|
刺血常用的穴位。 此外，《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曾说：“荥输治外经，合治内府”。这条是说荥穴、输穴适于治疗各经所过的体表和所属经脉病变，合穴则适于治疗体内各自所属六腑的疾病。这条所指出的取穴原则，对临床有一定的指导意义。 所谓“荥输治外经”，一系指荥输部位较浅，所以用治体表及经脉病，其次是与荥输的五行属性有关，盖阴经之荥穴属火，阳经之荥穴属水，水火与寒热有关，也就是与外感有关，而善治外感病。液门为外感起手针，治感冒甚效，配合肺荥鱼际疗效尤佳。阴经之输穴属土，阳经之输穴属木，土应脾主湿主肉，木应肝主风主筋，外经病多与风湿及筋肉有关，所以风湿肌肉疼痛之病多取输穴，外感风寒风热之病及上火火热，体寒阳虚之病多取荥穴。 例如：每一经之输穴皆善治本经之筋肉疼痛，如：束骨治腰痛，头痛太阳经走向之坐骨神经痛，临泣善治偏头痛，腰侧痛等少阳经之疼痛，又如上牙痛取内庭，下牙痛取二间、三间（玉龙赋、天星秘诀、席弘赋）；耳鸣耳聋取液门、中渚、束骨等有效，这就都是“荥输治外经”的具体实践。至于合治内府，一则系合穴之本，水与肾相应为先天之本，针合穴有调先后天之作用。 据报道针刺健康人及胃病患者的足三里和手三里，发现胃弛缓时会使收缩增强，胃紧张时能使之弛缓，并可解除幽门痉挛。又如：阳陵泉，用胆囊造影研究，发现针刺无胆囊疾患健康成年人时，阳陵泉能增强胆囊的运动和排空能力，因此对胆石症有一定作用。 这说明了“合治内府”是有科学道理的。《灵枢·夭寿刚柔篇》则说“病在阴之阴者，刺阴之荥输，病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉”，这条的意思是说内为阴，体内的五脏属阴，五脏有病，即所谓病在阴中之阴，当刺阴经的荥火穴和输土穴；外为阳，体表的皮肤属阳，如果皮肤有病即所谓病在阳中之阳，就当刺阳经的合土穴；外为阳，体表的筋骨属阴，如果筋骨有病，即所谓病在阳中之阴，就当刺阴经的经金穴；内为阴，体内的六腑属阳，如果六腑有病，所谓病在阴中之阳，就当刺阳经的络穴。针对上述原则，五脏有病可取荥穴、输穴。 如：心经有火，出现舌赤、口燥、心烦等症时，可取心包经的荥穴劳宫、输穴大陵治之。肾经有热，出现尿频、溲赤、腰痛等症状时，可取荥穴然谷、输穴太溪治疗。此处取荥输主要是指阴经之荥输，与前述荥输主外经，多系去阳经之荥输有别。 病在脏（阴之阴）取荥输之原因大致如下：脏病以心病为急，又心为五脏六腑之主“主明则下安”阴经荥穴属火，与心相应，针之有护心气之作用。阴经之输穴属土，针之有健脾固后天之本的作用，而且阴经之输穴与原穴同穴，《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾患当取十二原，十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也，针输穴有调脏腑原气之作用。病在皮肤（阳之阳）取阳经合穴，如皮肤瘙痒、荨麻疹等病常用大肠经曲池穴治疗。其它天井、足三里、委中（刺血为主），阳陵（治带状疱疹）均能治相应的各经皮肤病变。盖合穴属土，刺合穴一则通于脾，清热利湿，一则补土生金，增强皮肤之抗病力。 还有《灵枢经·本输篇》曾说：“春取络脉诸荥……夏取诸输络……秋取诸合……冬取诸井……。”顺气一日分为四时篇也说：“……冬刺井……春刺荥…..夏刺输……长夏刺经……秋刺合”这些都与季节有关，留在时间疗法部分再相加说明。 二、 难经六十八难说：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主咳喘寒热，合主逆气而泄。”此五脏六腑井荥输经合所主病也。这就是五输穴配合五行属性及臓象所提出的治例，为什么说：井可治心下满，荥穴可治身热，输穴可治体重节痛，经穴可治咳喘寒热，合可治逆气泻泄？因为井在脏属木为肝，肝分泌胆汁，输送到十二指肠，以助消化，若肝失调达而郁结，则中脘必现痞满，故心下满，可当取井穴；荥穴在脏属火属心，心主血脉，脉是营养全身的根本，若受外邪侵入，阻碍营养进行，使体内发生变化，即现身热，当刺荥穴，荥穴能清热泻火，治疗各种热性病（急性热性病），也能育阴清热，治慢性热病；输在脏属脾属土，脾助消化，相当于西医的淋巴，若其吸收运化迟滞，就发生体重节痛，当取输穴，输穴能补土益气化湿，除疼痛外，肿满倦怠，泄泻都有较好疗效；经穴在脏属肺属金，肺合皮毛，司呼吸及调温作用，若客邪皮毛，调温失调，就发生寒热，客邪传肺，肺失肃降，因起抵抗作用，以事救济，就发生咳嗽，两者病证，均用经穴；合穴在脏属肾属水，肾为滤水器官，膀胱乃排水总枢，若邪热客于膀胱，膀胱失职，水分就从大便排出，发生逆气而泄之病，又肾主受纳，与肺之肃降共同完成气之呼吸。肾虚则气逆不降，而为喘、胀、闷、宜针合穴。 对此，虞庶注解说：“井法木以应肝，脾位在心下，今邪在肝，肝乘脾，故心下满，今治之于井，不令木乘土也。 荥为火以法心，肺属金，外主皮毛，今心火灼于肺金，故身热，谓邪在心也，故治之于荥，不令火乘金，则身热必愈也。输者法土应脾，今邪在土，土必刑水，水者肾，肾主骨，故病则节痛，土自病则体重，宜治于输穴。经法金应肺，今邪在经，则肺为病，得寒则咳，得热则喘（“金主肺，肺主寒热也”）。合法水应肾，肾气不足，伤于冲脉，则气逆而里急，肾主开窍于二阴，肾气不禁，故泄注。……以上井荥输经合，法五行，应五脏，邪凑其中，故主病如是。善诊者审而形之，……各依其时而调治之。 以上是难经六十七难所述之五输主病，其连用经常可及，例如： “井主心下满”，脾井隐白配胃俞、天枢治腹胀效果很好（针灸经穴学）配厉兑（胃井）能治梦魇不宁，中医学认为“胃不和则卧不安”，胃不和多兼有心下满症状，脾胃井穴皆能治之。又急症常见心下满闷不通，邪实壅闭心窍，井穴能疏泄邪热，开通心窍，故能治急症。 “荥主身热”，荥穴属火能治热，所以各经与热有关之病皆可取该经荥穴治疗，鱼际为肺经荥穴，对于伤风袭肺之发热有退热作用，能用治于肺炎。液门为三焦经荥穴，能治三焦之热，尤以上中焦壅热所导致之五官咽喉疾患（金鉴、百证赋）效果较佳，配合鱼际治疗喉痛，更是特效（百症赋）；二间为大肠经荥穴，善治大肠经热症，（玉龙赋、天星秘诀、席弘赋）等古诀均认为可治牙痛，临床应用确有卓效；胃经荥穴内庭亦为治牙痛要穴（尤其是火牙痛），对于胃肠热病，疗效亦佳；其它大都能治温热病（金鉴）。然谷能泻肾治热（通玄指要赋、金鉴），劳宫能清心火，治口疮（金鉴）清胸膈之热（针灸精粹）……等，都说明了荥主身热是具有实用价值的。 “输主体重节痛”，临床运用尤为广泛，结合内经所言：“病时间时甚者取之输”运用，对于除因外邪引起之各种疼痛外均有极佳之疗效（外邪引起之疼痛，痛无休止，但外邪解则痛自愈），例如伤风感冒的四肢重痛，可取肺经输穴太渊；消化不良的四肢重痛可取脾输之太白；腕肩腰背痛取后溪，上肢内侧痛取大陵、太溪；下肢痹痛取太冲、太溪；临泣治偏头痛；陷谷治太阳穴（胃经所过）；束骨治后头痛，也都是应用输穴治痛的有效例子。 “经主咳喘寒热”则与内经所言：“病变于音者取之经”有异曲同工之妙，中医认为金为发音之气，金实则不鸣，金破亦不鸣。肺属金，与发音有关，与喘咳及寒热（即发热恶寒）亦有关。而事实上，喘咳与发音也有关，是一种会发出或改变声音的病，因此经穴能治疗。又由于“寒热”与表症有关，所以兼有表症或由表邪引发之病变也可采用经穴治疗。如经渠（肺经经穴）对小儿急性支气管炎有特效，对于大感冒喘咳亦有卓效；解溪（胃经经穴）能治土虚不能制水之分水（肾脏炎）证疗效甚佳（金鉴）；阳辅（胆经经穴）治疗伤风感冒引起之偏头痛；昆仑（膀胱经经穴）治感冒引起之后头痛，效果很好。 “合穴主逆气而泄”应用尤多，效果尤佳。“逆气”之病每经皆可见及，肝气逆则肝阳上亢；肺气逆则气喘咳嗽；胃气上逆则便秘呕吐；脾气上逆则嗳哕腹胀；肾气逆则小便不通……等，临床常用尺泽治气喘（灵光赋）；足三里（胃经合穴）治疗腹胀、呕吐（大成、杂病穴法歌、百症赋）、定喘（席弘赋、玉龙歌、杂病穴法歌、行针指要歌）；阴陵泉（脾经合穴）治心胸肋之满（席弘赋、金鉴）。曲池（大肠经合穴，肝与大肠相通，乙庚合化金能制木）和阳陵泉（胆经合穴）治疗肝阳上亢之血压高，都颇有佳效；治疗泄泻则曲池、足三里、阴陵泉也都有卓效，可见“合主逆气而泄”确有其道理存在。 难经七十四难也曾经提出：“……春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合……”的理论，因为与季节有关，留在时间疗法用法部分再加说明。有关难经六十八难对五输穴的应用，针灸聚英曾有一段歌诀，特别附录在后面，并加以表解，以助记忆。 脏腑井荥输经合主治： 假令得弦脉，病人善洁，面青善怒，此胆病也。如心下满，当刺窍阴（井），身热，当刺侠溪（荥），体重节痛刺临泣（输），喘咳寒热，刺阳辅（经）逆气而泄，刺阳陵泉（合），又总刺丘墟（原）。 假令得弦脉，病人淋溲、便难、转筋、四肢满闭、肋左有动气，此肝病也，若心下满，刺大墩（井），身热，刺行间（荥），体重节痛，刺太冲（输），喘咳寒热，刺中封（经），逆气而泄，刺曲泉（合）。 假令得浮洪脉，病人面赤口干、嬉笑、此小肠病也。若心下满，刺少泽（井），身热，刺前谷（荥），体重节痛，刺后溪（输），喘咳寒热，刺阳谷（经），逆气而泄，刺小海（合），又总刺腕骨（原）。 假令得浮洪脉，病人心烦闷心痛，掌中热而呃，脐上有动气，此心病也。若心下满刺少冲（井），身热，刺少府（荥），体重节痛，刺神门（输），喘咳寒热，刺灵道（经），逆气而泄，刺少海（合）。 假令得浮缓脉，病人面黄善噫，善思善咏，此胃病也。若心下满，刺厉兑（井），身热，刺内庭（荥），体重节痛，刺陷谷（输），喘咳寒热，刺解溪（经），逆气而泄，刺三里（合），又总刺冲阳（原）。 假令得浮缓脉，病人腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收，当脐有动气，按之牢若痛，此脾病也。若心下满，刺隐白（井），身热，刺大都（荥），体重节痛，刺大白（输），喘咳寒热，刺商丘（经），逆气而泄，刺阴陵泉。 假令得浮脉，病人面白善嚏，悲愁不乐欲哭，此大肠病也。若心下满，刺商阳（井），身热，刺二间（荥），体重节痛，刺三间（输），喘咳寒热，刺阳溪（经），逆气而泄，刺曲池（合），又总刺合谷（原）。 假令得浮脉，病人喘咳，洒淅寒热，脐右有动气，按之牢痛，此肺病也，若心下满，刺少商（井），身热刺鱼际（荥），他节痛，刺太渊（输），喘咳寒热，刺经渠（经），逆气而泄，刺尺泽（合）。 假令得沉迟脉，病人面黑善恐欠，此膀胱病也。若心下满，刺至阴（井），身热，刺通谷（荥），体重节痛，刺束骨（输）,喘咳寒热，刺昆仑（经），逆气而泄，刺委中（合），又总刺京骨（原）。 假令得沉迟脉，病人逆气，小腹急痛泄，如下重，足胫寒而逆，脐下有动气，按之牢。如痛，此肾病也。如心下满，刺涌泉（井），身热，刺然谷（荥），体重节痛，刺太溪（输），喘咳寒热，刺复溜（经），逆气而泄，刺阴谷（合）。 四、升降应用疗法 在素问之遗篇“刺法论”中曾经指出，针刺可以“折郁扶运，补弱全真，泻盛蠲余，令除斯苦”。其中凡属五运六气升降失常之病，皆可取五输穴治疗。岐伯说：“升降之道，皆可先治”，尚未发病者，更可取五输穴预防，此就五运之气升降抑窒分“生”与“降”说明如下： 一、 素问刺法论曾说：“……升之不前，即有甚凶也；木欲升而天柱窒抑之，木欲发郁，亦须发郁，亦须待时，当刺足厥阴之井（大墩穴）；火欲升而天蓬窒抑之，火欲发郁亦须待时，君火、相火同刺包络之荥（劳宫穴）；土欲升而天冲窒抑之，土欲发郁亦须待时，当刺足太阴之输（太白穴）；金欲升而天冲窒抑之，金欲发郁亦须待时，当刺手太阴经（经渠穴）；水欲升而天芮窒抑之，水欲发郁亦须待时，当刺足少阴之合（阴谷穴）。”。也就是：木其不能升，可取足厥阴（肝经）之井穴大墩，火气不能升可针手厥阴（包络）之荥穴劳宫……。表解如后：
从上表可知木欲升可针木（肝）经木（井）穴；火欲升可针火（心包）经火（荥）穴；土欲升可针土（脾）经土（输）穴；金欲升可针金（肺）经金（经）穴；水欲升可针水（肾）经水（合）合，总结之即各行欲升可针各经本穴。例如临床治疗疝气、血崩等属肝经病变，针刺大墩穴即能收到升提止血之效。 二、 素问刺法论亦说：“本欲降而地晶窒抑之，降而不入，抑之郁，发散而可得位，降而郁发，暴如天间之待时也，降而不下，郁可速矣！降可折其可胜也，当刺手太阴之所出（少商穴），刺手阳明之所入（曲池穴）；火欲降而地玄窒抑之，降而吧入，抑之郁，发散而可矣！当折其所胜，可散其郁，当刺足少阴之所出（涌泉穴），刺足太阳之所入（委中穴）；土欲降而地苍窒抑之，降而不下，抑之郁，发散而可入，当折其胜，可散去郁，当刺足厥阴之所出（大墩穴）,刺足少阳之所入（阳陵泉穴）；金欲降而地彤窒抑之，降而不下，抑之郁，发散而可入，当折其胜，可散去郁，当刺心包络（中冲穴），刺手少阳所入也（天井穴）；水欲降而地卓窒抑之，降而不下，抑之郁，发散而可入，当折气土，可散去郁，当刺足太阴之所出（隐白穴），刺足阳明之所入（三里穴）。”也就是说：木气不能降，当取手太阴之所出（井穴）少商，手阳明之所入（合穴）曲池，其余类推。 表解如下：
从上表可知木欲降可针阴金之井，阳经之合；火欲降可针阴水之井，阳水之合；土欲降可针阴木之井，阳木之合；金欲降则针阴火之井，阳火之合；水欲降则针阴土之井，阳土之合；总结之即各行欲降可针所不胜之经络之井（阴井）合（阳合）穴。即克其经之阴井阳合穴。 例如：临床上治疗肝阳上亢之病即可针少商、曲池平肝潜阳。又如病机十九条谓：“诸热瞀，皆属于火；诸躁狂越皆属于火；诸噤鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸病腑肿，疼酸惊骇，皆属于火”举凡上述各症针刺涌泉、委中皆能收取大效。还有如水气不降，小便不通，针足三里、隐白能有显著功效等也都是很好的治例。 五门十变配穴治疗法 五门十变首载于《素问·天元纪大论》，主要是由阴阳相合刚柔相配的原理发展而来，即合为五分之为十。一般对五门有二种解释，一是将十天干演变为五种相合形式，即素问所载，亦有种之夫妻相配者；另一种是根据十二经脉中井、荥、输、经、合所属五行的相生关系，以及虚补其母实泻其子的原理，本章所述系指前者而言。 根据“河图”之数一、二、三、四、五是生数，六、七、八、九、十是成数，又称为五行生成数，故天于中的阳干阴干，按顺序隔五相合。“天一生水，地六成之”，故甲与己合；“地二圣火，天七成之”，故乙与庚合；“天三生木，地八成之”，故丙与辛合；“地四生金，天九成之”，故丁与壬合；“天五生土，地九成之”故戊与癸合。 每年五运的起建，都是依该岁正月所建十干的相生推算而来的。例如：甲己之岁首正月皆建丙寅，丙属火，火生土，故甲已为土建，乙庚之岁月正月皆戊寅，戊属火，土生金，故乙庚为金运。其它丙辛之年，正月皆建庚寅，丁壬岁首建壬寅，戊癸岁首建甲寅，可依次类推。这甲与己、乙与庚、丙与辛、丁与壬、戊与癸合而为五，分而为十，故称为五门十变。 根据天干之脏腑配合，为甲胆、乙肝、丙小肠、丁心、戊胃、己脾、庚大肠、辛肺、壬膀胱、癸胃。因此可做图表如下： 天干合化 甲已合化土 乙庚合化金 丙辛合化水 丁壬合化木 戊癸合化火 这种配穴法又可分为多种，下面详细说明： 一、 例如：甲己合化土，就是甲（胆经）之本穴（木穴）临泣加己（脾经）之本穴（土穴）太白等于土。 这种方法，用在补泻治疗时，仅针二经之本穴，就产生化合治疗效果。各经之化合取穴如下： 肝经与胆经属木 实证：以火泻之，戊癸合化火，用胃经本穴足三里，即肾经本穴阴谷。 虚证：以水补之，丙辛合化水，用小肠经本穴阳谷及肺经本穴经渠。 小肠经与心经属火 实证：以土泻之，甲己合化土，用胆经本穴临泣及脾经本穴太白。 虚证：以木补之，丁壬合化木，用心经本穴少府及膀胱经本穴通谷。 脾与胃经属土 实证：以金泻之，乙庚合化金，用肝金本穴大墩改行间，及大肠经本穴商阳改二间。（泻井当泻荥） 虚证：以火补之，戊癸合化火，用胃经本穴足三里，及肾经本穴阴谷。 肺经与大肠经 实证：以水泻之，丙辛合化水，用小肠经本穴阳谷及肺经本穴经渠。 虚证：以土补之，甲己合化土，用胆经本穴临泣及脾经本穴太白。 膀胱经与肾经属水 实证：以木泻之，丁壬合化木，用心经本穴少府及膀胱经本穴通谷。 虚证：以金补之，乙庚合化金，用肝金本 |
|
|
