颈部及四弯（肘窝、腘窝）、上眼睑、会阴、大腿内侧等部，但十之八九在颈部，称局限型；也有多处发病者，称泛发型。 局限型一般不需要内治，但对泛发型多处发病者可兼用内治法。忌食辛辣发物以及豆制品。 一、外治法： （一）、急性神经性皮炎，皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或淡褐色，表面光亮，瘙痒剧烈，“清凉膏”或“羊蹄根酒”主之。 1、清凉膏（笔者经验方）：清凉油一盒（约2克），地塞米松1.5毫克（2粒）研粉调匀外搽并揉搓患部，一日2次，3--6天为一个疗程，连用2--3个疗程。 本方治疗急性神经性皮炎特效。对慢性皮肤肥厚粗糙、苔癣化病变能止痒，皮损也能消退一些，但难以治愈，改用“牛皮康软膏”外搽，半月左右可愈。 病例一：某女，30多岁，1994年9月X日就诊，两肘窝及后颈有成片的扁平丘疹，绿豆粒大小，瘙痒剧烈，入夜尤甚，表面有少量脱屑，颜色接近正常皮肤，发病已有数日。药用“清凉膏”外搽，数次即愈。 病例二：戴某，男，30多岁，1994年8月下旬就诊，后颈有成片隆起的扁平丘疹，约小黄豆粒大小，瘙痒剧烈，呈阵发性，入夜尤甚，越抓越痒，面积约半个巴掌大，发病已有三年，多方求治无效，得热、淌汗痒尤剧。用“清凉膏”外搽，一天后痒止大半，三天后开始脱皮，七天左右皮疹退去大半，残余四五个丘疹因为停药而痒增，又因为搔抓而使丘疹破皮出水，患者至此失去耐心和信心，未再坚持治疗。（按：笔者由此感悟，此属慢性神经性皮炎，发病日久，应该改用“牛皮康软膏”治疗。） 2、羊蹄根酒（朱仁康经验方）：羊蹄根180克，土槿皮180克，制川乌、槟榔、生百部、海桐皮、白鲜皮、苦参各30克，蛇床子、千金子、地肤子、番木鳖、蛇蜕、大风子仁（打）各15克，蜈蚣末9克，白信（砒霜）6克，斑蝥6克，高粱酒2500克浸泡备用。毛笔蘸药酒外涂。本方主治体癣、股癣、神经性皮炎。（按：试用于临床，用于治疗体癣、股癣尚未进入皮肤肥厚粗糙的慢性期，疗效极佳，一般数天即愈。方中番木鳖，是指马钱子，曾误用木鳖子代之也效，但疗效缓。） （二）、慢性神经性皮炎，病程缠绵，常迁延数年之久，丘疹融合成片，逐渐增大，皮损肥厚粗糙，呈苔癣化病变，状如牛颈之皮，稍有脱屑。此属风、湿、热、虫、毒为患，“牛皮康软膏”或“百部膏”主之,“羊蹄根酒”也主之。 1、牛皮康软膏（笔者经验方）：青黛30克，硫磺、轻粉、冰片、乌梢蛇（或蛇蜕）、土槿皮、苦参、狼毒、露蜂房各10克，除青黛、硫磺、轻粉、冰片外，余药入麻油250克内，煎炸焦枯后滤渣存油，再入黄蜡45克，兑入青黛、硫磺、轻粉、冰片，收膏备用。瘙痒剧烈者，加薄荷脑5克同用。取药膏外搽并揉搓患部，每天用药2次，7天为一个疗程，一般2--3个疗程愈。 笔者曾用本膏治愈一例慢性蛇皮癣，即鱼鳞病。某男，40多岁，2011年3月中旬就诊，两膝伸侧皮肤如蛇皮，干燥，粗糙，伴有糠秕状鳞屑，成菱形或多角型分布。先用“润肤膏”试治三天无效，改用“牛皮康软膏”外搽，不料数天即愈。 笔者还用本膏治愈过一例脚癣肥厚粗糙皲裂，某男，初中学生，2012年3月份就诊，右脚底板及接近脚边缘处，皮肤点状丘疹状浸润，色淡红，瘙痒，经搔抓，范围扩大，脚底板处粗糙、皲裂。左脚底板也有一小块肥厚粗糙。先用“牛皮康软膏”外搽，脚底边缘以及脚底板粗糙皲裂好转后改用“园癣方”（川椒、生大黄、丁香、密陀僧、羊蹄各3克，硫磺5克，枯矾6克，为末，醋90克浸泡3日备用），大蒜瓣切片蘸药液外擦。数天即愈。 2、百部膏（《医学心悟》）：生百部、蓖麻子（去壳）、白鲜皮、鹤虱、黄柏、当归、生地各30克，入麻油500克内煎炸焦枯，滤渣存油 ，再入黄蜡40克、雄黄粉15克 ，收膏备用。（按：瘙痒剧烈难忍，可加冰片10克、薄荷脑10克，以快速止痒。） （三）、神经性皮炎局部除有成片丘疹肥厚外，并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂，引起湿疹样皮炎或继发感染，“铜绿软膏”主之。 铜绿软膏（陈树榕《常见皮肤病中医疗法》）：铜绿、宫粉（铅粉）、密陀僧各30克，麻油300克。先煎麻油，待凉后再加入宫粉、密陀僧及铜绿，时时搅拌（避免沉淀），最后加入松香、黄蜡各30克，制成软膏。外搽约1-1.5厘米厚，包扎，每日1次。 二、内治法： （一）、福建名医陈树榕治疗经验（《常见皮肤病中医疗法》） 1、局限型：由长期搔抓而形成的苔癣化病变，局限于1--2处，以颈项、肘窝、腘窝、尾骶部等部位多见。此型多属风热证，故应散风清热。桑叶、黄芩、栀子、苦参、苍术各9克，菊花6克，银花、赤芍各10克，黄连、甘草各3克。水煎服。 2、泛发型：皮疹片块在3--4片以上，可有红斑、丘疹、干性炎症、融合性片状、鳞屑、脱屑改变，均呈对称性发生。 （1）、急性期多属热证，宜疏风清热。荆芥、菊花各6克，防风、蝉蜕各4.5克，苦参9克，银花、皂角刺各10克，生地15克。水煎服。 （2）、慢性迁延不愈的，多属脾虚有湿，或瘀血湿痰凝聚之证，可用“除湿胃苓汤”加减：防风4.5克，苍术、白术、厚朴、木通各6克，猪苓、赤茯苓、泽泻各9克，滑石15克，甘草3克。（按：木通也可以通草代之）。血虚风燥，应养血祛风润燥，可用“消风散”加首乌15克，天麻、僵蚕各6克，茯神9克，龙骨15克，牡蛎30克。凡情绪波动症状加剧者，在以上二方中均可加入珍珠母30克，代赭石18克，生牡蛎30克，五味子4.5克，夜交藤12克。 本病有明显的苔癣样硬化，已达3年以上的重型者，如体质强壮的，可服：当归、丹皮、川芎各6克，赤芍、丹参、苦参、地骨皮、蛇床子、白鲜皮各9克，银花12克，甘草3克。体质弱的，可服：黄芪、熟地各15克，当归、远志、僵蚕各6克，白术、茯苓各9克，银花12克，甘草3克。 （二）、山西名医李可治疗经验（《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》） 乌蛇荣皮汤：生地（酒浸）、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹（首乌、刺蒺藜）60克，白鲜皮、乌梢蛇各30克（蜜丸先吞），炙甘草10克，鲜生姜10片，大枣10枚。水煎服。积年痼疾，必蕴非常之毒，加狼毒1.5克--3克；患处皮肤燥烈出血，奇痒难忍，结痂厚如牛皮，头眩、口渴、舌光红无苔、舌中裂纹纵横如沟，脉弦数，此化火灼阴、血燥化风，重用生地，并加女贞子、旱莲草、黑小豆、粉葛根、阿胶（化入）；情绪波动时，瘙痒随之加剧，或者个性内向、木讷寡言、情怀抑郁，此肝郁气滞，加柴胡疏肝；唇色紫绛，舌色紫暗，边尖有瘀斑，大便干燥，脉沉涩，此血虚内燥夹瘀，重用当归；自汗、体虚、乏力，加“玉屏风散”固护卫气。（按：本方剂量偏重，应根据患者病情和体质状况来调整剂量，若盲目生搬硬套，过用生地、紫草、白鲜皮等寒凉，容易损伤脾胃，导致腹泻或便溏。） |
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