矢数道明运用桂枝加芍药汤经验|日本汉方

矢数道明运用桂枝加芍药汤经验

[1]  阑尾术后腹痛用桂枝加芍药汤


吉XXX，47岁，男。初诊1982年2月11日。体格、营养、面色均一般，脉弱，血压低为120/70mmHg、主诉14岁时作阑尾炎手术后遗留下迄今未愈的腹痛。初发阑尾炎时曾用冷却法镇痛，其后因再发方做了手术；术后发生粘连，腹痛不止，又做二次手术。当时说可以治好，但结果术后毫不见效，遗留至今。肠内积气、有腹鸣、腹痛恼人。腹部因手术而绷紧、有压痛，因积气而稍胀满。

”腹胀时有疼痛“,属于疝痛之一种，投给桂枝加芍药汤一周后，长期遗留的开始减轻；1个月后腹鸣、腹痛均消失，自称如同换成新人一样。2个月后体力恢复，腹部有力，血压130/80mmHg，全天工作不感疲倦。患者认为此方与自己身体吻合，故自愿继续服一段时间。


[2]  下腹部隐隐作痛用桂枝加芍药汤


相XXX，51岁，男。初诊1987年6月。由东北地方专程来东京求诊，体形肥胖。

当时主诉为20余年的鼻茸，经常喷嚏不断、鼻涕、鼻塞，病院建议手术，本人不肯，忍受了20年之久。投经小青龙汤加云芝3克后，鼻病明显好转。患者属神经质，曾大量翻阅汉方医书，并坚决要求告知所服处方名称，告知后，颇为满意。后因经过良好，故停药已2年。

今年3月又来信称，2个月前，两侧下腹部及胁腹部有不适感、原因不明地腹胀并隐隐作痛，发作次数日见增多。右下复部可触及板结样硬物，腹中积气、腹胀，大便每日一次。据此，寄出桂枝加芍药并注明处方内容。

服药1个月后又来信称，服药第3天起，下腹部的隐隐作痛已减轻，其后不久完全消失。胁腹部不快感已基本消除，睡眠很好。认为本方十分有效。


[3]  手术后乙状结肠狭窄用桂枝加芍药汤


大XXX，59岁，男。初诊1984年3月。患者过去做过多次手术，27岁时作痔的手术、40岁时因胃溃疡而开腹、57岁时再度作痔的手术、同年5月又因乙状结肠狭窄接受了两处手术。

体格、营养、面色一般，手术后有腹部不适感，食欲减退、排便困难。51体重公斤，初诊时血压150/90mmHg ，　无明显腹痛。

腹诊脐周围及乙状结肠部有抵抗压痛，及投给桂枝加芍药汤。服药后，食欲见好，大便顺利，体力增强。12月时，体重增至55公斤，血压也稳定在130/80mmHg。年末时打过高尔夫球，未感疲劳。因服药后全身舒适、状态良好，故仍在继续服药。


[4]原因不明的腹痛用桂枝加芍药大黄汤


　　内XXX，43岁，女。初诊1982年1月。营养一般，50体重公斤，自发病后已减轻5公斤。主诉腹痛，1980年10月发病，历经内、外、妇科检查，均未发现特殊所见，但腹痛、恶心及37℃左右微热却持续存在；最后经癌症研究所诊断为胃、肠、胰腺均下垂并有游走肾倾向。

　　腹痛部位不固定，下腹部及脐旁均发生过，横卧位时疼痛减轻。排气多、时有腹鸣、便秘倾向，常服番泻叶。

　　面色稍带苍白，脉弱，血压120/80mmHg。腹部稍虚，腹直肌轻度紧张，有胃内停水，脐左右到下腹部有压痛。

　　根据“腹满时痛”而投给桂枝加芍药大黄（0.5克）汤。服药1个月后，大便顺畅、腹痛半减；2个月后疼痛基本消失；3个月后生活已正常而舒适，腹力已复原，不再有疲倦感。

　　桂枝加芍药汤条文曰“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。”虽很简单，却是就用广泛的处方。

　　龙野一雄氏就本方之适用症举出“虚证而腹满或腹部钝痛者”、“虚证而以硬结为主，或腹满或钝痛者”、“急性阑尾炎并发限局性腹膜炎而呈虚证者”、“原因不明之腹痛而呈虚证者”等等。这类患者为数是相当多的。

　　就是说，桂枝加芍药汤用于虚寒腹痛，其临床表现大致为：脉及腹力均弱，腹直肌轻度紧张，或部分腹肌拘挛，硬结，因积气而至腹胀感、经常腹痛等，此时用本方大多奏效。


                                                



                                                 －－《汉方临床治验精粹》日·矢数道明