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温经汤
【来源】《金匮要略》） 【命名】 【组成与方解】 吴茱萸、桂枝-----温经散寒，通利血脉 君 当归、芍药、川芎-----活血祛瘀，养血调经 臣 丹皮----祛瘀通经，并退虚热 阿胶、麦冬----养血润燥而清虚热，阿胶还能止血 佐 人参、甘草----益气健脾，以资气血生化之源 生姜----温胃气以助生化 半夏----通降胃气而散结，有助于祛瘀调经。 甘草----调和诸药 使 本方治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二脉与妇女月经关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故小腹冷痛，月经不调，或久不受孕；瘀血阻滞，血不循经，冲任不固，故月经先期，或一月再行，甚则漏下不止；血为寒滞，经脉不畅，故月经后期，或经停不至；瘀血不去，新血不生，故唇口干燥；入暮发热，手心烦热为血虚发热及久瘀化热之象。本证属虚实寒热错杂，而侧重于寒实，故治当温经散寒与活血祛瘀并用，使血得温则行，血行瘀消，再辅以养血、清热之法。 方中吴茱萸辛苦大热，入肝胃肾经，辛则能散，苦能降泄，大热之性又能温散寒邪，故能散寒止痛；桂枝辛甘温，能温经散寒，通行血脉。两药合用，温经散寒，通利血脉之功更佳，共为君药。当归、川芎、芍药俱入肝经，能活血祛瘀，养血调经；丹皮味苦辛性微寒，入心肝肾，活血祛瘀，并退虚热，共为臣药。阿胶甘平，气味俱阴能养肝血而滋肾阴，具养血止血润燥之功；麦冬甘苦微寒，能养阴清热。两药合用，养阴润燥而清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草味甘入脾，能益气补中以资生化之源，阳生阴长，气旺血充。半夏辛温，入脾胃而通降胃气，与参、草相伍，健脾和胃，有助于祛瘀调经；生姜辛温，温里散寒，与半夏合用，温中和胃以助生化，共为佐药。甘草又能调和诸药，兼为使药。诸药相伍，温经散寒以活血，补养冲任以固本，则瘀血去，新血生，虚热退，月经调而病自除。本方的配伍特点有二，一是方中温清补消并用，但以温经化瘀为主。二是大队温补药与少量寒凉药相配，能使全方温而不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂。 【配伍特点】 1．温清补消并用，但以温经化瘀为主。 2．大队温补药与少量寒凉药相配。 【功用】温经散寒，祛瘀养血。 【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，小腹冷痛，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。 【临床应用】 1．用方要点 本方主治冲任虚寒而有瘀滞的月经不调，痛经，崩漏，不孕等病证，以月经不调，小腹冷痛，经有瘀块，时以烦热为证治要点。 2．使用注意 使用本方应注意方中剂量的调配，尤其是吴茱萸、桂枝、麦冬、阿胶的比例。本方对女子胞中瘀热证慎用。 3．随证加减 若小腹冷痛者，去丹皮、麦冬，加艾叶，或以肉桂易桂枝，以增强散寒止痛作用；兼气滞者，加香附、乌药以理气止痛；漏下色淡不止者，去丹皮，加艾叶、熟地以温经补血止血。 4．现代应用 本方现代常用于治疗月经不调、闭经、崩漏、不孕、乳腺增生病、荨麻疹等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。 温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬， 参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。 原文：《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血 在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。 |
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