[673期]如何防治胆囊炎和胆结石

         冬季户外运动减少，匈牙利的冬季阴郁而缺少氧气和阳光，加上冬季人体代谢率降低，如果过食油腻生冷，加上情志抑郁，肝气犯胃，很容易引起肠胃不适，更有甚者会被胆囊炎、胆结石等疾病缠上，特别需要注意的从事餐饮工作的人员，在空气不流通的环境长期工作，油烟可以通过呼吸道粘膜吸收。那什么原因会诱发胆囊炎和胆结石呢？

       1. 暴饮暴食，饮食不节制。胆囊内储存着大量的胆汁，负责帮助消化，而暴饮暴食的人，加重了胆囊负担，胆汁容易变得浓稠、结晶，也就容易引发胆囊炎、胆结石。如果过量进食肉腻、油炸食品、动物内脏等，都可能引发胆囊炎、胆结石的急性发作。急性胆囊炎患者多在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性疼痛加剧，并可向右肩背放射，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。如果病人本身就患有胆结石，则更会加重胆囊炎的症状，让患者痛上加痛。

       2. 大量吃零食。过年期间，每家每户都准备了大量的零食，如瓜子、花生、干果、糖果等，方便边看电视，边吃零食，不知不觉吞服了大量种子中的油脂，也容易引发胆囊炎、胆结石。因为当人坐在沙发上呈蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，而久坐也妨碍胆汁酸的重吸收，导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇沉积下来。

       3.久坐不动,情志不舒，过食肥甘。亲朋好友聚会在麻将桌、牌桌前大战一天一夜，打麻将、打牌，这样不仅运动减少了，严重损害肝胆的休息，体力消耗，尤其是打牌、打麻将时，还会吃零食，导致胆囊肌的收缩力下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，容易诱发胆囊炎和胆结石。

       胆结石是胆囊和胆管内形成的凝结物，是最常见的消化系统疾病之一。随年龄的增长，体内消化功能逐渐减弱，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。在匈牙利，胆囊结石的发病率为10-15%，每年新诊胆结石患者约3-4万人。

       胆结石有三种症状分型

       1. 无症状。这种结石也称安静结石，大部分患者无任何症状。所谓的无症状是指平时没有绞痛等明显的症状。这也正是很多患者忽视胆结石治疗的原因。这种情况需要大家定期做一些常规的检查。

       2. 非特异性症状。胆结石患者有时会有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等症状，特别是在进食油腻食物后症状更为明显，因此很容易被当作一般的肝脏疾病来治疗。

       3. 常见症状。胆结石最常见的症状是疼痛，常位于上腹部或右上腹右边最下面一根肋骨周围，并会放射到肩和背部，常伴有低烧、恶心、呕吐。如果结石进入胆总管后，还会出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。这些胆结石的症状可作为患者初步诊断的参考，一旦发现以上症状，就要及时到医院检查确诊。

       胆结石的治疗

       （一）胆结石手术治疗。传统的开腹手术切除胆囊取石，开腹探查胆管取石，腹腔镜微小切口切除胆囊，腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石，胆囊切除等。手术治疗见效快，但会给患者肉体上带来一定的痛苦，并且也容易复发，甚至还可能失去胆囊。

       （二） 胆结石非手术治疗。
       1. 口服胆酸类药物进行溶石，此药对肝脏有一定的毒性。如果谷丙转氨酶升高的话，还会刺激结肠引起腹泻。溶石治疗要求结石直径必须在2cm以下。

       2. 体外震波碎石治疗。此方法主要适应于阴性结石，结石直径在1.2～1.5厘米者不超过3枚，直径在1.5～2.0厘米者不超过1枚，并要求患者有正常的胆囊收缩功能。

       3. 中医治疗。中医认为胆结石的形成与胆肝相关，胆依附于肝，肝胆之气的运行，不仅可以帮助脾胃吸收食物的精华，还有排泄浊物功能。由于饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃、脾失健运，水湿不化，积湿成痰，阻碍气机，气机郁滞，胆汁疏泄失常，郁久化热化火，痰湿生热，湿热与痰互结，痰热互结，湿热蕴结，久而成石。另外，平时过食肥甘厚味，饮酒过度，过食辛辣，使中焦湿热内生，土反侮木，湿热薰蒸于肝胆，肝胆失于疏泄，胆汁郁积，被湿热蕴蒸也会形成胆结石。中医通过辨证施治，采用中药利胆、除湿，养肝护胆的治疗方法，集治疗和调理为一体，能够标本兼治。中药》《复方肝经胶囊》以水飞蓟、五味子、朝鲜蓟，茴香等为主要成分，以中医整体观念为指导，整合各国研究成果而组成复方，可以有效预防肝胆损伤，刺激肝胆细胞的再生，维护肝胆细胞生长，恢复肝胆功能，治疗和预防脂肪肝，肝功能异常，肝炎，肝硬化、酒精性脂肪肝、胆囊炎、胆结石等疾病，更可减轻药物对肝脏的损害。而以金钱草、威灵仙，水飞蓟提取物为主要成份的《护肝排石茶》具有清热利湿，通淋排石，清肝利胆，泄热退黄的功效。可用于胆结石及尿路结石、泌尿系感染、湿热黄疸、二便不利、肾盂肾炎及胆囊炎等疾病。

       胆结石的预防

       不过预防胆结石、胆囊炎发生最理想的方法是倡导健康的生活方式：合理饮食，健康心态，适量有氧运动。保持心情舒畅，膳食要多样话，多喝热汤水，热茶，少吃生冷和易助湿生热使胆汁淤积的食物，如生冷肉制品、油腻食物、刺激性食物等。冬季注意每日补充“阳光维生素-维生素D3”2000国际单位和“维生素K2”50微克，要多吃富含维生素K2和维生素C的绿色蔬菜和水果、鱼类尤其是海鱼，这些食物则有助于清胆利湿、溶解结石。生活要有规律，注意劳逸结合，经常户外有氧运动、按时吃早餐也是非常重要的预防措施*（不吃早餐的人胆结石发病率极高）。每晚喝一杯牛奶或早餐进食麦片和一个鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。长期食用粗粮和高纤维的食物如玉米和麦片可降低患胆结石的危险。

       晚间11点至凌晨3点是肝胆休养时期，只有在这个时间充分的休息，肝胆才能保证第二天为机体提供充足的干净的血液，经常熬夜不但损害肝胆，诱发胆囊炎和胆结石，同时也是心血管疾病的的最大诱发因素！

       而对于胆结石的患者，在饮食调控方面，吃饭的口味要尽量清淡，调味料应有所节制，烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。不能吃辣椒、芥末等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、浓茶，烟、酒等。
       （文：医学博士 陈震）

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