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晚期肺癌四个周期化疗后可以考虑维持治疗 网友：请问教授我是非小细胞肺癌三期,接受了泰索帝+顺铂的化疗,现在复查肿瘤缓解是否还需要继续的巩固治疗? 王洁：我估计这个患者是一线治疗，一般每两个周期化疗就要做一次复查，目前推荐的周期数是四到六期，所以意味着中间要做两到三次的复查，如果每两个周期复查之后肺癌缩小或者稳定的，就意味着这个方案有效，就一直用到四到六个周期。 一线化疗周期全部结束以后，维持或巩固治疗要不要做?这是近两年非常热点的问题，目前认为巩固治疗或者维持治疗还是有它的前景，的确在目前几组研究里可以看到用某些高效低毒的药物做维持或者做巩固治疗，其疾病进展时间有所延缓。但需要进一步研究的结果证实。一般巩固治疗和维持治疗要在四个周期以后才考虑。 肺癌病人不需要吃过多的药物 网友：我是一B期患者，手术后化疗已经一年时间了，这种情况下平常可以吃些哪种药?饮食需要注意什么? 陈克能：一期的非小细胞肺癌手术后是没有证据做化疗的，已经做了四个周期的化疗也不能算错，因为也没有证据这个就有错。一期的肺癌应该说是可以治愈的肺癌，这个过程中我一直主张不要吃药，因为这个前提是我们也搞不清楚具体哪一类药会有效，同时很多药都不知道对肾脏功能有什么损害。大家所说的药，可能大部分是指一些中药，中国传统医学几千年的文化，我对中医非常尊重，没有任何偏见，但是吃药的时候一定要有证据，所以我一般推荐病人不要吃中药。 但是有一条，尽量避免呼吸道感染，因为长期反复呼吸道感染是肺癌的一个诱因，在美国通常的做法是，每年冬天要打肺炎疫苗和流感疫苗，避免呼吸道感染。 其他的比如西洋参，温和一点的、缓和一点的补品可以吃，因为食补嘛，不太推荐吃很多的药，是药三分毒。 王洁：我非常同意陈主任的观点，在我的病人里面这种早期的患者甚至晚期的患者，我都不主张他们吃所谓的成药，因为这些药物不一定对每一个病人都是适合的。如果你真的想服一些中药，可以找中医大夫，根据你的舌苔、脉象等，定一个方案。现在所谓的好多成药，不是每个病人都适合的，我告诉我的病人不要乱七八糟什么药都吃，一定要规范。尤其对早期的患者，我同意陈主任的观点，术后已经一年了，这个时候要注意定期的复查，注意生活的规律。 陈克能：实际上中医理论有一个叫同病异治、异病同治，讲究的是因人而异，成药我觉得可能缺少一些辩证，把中医中药当成机械的治疗，如果说吃中药，我建议他去广安门中医药、西苑中医院，包括我们医院的中西医结合科去规范治疗。 |
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