电体操疗法是以促通技术为核心,通过经穴利用各种方式刺激运动通路上的各个神经元,调节其兴奋性,以获得正常的运动输出,使肌肉群受到低频调制波的刺激后按一定顺序模拟正常运动。除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗运动作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡。同时无数次的重复运动也有利于恢复肌体自主的运动控制,使患侧上下肢异常肌张力减退,正常肌力提高,改善和增强肢体的独立活动能力,从而获得治疗中风偏瘫的目的。
1 疾病诊断标准
参照张明岛主编的《上海市中医病证诊疗常规》:①以半身不遂,口眼歪斜,舌强语謇,偏身麻木,重则神志恍惚,神昏,昏聩为主症;②发病急骤,有渐进发展过程,病前多有头晕、头痛、肢体麻木等先兆;③常有年老体衰、劳倦内伤、嗜好烟酒、膏粱厚味等因素,每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发;④行血压测量、脑脊液、眼底、血常规及神经系统等检查,有条件做CT、MRI检查,发现有异常表现;⑤注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
2 适应证
各年龄段中风中经络者,症见肢体偏瘫、关节活动度异常以及活动、感觉、平衡功能障碍等。
3 禁忌证
①白细胞计数小于3.0×109/L者;②有出血或出血倾向者,如脑出血急性期及凝血功能障碍等;③体质极度衰弱,如患有严重心、肺、肝及血液系统疾病;④孕妇及患有严重高血压者;⑤体内有金属异物者,如使用心脏起搏器;⑥精神病或治疗部位有严重皮肤病者。
4 操作方法
4.1 器械准备 JD-2008型脑循环偏瘫治疗仪,标准号Q/NYDL 03-2001。
4.2 操作步骤 ①接通电源。仪器电源插座应是三眼,且符合中心接地线接地良好的要求。②将仪器的电源插头一端插入机箱背面的插座,另一端插入三眼电源插座。打开电源开关,如电源开关指示灯不亮,检查保险丝和电源是否有电。③将各电极插头插入相应的输出插口。④打开电源开关,设置各路的治疗时间和治疗处方(八号处方)。⑤治疗部位用75%酒精棉球消毒,待局部皮肤干燥后,将一次性电极贴粘在治疗部位,粘力较差的可用医用胶布固定。⑥确认以上操作正确后,按相应开始键,该路脉冲输出呈工作状态。⑦按输出强度按钮调节脉冲的输出强度,电流调至患者能忍受的最大限度,皮肤感觉功能障碍者,以见肢体肌肉跳动为度。⑧报时器报警表示治疗结束,关闭电源,取下电极贴即可。
4.3 治疗时间及疗程 每次治疗20分钟,每周治疗5次,2周为1个疗程。
4.4 关键技术环节 ①每次治疗时,都应调节处方按钮和时间按钮;②保持治疗部位相对湿润;③保证一定的治疗强度,以出现肢体跳动为度;④完全确定其他按钮都调节正确后,开始调节强度按钮,调节时应逐渐加大强度,并询问患者的感觉。
5 注意事项
①对初次接受治疗者,尤其是年老体弱者,应掌握循序渐进的原则,强度逐渐增高,逐渐增加治疗时间;②仪器在治疗时不要直接切断电源开关,以免损伤治疗仪;③仪器电源插座必须是三眼插座,且中心接地线接地良好,以避免电击事故的发生;④仪器使用时应远离如微波炉、微波治疗设备等高频电磁场,切勿与大功率电器如电冰箱、空调、洗衣机等共用电源插座。
6 意外情况及处理方案
①治疗过程中出现头痛、嗜睡、心慌、恶心、纳差等个别反应较重者,应暂停治疗;②治疗时如出现肢体痉挛,应先关闭强度按钮,安慰患者,按摩肢体,使其放松;③治疗时如出现电源时断时通、忽大忽小现象,应更换电极贴。
(组织推广:中国中医药科技开发交流中心)