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最近接诊一例儿童过敏性紫癜，我用小建中汤治疗近期效果不错。患儿是个漂亮可爱的小女孩，皮肤嫩白，犹如瓷瓶，眼睛大而明亮，嘴唇红。7月5号初诊时，臀部至两足踝满布紫癜。家长说，孩子是一个多月前出现关节痛和紫癜的，为此还住院治疗，用过激素，喝过中药，但依然经常发作。发作时必然腹痛，大便干结呈颗粒状，容易出汗。处方：桂枝10 克、白芍20克、 生甘草5克、 干姜5 克、红枣30 克、生麦芽20 克、麦芽糖2大汤匙冲服。 7剂。12日复诊：药后紫癜未新发，原有紫癜颜色变淡。患儿说这药甜的，象巧克力。后一周再诊，有少量复发，但颜色很浅。 过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。临床表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。有的病人有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；有的有关节疼痛，或有蛋白尿、血尿等。此病很难治。这几年我治疗过一些过敏性紫癜患者，但没有固定专方。有用八味除烦汤的，有用小柴胡汤类方的，还有用过黄连解毒汤的，而这个孩子是用小建中汤的，基本是对体质状态用药，病情控制较好。现在专科常用大量的凉血止血药，甚至水牛角、生地等，但效果也不太明显，还是上激素，但副作用又来了。我想，思路是否可以转换一下，局部的出血其实不过是一个症状而已，调整机体、因人施方才是治本上策。 |
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