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痛风是一种喋吟代谢素乱所致的疾病．临珠特点为：高尿酸 血应、息性或怪性关节炎并反复发作、关节崎形、肾脏病变和尿酸 结石、痛风结石形成等．本病好发年龄在中年以上，男性约占 R5%. 临床表现分为（l)无症状期．病人仅有血尿酸特续增高或波 动性增高，而无临床表现．从血尿酸增高至出现应状的时间可长 达数年，十多年，有些甚至岭生不出现应状． (2)急性关节炎期． 病人常在半夜突然起病，因关节疼痛而惊醒．初为单侧关节炎，偶 有双侧成先后发作，以第一振趾关节为多兄．共次为裸、手、碗、膝、 时及足部共他关节，病情反复，可发展为多关节炎，出Mk、肿、热． 痛和活动受限，大关节腔亦可有渗出，显有发热、疚倦、厌食、头痛、 白血球增高、血况加快，经1-2周后症状缓解．间歇期数月或数 年，亦有不再发作，多数在一年内复发受累、劳军、感染．关节创 伤、手术、饮酒、食物过敏或进食噪吟含童高的食物、精神利激等为 诱发因素． （3）慢性关节炎期。表现为多关节受军，发作较频，缓 解缩短．春痛加剧，可出现痛风石、关节峙形或活动受限． (4)’肾结 石。大约有10-20肠原发性痛风的病人合并肾结石。可有’译统 痛、血尿． （5)’矛痛变。出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功 能不全．可有高血压间歇蛋白尿，尿比重降低、血尿素氮及肌酸升 A". 本病根据血尿酸增高的不同原目可分为原发性痛风及继发沙 痛风两美。原发性痛风原固，过去认为与进食高噪吟类食物有关， 现认为进食高嗓玲奥食物只能在有痛风素质的人才会引起本病 故一般认为原发性浇风系由于先天性漂吟代讲紊乱所致．经发性 痛风常继发于肾脏、血液、心血管等疾病所引起的血尿酸生成过多 或排泄减少，导致高尿殷血症所致 本病诊断依据血尿狡大于6毫充，息性期有痛风性关节炎，关 节红、肿、热、痛，慢性期有关节叶形、痛风石、肾功能损害千 本病目前尚无彻底治疗办法，对疚处理控制应状，可使病情 缓解，l-长生命． 本病在中医学中属风湿痹病”范畴．由于人体的肌表，经络 遭受风、寒、湿、热屯邓侵袭，使气、血、经络被病邪闭牌而引起关节 红、呻、热、痛、崎形斧疚急性期有风、寒、湿，热、寒热错杂等型： 惯性期有疾、决、气血两虚，肝肾两亏等型。（顾选文孙江） 1．地黄英等方 t劝能生治1功能补肾益气，活皿利尿主治原发性通风肾 变期气血两虚型． C处方组成】生地15克，山茱莫10克、获等10克、泽泻to 克、黄蔑15克，丹参15克、益母草15克、桑寄生15克、秦芜20 克，水煎服． ［拼证加减7肾阳虚、畏寒肢冷、腰膝冷痛者加仙灵脾10克、 仙茅10克脾气虚、腰胀便馆者加党参10克、炒白术10克；热甚 者日千、尿黄脉数加黄善10克，黄柏10克，或山扼10克肝阳上 亢、头晕头痛者加钩藤10克、菊花1。克．明天麻10克． 【临庆疗效】治疗s例．显效〔症状体征消失，血压降至正 常血肌酸下降至1．s毫克吩，血尿素氮下降至20毫克铂．血尿酸 FfY s IZA' k以下)z例，好转(r状体征显著减轻，血压gy 150( 。。袋米汞柱以下，血尿酸降至z毫克肠以下）a例。 【处方来派】浙江省杭州市红十字医院洪用森． ［披语】本方名由编者所拟（顾选文孙rE ) 飞 2．痛风方 ［功能主治7 (1)方功能清热祛混，通络止痛；主治原发性痛 风急性关节炎期湿热型（2）方功能散寒祛湿通络止痛主治原 发性痛风急性关节炎寒湿型． 【处方组成】(1)苍术s克黄拍12A, }N 12A,桐皮 12克、姜黄”克、威灵仙12克、舞签草15克、毛冬青30克，黑老 虎30克入地金牛30克，每日t剂口服．侧板叶30克、大黄30 克、黄柏15克、薄荷15克、泽兰15克，共研末，加蜜适11再加水 调糊外散。 (2）桂枝10克、川夸10克、羌活12克、桑枝12克、秦芜12 克．苍术”克，牛膝15克、丹参15克、防己l5克、廿草6克，水煎 服。大黄30克、槐花叨克，积雪草30克煎液保留灌肠． I临床疗般7治疗12例，除t例无效外，其余11例关节肿胀 均得到不同程度的改善其中疼痛消失者4例，明显减轻者S例， 好转2例疼痛改善时间7～切夭，平均25夭复查血尿酸降低者 7例，无变化者5例．7例尿素氮增高者，治疗后4例下降． 【处方来睡】张惠臣． 炙按语］本病日久不愈，痛风结石沉积，常可出现关节肿 大变形，顽固疼痛，系久病入络、气皿失畅、寮血凝滞所致，故治疗 瓦以活血化疲药：若关节肿脓溃疡，有尿酸结晶析出者，则配以化 痰药，不仅可迅速消除关节肿痛，且对降低血尿酸浓度亦有一定的 作用．本方名由编者所拟．（顾选文孙“） 3．张氏痛风方 ［功能主治】（1)方功能补益脾肾，软坚化痰；主治原发性痛 风肾结石朔脾肾两虚型．（幻方功能温补肾阳，清利湿热，祛风通 给；主治原发性痛双肾变期肾阳不足型， （处方组成】(1)太子参巧克、丹皮5克、炒白术10克．获等 1。克、生地10克、熟地10克、淮山药10克、泽泻10克．当归 10克、海藻10克，海带10克、贝母10克、车前子（包）30克、生牡 蜘（先煎）30克、花龙骨（先煎）15克，水煎服。 (2）车前子（包）30克、丹参30克、仙灵脾30克、仙茅10克、 知母10克、黄柏10克、山药10克、泽妈10克、获等ID克．革落 10克．木瓜5克．水煎服．瑞签丸每日，次，每次1粉． '临床疗效】治疗2例，1例服（1）方辨证加减90余剂后，尿 素氮从57毫克肠降为33．5毫克肠，肌醉以5毫克肠降为2.8毫 克吩，民蛋白定性从（朴）降为（＋），服药后尿酸为9.2毫克吩另 1例眼（2）方加减，服药7个月后病情稳定，肌醉从3毫克降为 1．污毫克肠，二氧化碳结合率从44.8容积／务降为2s．a容积／肠 尿素氮从48.5毫克肠降为17毫克吩，尿蛋自定性从（什）降为 （朴） ［处方来派】上海中医学院附属昭光医院张天． ［彼语：痛风患者在慢性肾交期都有面黄肌瘦，头目昏 晕，腰酸纳差等肝、脾、肾病证，故治疗宜在病情缓解时予补益 肝、脾、肾，鉴于病程中正邪之午变化无穷，当急性发作时，以清热 化湿浊为主。因风寒湿邪夹杂，郁久化热者，又宜在治疗中寒热并 图不病风邪常贯穿在疾病过程的始终，故常并用祛风药及理气 话血药．脾虚生湿湿久郁成痰浊，故见痛风结节，因此又宜用软 坚化痰药．痛风诬与代谢有关，故除治疗外．尚应注意起居饮食， 避劳伤房事，尤其忌吃含漂吟高的动物内聪以免引起嗦吟过多而 致血尿被过高使病悄加重．本方名由编者所拟． |
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