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1、 氨甲喋呤
MTX是一种非常有效的抗银屑病治疗药物，在临床上应用近30年。由于对肝脏的毒性，故应用仅限于严重的顽固性银屑病（皮损面积＞40%体表或特殊型银屑病）。每周间歇疗法（1次/12h，在36小时内共服3次，总量不超过15mg/周）是一种适当的疗法，长期服用比较安全。新的用药准则更重视药物肝毒性的监测，应用氨甲喋呤前需详细了解存在肝病的危险因素，询问患者有否酗酒史、肝炎史、糖尿病史及服抗结核药史。即使是无肝病危险因素的患者在用药期间也应定期作肝功能检查（1次/月）。用药后血、尿常规监测开始1次/周，以后1次/月,肝纤维化是MTX的主要副作用.
2、维甲酸类
阿维A脂和它的代谢物阿维A酸已显示出对各型银屑病有效，两者疗效类同，但后者口服易吸收，分布广泛，它的亲脂性比阿维A脂小得多，半衰期仅为50小时(见表1)，它对泛发性脓疱型银屑病需用较大的剂量(约40mg/d)，而对红皮症型银屑病仅需较低剂量(＜25mg/d),对广泛性斑块状银屑病与UVB或UVA联合治疗已显示高度有效。可单独使用，也可联合用药，与煤焦油、蒽林、激素、达力士合用。副作用主要表现为致畸、唇炎、掌跖脱屑、干燥、血脂升高。最使人关注的是其致畸作用，所以，主张生育期妇女在用药前1个月至治疗结束后3年内均应采取有效的避孕措施。另外，服用阿维A酸时不能同时饮酒，因为它可与乙醇作用重新酯化成阿维A酯。
3、环孢菌素A
具有抑制角朊细胞增殖，调节细胞因子及降低中性粒细胞趋化性等作用，对于严重的银屑病是一种高度有效的全身治疗药物。现认为本药应当用小剂量(3～5mg穔g-1穌-1)，分2次口服，1个月后无效可增量，一般不应超过5mg穔g-1穌-1。一般2～4周见效，见效后减量。其副作用主要是肾毒性、肾间质纤维化、肾动脉变性，用药时间超过2年者80%～90%有肾损害。目前，一种新的微小乳剂型环孢素(neoral)已问世，其吸收更好更迅速，生物利用度有较大提高，因此对本病效果更好。K506(Tacrolimus)：FK506是一种类似环孢素的新型免疫抑制剂，初步临床试验已显示对严重而顽固的银屑病有效，其作用较环孢素A强10～100倍。剂量03mg穔g-1穌-1，分2次口服，一般1～2周见效，1个月无效可增量。其副作用与环孢素类同。
二、 外用药物治疗：
主要外用药物有：皮质类固醇激素类、维生素D3类似物、蒽林和煤焦油类。外用药疗法的新进展主要体现在下列药物的应用上。
1、皮质类固醇激素：强效激素不宜长期使用以免引起不良反应，诱发脓疱型银屑等等，最近已出现了软性(solf)外用的皮质类固醇激素制剂〔如莫米松糠酸酯(Prednicarbate)等〕，它为中强效皮质类固醇激素，但很少有全身副作用的危险，因其在经皮吸收后即迅速灭活或发生代谢变化，而仅保留局部的效果。
2、钙泊三醇： 钙泊三醇已成为本病的第一线外用治疗药物，它可抑制表皮细胞增殖，促进正常分化，抑制中性粒细胞积聚和调节皮肤炎症，故有很强的抗银屑病效果
3、煤焦油：外用煤焦油加UVB对轻型寻常型银屑病非常有效，而煤焦油和皮质类固醇激素外用有协同作用（白天用中效皮质类固醇激素，晚上用煤焦油）［待续］
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