《四圣心源》译读(21)

　精 遗
　　[原文]精藏于肾而交于心，则精温而不走，精不交神，乃病遗泄，其原由于肝脾之不升。
　　丙火下行，而化壬水，癸水上行，而化丁火。壬水主寒，阳归地下者，壬水之蛰藏也。壬水非寒则不藏，阴阳之性，热则发扬而寒则凝闭，自然之理。壬水蛰藏，阳秘于内，则癸水温暖，温气左升，是生乙木，升而不已，积温成热，是谓丁火，水之生木而化火者，以其温也。木火生长，阳气发达，阴精和煦，故不陷流。
　　壬水失藏，则阳泄而肾寒，水寒不能生木，木气下郁，则生疏泄。木以疏泄为性，愈郁则愈疏泄，以其生意不遂，时愈发舒之故也。遇夜半阳生，木郁欲动，则梦交接，木能疏泄而水不蛰藏，是以流溢不止也。甚有木郁而生下热，宗筋常举，精液时流。庸工以为相火之旺，用知母、黄柏泻之，是益其癸水之寒而增其乙木之陷也。
　　乙木之升，权在己土，木生于水而实长于土。土运则木达，以脾阳升布，寒去温回，冰泮春生，百卉荣华故也。盖戊土西降，则化辛金，北行则化癸水，己土东升，则化乙木，南行则化丁火，金水之收藏，实胃阴之右转，木火之生长，即脾阳之左旋也。土湿阳衰，生气不达，是以木陷而不升。人知壬水之失藏而不知乙木之不生，知乙木之不生而不知己土之弗运，乃以清凉固涩之品败其脾阳而遏其生气，病随药增，愈难挽矣。
　　【翻译】精藏于肾而交会于心，则精温而不能透漏出去，精不交神，发病遗泄，其原因是由于肝脾的不升。
　　丙火下行，转化为壬水，癸水上行，转化为丁火。壬水主导寒，阳归地下，是壬水的蛰藏。壬水不寒就不藏，阴阳的本性，热则散播而寒则凝结封闭，自然的道理。壬水蛰藏，阳藏于内，则癸水温暖，温气左升，所以生乙木，升而不停，积温成热，这就是丁火，水生木而化火，因为火的温暖。木火生长，阳气发达，阴精和煦，所以不陷下外流。
　　壬水失去收藏，那么阳气泄而肾寒，水寒不能生木，木气下郁，则产生疏泄。木以疏泄为本性，越是郁积就越是疏泄，因为木气的生长意愿不通达，时间上却愈发宣泄积滞的缘故。等到半夜阳生，木郁积欲动，则梦交接，木能疏泄但水不蛰藏，所以流溢不停。严重的有木郁积并产生下热，男性阴茎长时间的勃起，精液经常的流出。庸愚的医生以为是相火的旺盛，用知母、黄柏泻之，是增加癸水的寒并增加乙木的下陷。
　　乙木的上升，权力在己土，木生于水而实际生长在土中。土运（凡甲年、己年均属土运，旺盛）则木发达，因为脾阳上升散播，寒去温回，冰开始融解春天生长，百花繁荣的原因。因为戊土从西方下降，转化为辛金，运行到北方便转化为癸水，己土从东方上升，转化为乙木，运行到南方转化为丁火，金水的收藏，实际是胃阴的右转，木火的生长，即是脾阳的左旋。土湿阳衰，生气不通达，所以木陷而不升。人们知道壬水的失藏却不知道乙木的不生，知道乙木的不生却不知道己土的不运转，于是用清凉固涩的药品衰败脾阳并且遏制生气，病的程度随着用药而增加，越难挽救了。
　　[原文]玉池汤
　　甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 龙骨二钱 牡蛎三钱 附子三钱 砂仁一钱，炒，研，去皮
　　煎大半杯，温服。
　　遗精之证，肾寒脾湿，木郁风动，甘草茯苓，培土泻湿，桂枝芍药，疏木清风，附子砂仁，暖水行郁，龙骨牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自止。
　　其湿旺木郁，而生下热，倍茯苓白芍，加泽泻丹皮，泻脾湿而清肝热，不可谬用清凉滋润，败其脾肾之阳。盖肾精遗失，泄其阳根，久而温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败，未有失精之家，阴虚而生燥热者。其木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害，若脾阳已亏，误用清润，则土败而人亡矣。仲景《金匮》失血亡精之义，后人一丝不解也。
　　【翻译】玉池汤
　　甘草7克 茯苓11克 桂枝11克 芍药11克 龙骨7克 牡蛎11克 附子11克 砂仁（炒，研，去皮）4克
　　煎大半杯，温服。
　　遗精的病证，肾寒脾湿，木郁风动，甘草、茯苓，培土泻湿，桂枝、芍药，疏木清风，附子、砂仁，暖水行郁，龙骨、牡蛎，藏精敛神。水土暖燥，木气升达，风静郁消，遗泄自然止住。
　　病湿旺木郁，而生下热，加倍用茯苓、白芍，加泽泻、丹皮，泻脾湿而清肝热，不可错误的用清凉滋润，败其脾肾的阳气。因为肾精遗失，泄其阳根，时间长了温气亡脱，水愈寒而土愈湿。火土双亏，中气必败，没有失精的病人，阴虚却生燥热的。病人木郁下热，脾阳未亏，清其肝火，不至为害，如果脾阳已亏，误用清润的药物，就土败而人死了。仲景《金匮》失血亡精的道理，后人一点也不理解。
　　[原文]灵雪丹
　　甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶各三钱
　　共研，碗盛，纸餬口，细锥纸上密刺小孔，另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。沙锅底铺粗沙，加水，坐碗沙上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添热水。水冷取出，入麝香少许，研细，蟾酥少许，人乳浸化，葱涕，官粉，炼蜜为丸，绿豆大，瓷瓶封收。津水研半丸，掌上涂麈头，约一两时，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。
　　若遗泄不止，势在危急，先炼此药，封之日落，研涂，一夜不走，肾精保固，徐用汤丸。
　　【翻译】灵雪丹
　　甘草 薄荷 甘遂 朝脑 阳起石 紫苏叶各11克
　　一块研磨，盛在碗里，纸糊碗口，用细锥在纸上密刺小孔，另外用碟子覆盖在碗上，碗边宽下半指，用黑豆面固定密封。沙锅底铺粗沙，加水，碗坐在沙上，高出水一寸。炭火煮五柱香的时间（大约两个小时），水消耗，经常添加热水。水冷下以后取出，加入麝香少许，研细，蟾酥少许，人奶浸化，葱汁，化妆用的白粉，炼蜜为丸，绿豆大，瓷瓶封存收藏。津水研半丸，掌上涂鹿头，大约一两时，鹿的头顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，很有良好的作用。
　　如果遗泄不止，病势危急，先炼此药，封之日落，研涂，一夜不走，肾精保固，慢慢的用汤丸。
　气 血
　　[原文]气统于肺，血藏于肝，而总化于中气。胃阳右转而化气，气降则精生，阴化于阳也。脾阴左旋而生血，血升则神化，阳生于阴也。精未结而魄先凝，故魄舍于肺，气魄者，肾精之始基也；神未发而魂先见，故魂舍于肝，血魂者，心神之初气也。气，阳也，而含阴魄，是以清凉而降敛；血，阴也，而吐阳魂，是以温暖而升发。及其魂升而神化，则又降而为气，魄降而精生，则又升而为血。盖精血温升，则蒸腾而化神气，神气清降，则洒陈而化精血，精血神气，实一物也，悉由于中气之变化耳。
　　火金上热，则神气飞扬而不守，水木下寒，则精血泄溢而莫藏。故补养神气，则宜清凉，而滋益精血，则宜温暖。
　　气秉辛金清凉之性，清则调畅，热则郁蒸，畅则冲虚，郁则滞塞，滞塞而不降，故病上逆；血秉乙木温暖之性，温则流行，寒则凝瘀，行则鲜明，瘀则腐败，腐败而不升，故病下陷。气滞之家，胸膈胀满，痰嗽喘逆，半缘上中之虚热；血瘀之人，紫黑成块，杯碗倾泄，多因中下之虚寒。下寒则肺气之降于肝部者，亦遂陷泄而不升，上热则肝血之升于肺家者，亦遂逆流而不降，此气血致病之原也。
　　【翻译】气统领于肺，血藏于肝，而总的都是由中气转化来的。胃阳右转而化气，气降则生精，阴化于阳。脾阴左旋而生血，血升则神化，阳生于阴。精未结而魄先凝，所以魄包含于肺，气魄，肾精的始基；神未发而魂先现，所以魂包含于肝，血魂，心神的初气。气，阳性的，但包含阴魄，所以清凉而降敛；血，阴性的，但放出阳魂，所以温暖而升发。等到魂升而神化，却又降而为气，魄降而精生，则又升而为血。因为精血温升，是蒸腾而化神气，神气清降，则洗陈而化精血，精血神气，实际上是一个物质，全由于中气的变化罢了。
　　火金上热，则神气飞扬而不保持，水木下寒，则精血泄溢而不能收藏。所以补养神气，则适宜用清凉的药物，而滋益精血，则适宜用温暖的药物。
　　气秉持辛金清凉的特性，清则和谐流畅，热则湿热郁蒸，畅则冲虚，郁则滞塞，滞塞而不降，所以发病上逆；血秉乙木温暖的特性，温则流动通达，寒则寒凝瘀阻，流通则血色鲜明，瘀积则腐败，腐败而不升，所以发病下陷。气滞的病人，胸膈胀满，痰嗽喘逆，多半缘于上中部的虚热；血瘀的人，血液紫黑成块，成杯成碗的倾泄，多是因中下部的虚寒。下寒则肺气之降于肝部的，亦遂陷泄而不升，上热则肝血之升于肺家者，亦遂逆流而不降，这是气血致病的根原。
气 滞
　　[原文]肺主藏气，凡藏腑经络之气，皆肺家之所播宣也。气以清降为性，以心火右转，则化肺气，肺气方化，而已胎阴魄，故其性清肃而降敛。实则顺降，虚则逆升，降则冲虚，升则窒塞。
　　君相之火，下根癸水，肺气敛之也。肺气上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，则生上热。凡痞闷嗳喘，吐衄痰嗽之证，皆缘肺气不降。而肺气不降之原，则在于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。
　　肺胃不降，君相升炎，火不根水，必生下寒。气滞之证，其上宜凉，其下宜暖，凉则金收，暖则水藏。清肺热而降胃逆固是定法，但不可以寒凉之剂泻阳根而败胃气。盖胃逆之由，全因土湿，土湿则中气不运，是以阳明不降，但用清润之药，滋中湿而益下寒，则肺胃愈逆，上热弥增，无有愈期也。
　　【翻译】肺主藏气，凡是藏腑经络的气，都是肺所传播宣布的。气以清降为本性，因为心火右转，则化肺气，肺气一转化，就已经孕育了阴魄，所以其性清肃而降敛。实症则是顺降，虚症则是逆升，降则恬淡虚静，升则闭塞。
　　君火相火，在下的根源是癸水，肺气收敛他。肺气上逆，收敛的功能不发挥，君火（心火），相火（胆火）不沉降，反而上炎，则易刑伤肺金，产生上热。凡是胸闷、嗳气、哮喘、吐血、痰嗽的病证，都缘于肺气不降。而肺气不降的本原，则在于胃，胃土逆升，浊气填塞，所以肺没有下降的路。
　　肺胃不降，君火（心火），相火（胆火）不沉降，反而上炎，火不生水，必然产生下寒。气滞的病证，病在上宜凉，病在下宜暖，凉则金收，暖则水藏。清肺热而降胃逆本来是定法，但不可以用寒凉之剂泻阳根而败胃气。因为胃逆的原由，全因为土湿，土湿则中气不循序运转，所以阳明不降，只是用清润的药，滋养中湿而越发的下寒，则肺胃越发的上逆，上热更增加，没有痊愈的日子了。
　　[原文]下气汤
　　甘草二钱 半夏三钱 五味一钱 茯苓三钱 杏仁三钱，泡，去皮尖 贝母二钱，去心 芍药二钱 橘皮二钱
　　煎大半杯，温服。
　　治滞在胸膈右肋者。
　　【翻译】下气汤
　　甘草7克 半夏11克 五味4克 茯苓11克 杏仁（泡，去皮尖）11克 贝母（去心）7克 芍药7克 橘皮7克
　　煎大半杯，温服。
　　治疗气滞在胸膈右肋的。