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伤口的愈合过程包括四阶段： 发炎期：外伤造成的出血、组织坏死等会引起发炎反应。身体组织会释放化学物质，且白血球增加，所以受伤部位有红肿热痛等现象。 增生期：皮肤及血管细胞增生，形成大量微血管，所以伤口显现红色。微血管提供氧及合成胶原蛋白的材料，作為修补伤口之用。胶原蛋白是疤痕的主要成份。 表皮形成期：形成新的皮肤表层，这过程通常在受伤后数小时就开始。乾净且缝合的伤口，24至48小时就完成表皮的形成。开放的伤口需7-10天。 组织重组期：受伤后2-3 週，局部的组织变得更坚固，微血管渐减少，外观渐趋正常。六个月后组织应已稳定，如有疤痕也变得柔软。 伤口的种类 刮伤及擦伤是因為皮肤与粗糙的表面磨擦造成的表浅伤口。伤口会缓慢的渗血，但深层组织仍是完整的。 裂伤或割伤通常是尖锐的物件引起。严重的碰撞、摔倒也会造成裂伤，此时的伤口较不规则，附近也常有淤血等撞伤的跡象。受伤旳深度会包括了全层的皮肤及皮下的脂肪层，甚至更深的组织。出血会很明显。 刺伤是由尖细的物件穿入皮肤造成的，例如钉子或针等。通常小量出血，但伤口不大，有时会被忽略。 烧烫伤：热水、烧烫的物品或火引起的伤口。轻微的时候仅有红肿，较严重时会有水泡，最严重时有深层组织的坏死。 咬伤是特殊的伤口，不管是人或动物造成的咬伤，都是污染的伤口，极易被细菌感染。 伤口的初步处理： 止血：如伤口出血，可用清洁的纱布压迫10鐘，通常就会止血。 清洗：以清水冲洗伤口，去除沙粒、碎片及其他污物等。如用生理食监水则更理想。 刮伤及擦伤：以清水或生理食监水冲洗伤口，涂抹抗生素药膏并以无菌纱布覆盖。面积大或深应找医护人员处理。 浅的割伤在止血后，以优碘消毒，并以纱布包扎。如有美容胶(贴纸)，也可使用。 烧烫伤：轻度时可用清水冲洗，减少疼痛。可用抗生素药膏涂抹。 该找医生的情形 伤口深度1公分以上，或到了脂肪层或肌肉层，通常需要缝合。 出血量多，或压迫十分鐘后仍出血。 伤口内的异物无法自行清除。 受伤后两天，伤口仍红肿，或有分泌物。 受伤影响到手(指)或足(趾)的动作。 大面积或深层的烧烫伤。 人或动物的咬伤。 不确定自己何时曾注射过破伤风类毒素，或注射超过五年以上，应在48小时内再次注射。 医生会做的处置 检查并再次清洁伤口。有需要时，会用双氧水冲洗。 较深的伤口要缝合，且可能需要局部麻醉。 受污染的或如受伤超过8小时仍未适当处置的伤口，会增加感染的机会，不适合马上缝合。咬伤也不宜马上缝合。未经缝合的伤口，疤痕将很明显。 有需要时会开止痛药。 通常医护人员会告诉伤者两天后可移除纱布，伤口应保持乾燥及清洁，预约拆线的时间。伤口避免日照。 处理伤口时，家中要准备的物品： 1. 无菌纱布、绷带、ok绷：用来覆盖或包扎伤口。 2. 无菌棉纤、棉球：用来沾水清洗及沾药水消毒伤口。 3. 胶布、3M纸胶：固定纱布用。 4. 优碘药水：伤口消毒，适用於各种伤口。 5. 抗生素药膏：伤口灭菌，适用於擦伤，不适用於较深的裂伤。 6. 生理食盐水：冲洗伤口 (如没有也可用清水)。 7. 无菌手套：处理伤口时用，减少污染。 8. 剪刀：可剪纱布、胶带。 9. 美容胶：可用於表浅的裂伤，替代缝线。 10. 防水透明贴胶：可贴在手上的小裂伤，不怕碰到水。 11. 药布：含消炎药膏的网状纱布，盖在伤口上较不会黏太紧。 注意： 优碘药水是水性的，较温和，伤口较不会刺痛。含酒精的碘(碘酒)会引起极度疼痛，不宜用在有伤口的皮肤。 注意：黄药水、红药水、紫药水等减菌效果皆不及优碘药水，没有必要常备。 药用酒精：用於消毒器材，如剪刀、镊子、温度计，但因具刺激性，不宜直接用在伤口。 无菌的物品是有期效的。 来源：钱大维医师 |
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