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咳嗽一证根据肺脏受邪的不同施以不同的治疗法则：如六淫外感者，当祛邪利肺；饮食内伤者多是外感为病的兼夹证候，总以脾胃受损、痰湿内盛为特征，在宣肺止咳的同时要健脾化痰。外邪所致者，大忌敛肺止咳，若病起即予补涩，易使邪气留恋；另一方面要注意宣肺不可太过，以免损伤正气。 咳嗽的辨证，首先要分清外感与内伤，一般来说，外感咳嗽多是新病，每于受凉之后突然发生，伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、全身酸楚、恶寒、发热等症（其他外邪为患，亦当有其相应症状），内伤咳嗽多是宿疾，起病缓慢，往往有较长的咳嗽病史，有其他脏腑见症，如疲乏无力，胸满胁痛，食少便溏等。但外感日久，渐至内伤，内伤咳嗽，易致外感，一些慢性咳嗽病人常常是内伤、外感并存。临证时应注意辨别。其次是辨别咳嗽的声音及发作时间，一般咳声高扬者属实，咳声低弱者属虚。咳嗽时作，发于白昼，鼻塞声重者为外感咳嗽；晨起咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，多为痰浊咳嗽；夜卧咳嗽剧烈，伴气短乏力者，多为气虚或阳虚咳嗽。另外，要注意辨别痰的颜色、性质及量，痰少或干咳无痰者多属燥热、阴虚；痰多者，常属痰湿、痰热、虚寒；痰白而稀薄者，属风寒或虚寒，痰白而稠厚者属湿；痰黄而黏者属热；痰中带血多属热伤肺络或阴虚肺热之证。 ①风寒袭肺： 证候特点：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀白，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗、头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。 常用药物：疏风散寒用麻黄、荆芥、藁本、防风、白芷等，宣肺止咳选杏仁、紫菀、款冬花、白前、百部、陈皮、法半夏、制南星、前胡、桔梗、甘草等。 基本处方：麻黄10g，杏仁12g，甘草6g，紫菀15g，款冬花12g，荆芥10g，桔梗10g，白前12g，陈皮6g，百部15g。每日1剂，水煎服。 加减法：若咳嗽较甚者加矮地茶10g、金沸草15g以祛痰止咳；咽痒甚者，加牛蒡子12g、蝉蜕9g祛风止痒；鼻塞声重加辛夷15g、苍耳子6g宣通鼻窍；若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻者，加法半夏。12g、厚朴12g、茯苓15g燥湿化痰；表寒未解，时有郁热，热为寒遏，咳嗽音哑，气急似喘，痰黏稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏30g、桑白皮15g、黄芩15g解表清里。 ②风热犯肺： 证候特点：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢体酸楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方剂：桑菊饮加减。 常用药物：疏风清热选桑叶、菊花、银花、连翘、芦根、黄芩、蒲公英、薄荷等；宣肺止咳选杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶、浙贝母、瓜蒌皮、甘草等。 基本处方：桑叶15g，菊花15g，薄荷6g（后下），杏仁12g，桔梗10g，甘草6g，连翘15g，芦根30g。每日1剂，水煎服。 加减法：咳嗽甚者，加前胡12g、枇杷叶15g、浙贝母15g清宣肺气，化痰止咳；肺热内盛加黄芩15g、知母12g清肺泄热；咽痛、声嘶，加射干12g、山豆根9g清热利咽；若风热伤络，见鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根30g、生地黄20g凉血止血；夏令夹暑加六一散20g、鲜荷叶15g清解暑热。 ③风燥伤肺： 证候特点：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方剂：润燥清肺汤。 常用药物：润燥清肺选桑叶、杏仁、枇杷叶、麦门冬、天门冬、浙贝母等；清热宣肺选南沙参、梨皮、栀子、冬瓜仁、桔梗、鱼腥草等。 基本处方：桑叶15g，淡豆豉12g，桔梗12g，鱼腥草30g，杏仁12g，浙贝母15g，南沙参15g，梨皮15g，栀子12g。每日1剂，水煎服。 加减法：若津伤较甚者加麦门冬15g、玉竹15g滋养肺阴；热重者酌加生石膏30g、知母12g清肺泄热；痰中夹血加生地黄20g、白茅根30g清热凉血止血；咳甚咽痒，加前胡12g、蝉蜕9g、桔梗10g、甘草5g以宣肺利咽。若干咳不愈，舌红少津，形体消瘦，可用清燥救肺汤加减。 ④凉燥伤肺： 证候特点：干咳少痰或无痰，咽痒，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮数。 治法：温润清肺，止咳化痰。 代表方剂：杏苏散加减。 常用药物：温润清肺选苏叶、杏仁、前胡、防风、荆芥等；止咳化痰选紫菀、款冬花、百部、甘草、桔梗、天花粉、前胡、枇杷叶、胆南星等。 基本处方：苏叶12g，杏仁12g，前胡12g，紫菀15g，款冬花15g，百部15g，甘草6g。每日1剂，水煎服。 加减法：若恶寒甚、无汗，可配荆芥12g、防风12g以解表发汗。 ⑤痰湿阻肺： 证候特点：咳嗽痰多，痰白质稀或黏稠，胸闷气急，肢体困重，纳呆腹胀，大便溏薄。舌质淡，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：健脾燥湿，宣肺化痰。 代表方剂：三子养亲汤合二陈汤加减。 常用药物：燥湿化痰选苏子、白芥子、莱菔子、法半夏、茯苓、苍术等；宣肺化痰选桔梗、杏仁、冬瓜仁、制南星、天花粉、瓜萎皮、陈皮等。 基本处方：苏子12g，白芥子12g，莱菔子15g，法半夏12g，茯苓15g，陈皮6g，甘草6g，苍术12g，厚朴12g，瓜蒌皮12g。每日1～2剂，水煎服。 加减法：寒象重，痰白如沫，怕冷加干姜10g、细辛6g;久病脾虚，神倦乏力加党参15g、白术15g以益气健脾。若咳而痰多稠厚，胸闷，脘痞，加枳壳12g，藿香12g以加强燥湿化痰作用，病情平稳后可服用六君子汤以资调理。 ⑥痰热郁肺： 证候特点：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏或稠黄，咯吐不爽，或有腥臭味，或吐/血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，化痰止咳。 代表方剂：清金化痰汤加减。 常用药物：清热宣肺选黄芩、蒲公英、芦根、冬瓜仁、栀子、知母、桑白皮等；化痰止咳选茯苓、浙贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、法半夏、前胡、杏仁等。 基本处方：黄芩15g，栀子12g，知母12g，桑白皮15g，茯苓15g，浙贝母15g，瓜蒌15g，桔梗15g，陈皮3g，甘草6g，麦门冬15g。每日1～2剂，水煎服。 加减法：若痰热郁蒸，痰黄如脓或有腥臭味，加鱼腥草30g、金荞麦根15g、浙贝母15g、冬瓜仁30g等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘，配葶苈子20g、大黄9g泻肺通腑以逐痰；痰热伤津，口干，舌红少津配沙参15g、麦门冬15g、天花粉24g养阴生津。 ⑦肝火犯肺： 证候特点：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳嗽时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 治法：清肝泻肺，化痰止咳。 代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。 常用药物：清泻肝热选青黛、海蛤壳、山栀、川楝子、龙胆草等；清热化痰选芦根、白茅根、瓜蒌皮、蒲公英、桑叶、黄芩、桑白皮、地骨皮等。 基本处方：青黛6g，海蛤壳15g，黄芩15g，桑白皮15g，地骨皮15g，粳米15g，甘草6g。每日1～2剂，水煎服。 加减法：火旺者加栀子12g、牡丹皮12g清肝泻火；胸闷气逆，加葶苈子20g、瓜蒌15g利气降逆；胸痛配郁金15g、丝瓜络12g理气和络；痰黏难咯加海浮石15g、浙贝母15g、冬瓜仁30g清热豁痰；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减酌加沙参15g、百合15g、麦门冬15g、诃子10g养阴生津敛肺。 ⑧肺阴亏耗： 证候特点：素体阴虚，新感咳嗽，干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方剂：沙参麦冬汤加减。 常用药物：滋阴润肺选沙参、麦门冬、玉竹、天门冬、枇杷叶、天花粉、玄参等；化痰止咳选桔梗、杏仁、冬瓜仁、胆南星、前胡、浙贝母等。 基本处方：沙参15g，麦门冬15g，玉竹15g，天花粉30g，生扁豆30g，桑叶15g，甘草6g。每日1～2剂，水煎服。 加减法：若久热久咳，是肺中燥热较甚，又当加地骨皮15g以泻肺清热。咳剧加川贝母6g，甜杏仁12g、百部15g润肺止咳；若肺气不敛，咳而气促，加五味子6g、诃子10g以敛肺气；低热，酌加功劳叶15g、银柴胡15g、青蒿9g、地骨皮15g以清虚热；盗汗，加浮小麦15g以敛汗；咯吐黄痰，加海蛤粉15g、知母12g、黄芩15g清热化痰；痰中带血，加牡丹皮12g、栀子12g、藕节15g清热凉血止血。 肺阴亏耗症的各种表现及医治 【临床表现】干咳无痰或少痰，或痰中带血丝，咳声短促，口燥咽干，低热以午后为重，颧红，五心烦热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数。 【证候分析】肺阴亏虚，肺失濡润，故见干咳；虚火灼津为痰，故见痰少；虚火损伤肺络故见痰中带血丝；虚火耗伤阴液，故见无痰、口燥咽干；阴虚火旺，故午后低热、五心烦热；虚热逼津外泄，故见盗汗；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。 【治疗方法】滋阴润肺，化痰止咳。 【方剂药物】沙参麦冬汤。 北沙参、麦冬各15克，玉竹、天花粉、桑叶各10克，扁豆1 2克，甘草6克。 【方药解释】方中以沙参、麦冬甘寒生津，清养肺胃；玉竹养阴润燥；天花粉清肺润燥，养胃生津；扁豆甘平，培土生金；桑叶轻清宣透，以散燥热；甘草泻火解毒，调和诸药。 【应用加减】肺中燥热甚者，加地骨皮10克以泻肺清热；咳而气促者，加五味子12克以敛肺气；低热，酌加功劳叶15克，银柴胡、胡黄连各10克，青蒿30克以清虚热；盗汗，加乌梅9克，浮小麦30克以敛汗；咳剧，加川贝母6克，百部10克润肺止咳；痰中带血，加白及10克，藕节15克，丹皮12克清热凉血止血。 【服用方法】每日1剂，纳诸药同煎，头煎加水500毫升，煎取200毫升，二煎加水200毫升，煎取1OO毫升，合并2次煎液，分2次饭后温服。 【注意事项】注意防止感冒，多饮水，忌食辛辣之品。 ⑨肺气亏虚： 证候特点：平素体虚易感，动则汗出，新近咳嗽，咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，舌质淡，苔薄白，脉弱。治法：补益肺气，化痰止咳。 代表方剂：补肺汤。 常用药物：补益肺气选人参、黄芪、白术、茯苓、山药、五味子等；化痰止咳选紫菀、桑白皮、款冬花、桔梗、杏仁、天花粉、清半夏、瓜蒌皮等。 基本处方：人参15g，黄芪30g，熟地黄20g，五味子6g，桑白皮15g，紫菀15g。每日1～2剂，水煎服。 加减法：若中焦阳虚，气不化水，湿盛成饮而见咳嗽反复发作，痰涎清稀者，治宜温阳化饮，药用苓桂术甘汤加味。若肺阴虚，加沙参15g、玉竹15g、百合15g；若寒痰内盛，加款冬花15g、法半夏15g、茯苓15g、橘红9g以温肺化痰。 献一顽固性咳嗽秘方1时值冬季，咳嗽一证频出，有的治愈很难，献一秘方，让更多患者脱离痛苦： 麻黄10 克、白果6克、 藕节10 克、土虫3 克、桔梗10克、 杏仁15克。 水煎服日一剂，一般患者不超两剂就愈。儿童减半！ 飞龙治咳嗽神方2 自去年农历年底有人感冒咳嗽数月不愈，今天已经是农历二月初二了，仍有人不愈。但其经络阻塞皆有规律可循，当以治左侧胆经为主，并且须左太冲放血。诊断皆以左太冲穴压痛和咳嗽经久不愈为要点。 陈皮 12g 半夏 9g 紫苑6g 橘梗12g 川贝 6g 麻黄 3g 柴胡9g 甘草6g 紫苏6g 桑叶 6g 薤白 6g 这副中药治创出以来，已经成功治愈了数十例经久不衰的咳咳嗽，大多数人三副即停止咳 王爽反馈：我用你给我开的止咳药，成功治愈朋友的咳嗽。 . 用于外感后所致的咳嗽痰少而黄久不愈者 咽喉不爽 阵发性剧烈咳嗽有良效（上呼吸道感染，急性支气管炎 咽炎所致的咳嗽都有良效）全蝎5g鱼腥草15g瓜蒌皮12g紫苑12g浙贝15g虎杖15g白芍15甘草6 这可是本人十几年来屡用屡效的验方
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