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忍冬汤治疗痈疽、发背、无名肿毒。录自古典小说《镜花缘》第三十回 话说多九公将药方写了，通使接过道：“国主因敝邦水土恶劣，向来人民多患痈疽，意欲奉恳大贤赐一妙方，可肯赐教？”多九公道：“金银藤乃疮毒要药，不知贵处可有？”通使道：“敝地此物甚多，因过于寒凉，人皆不用。”多九公道：“这是医家不能深究药性，岂可尽信！昔人言忍冬久服，长年益寿。若果寒凉，岂能如此？况古本《本草》言 忍冬 味甘性温 近世《本草》虽有微寒之说，不过因其清热败毒，岂是泄火大凉之物？”登时又写了两个药方： 忍冬汤： 金银藤（连枝带叶）五两 （如无鲜的，或用干金银藤四两五钱、干金银花五钱代之），生甘草一两。 将金银藤以木槌敲碎，用水两大碗，同甘草放砂锅内，煎至一大碗，加入无灰黄酒一大碗，再煎数沸，共成一大碗，去渣，分作三服，一日一夜吃尽。 专治：痈疽发背，一切无名肿毒，不论发在头项腰脚等处，并皆治之。未溃即散，已溃败毒收口。病重者不过数剂即愈，忌铜铁器。 大归汤： 全当归 （要整的一个酒洗）八钱二分，金银花六钱，净连翘五钱，生黄芪三钱，蒲公英三钱，生甘草一钱八分。 病在上部加川芎一钱，中部加桔梗一钱，下部加牛膝一钱。水对无灰黄酒各一碗，煎至一碗，去渣，温服。 专治：痈疽发背，一切无名肿毒。初起者即消，已溃者收功。轻者五剂，重者十剂即愈。 多九公道：“此二方专治一切肿毒，初起者速服即消，已溃者亦能败毒收口。大约古人痈疽各方，无出其右了！” 评注： 古典小说与中医学也是紧密相关，不少古典小说中蕴藏着中医的奇方妙法，奇思妙想，像《镜花缘》就是其中一部，最主要的是我们需要运用中西医学知识来细细解读，去粗取精，去伪存真，能为当下人们所用或借鉴才好，我以往曾经做这一专题——不算太长时间的研读，只可惜现如今仍未能持续下去。 其实像《镜花缘》，我的印象中在钱钟书的《围城》中就写到方鸿渐的父亲看过此书的方子。而《镜花缘》的不少方子，尤为当代医家所喜爱，比如江苏朱良春氏在其著作中讲到用“痢泻散”治疗痢疾及泄泻的经验，（见朱良春“通利疗法在温热病中的运用”一文），实际取自《镜花缘》第27回多九公所讲的方子：“此方用苍术(米泔浸陈土炒焦)三两，杏仁(去皮尖、去油)一两，羌活(炒)二两，川乌(去皮、面包煨透)一两五钱，生大黄(炒)一两，熟大黄(炒)一两，生甘草(炒)一两五钱。共为细末，每服四分，小儿减半，孕妇忌服。赤痢，用灯心三十寸，煎浓汤调服；白痢，生姜三片，煎浓汤调服；赤白痢，灯心三十寸，生姜三片，煎浓汤调服；水泻，米汤调服。病重的不过五六服即愈。但灯心，生姜必须照方浓煎，才有药力。”而在董国立先生有“家传验方痢疾散”，实际亦是此方稍稍变化而来，惟川乌草乌之异，无生熟大黄之说，只取酒大黄。（见《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》卷末）可以想见此方流传之广了。 金银藤，即金银花的藤茎，中药上称作“忍冬藤”，意思取自其凌冬不凋。《本草纲目》治疗疔疮疖肿等十分推崇忍冬藤。 其实金银花运用更广一些，清《医学心悟》有“银花甘草汤”：治肿毒初起时，皆可立消，内服此药，外敷远志膏，一切恶毒，无不消散。仍宜早服为妙，倘疮已成脓，无从消散也，必须外溃。金银花二两，甘草二钱。水煎，清酒冲服。若毒在下焦，加牛膝二钱。 《中药学》七版教材讲金银花 【性能】甘，寒。归肺、心、胃经。【功效】清热解毒，疏散风热。 【应用】1．痈肿疔疮。本品甘寒，清热解毒，散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药。治疗痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用渣敷患处，亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍，如仙方活命饮（《妇人大全良方》）；用治疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用，如五味消毒饮（《医宗金鉴》）；用治肠痈腹痛者，常与当归、地榆、黄芩配伍，如清肠饮（《辨证录》）；用治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用，以清肺排脓。 2．外感风热，温病初起。本品甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，治疗外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，如银翘散（《温病条辨》）；本品善清心、胃热毒，有透营转气之功，配伍水牛角、生地、黄连等药，可治热入营血，舌绛神昏，心烦少寐，如清营汤（《温病条辨》）；若与香薷、厚朴、连翘同用，又可治疗暑温，发热烦渴，头痛无汗，如新加香薷饮（《温病条辨》）。 3．热毒血痢。本品甘寒，有清热解毒，凉血，止痢之效，故常用治热毒痢疾，下利脓血，单用浓煎口服即可奏效；亦可与黄芩、黄连、白头翁等药同用，以增强止痢效果。此外，尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。 【用法用量】煎服，6～15g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。 【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。 附药：忍冬藤 为忍冬科植物忍冬 Lonicera japonica Thund．的干燥茎枝，又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝，晒干，生用。味甘，性寒，归肺、胃经，其功效与金银花相似。本品解毒作用不及金银花，但有清热疏风，通络止痛的作用，故常用于温病发热，风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等症。煎服，9～30g。 |
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