美国看病难不难

    看见报纸上说发达国家看病难不难，别的国家不知道，我想美国看病难不难我还有点儿发言权。不过这个问题怎么看怎么觉得有点儿脑残，什么看病难不难，说穿了就是看你有钱没有钱。有钱，哪儿看病都不难。没钱？？？要是真没钱，那就听天由命吧。

    美国看病有不同档次的医疗保险，不同档次的医院，不同档次的医生，不同档次的病人。

    不同档次的医疗保险：美国的医疗保险五花八门，可以分成政府的和私人的两种。保险公司都是私人公司，但 65岁以上的老人和不能工作的残疾人可以申请政府向私人公司给买医疗保险，这种保险叫Medicare，是长期的。领取失业救济或社会救济的人也可以申请 政府给买医疗保险，这种保险叫Medicaid，一旦找到工作或收入达到一定水平（各州标准不一样），就不能再申请了。这两种保险都有很多选择，区别是看 你自己每月交多少钱。如果自己不交钱，完全由政府付款，那么供你选择的医院和医生就很少，也可能不好，而且不包括贵的药。如果自己交一部分钱，你交的钱越 多，就可以买越好的保险。有更多更好的医生和医院共你选择，提供的药品也更多。美国法律规定私人雇主要给雇员买医疗保险，但没说是哪种保险。公司集体买保 险当然比个人买合算，一般是公司出一部分钱，雇员自己出一部分钱。公司越大，供选择的保险种类越多，因为雇员收入差距大，需要的服务也不同。政府当然要给 公务员买保险，我所工作的地方政府是给每个正式雇员一年$4000.00买保险，有几种选择。如果是单身，这些钱够买一年保险的，如果保夫妻二人或全家就 得自己在掏一部分钱。保两个人大概每月要交近二百美元，保一家，可能要每月三百多美元。工伤保险不在此内，我们的工伤保险是单位付100%。另外还有一些 特殊保险，如癌症保险，伤病残家属的护理保险等，可以自己付钱买。零时工，非正式工，个体户，都没有单位给买保险，他们得自己买。好的保险很贵，一个月要 几百到上千美元，所以美国会有那么多人没有保险。有些小公司保险很差，只保最基本的，可是他们也给雇员买了保险了，合法了。我的保险还包括一年一次免费验 光，配一副$30.00以内的眼镜，如果想要好一些的镜框，就要自己再交钱。现在奥巴马正在改革医疗保险，可是美国的民主就是共和党提出一个议案，民主党就想法让它通不过，民主党提出一个议案，共和党就想法让它通不过。所以这个改革能不能改成，会改成什么样，只好问上帝了。

    不同档次的医院：美国有公立医院，很少。我刚考上公务员时体检就是去一个公立医院，没有医疗保险的低收 入病人可以去那里看病。医生好不好我不知道，$10.00挂号费，病人排大队。候诊室很大，一排排椅子坐满了人，跟电影院似的，排在后面的人就靠墙坐在地上。医生很少， 看病象流水线，病人还没说完病情，医生已经把药开出来了。我在电视里看到过一段新闻，一个老太太好不容易坐到椅子上了，可是没等到看见医生就从椅子上出溜 下来，倒在地上死了。另一种是政府资助的私立医院，我的保险就是去这种医院。这种医院一般很大，功能齐全，有手术室。我们开刀，住院，都是去这种医院。我 的医疗保险有好几个医院可供选择，因为不同的医院有不同特点。如离我家最近的医院是我们这里开心脏最好的 医院，但是治疗癌症最好的离我家就比较远，不同医院设备不同。还有私立医院，很贵，我的医疗保险不能去。听说条件很好，一人一间病房，象旅馆一样，服务周 到。是不是这样，我没看见不敢胡说。

    不同档次的医生：美国有医者仁心的医生，也有医者不仁心的医生。美国看医生的意思是去医生诊所，不是去 医院。除了给低收入没保险的人看病的公立医院有医生诊室外，一般医院是没有医生诊室的，正式医生都是自己开诊所。我在南卡洛莱纳州时，住在一个小镇上，那 里有个老医生，可真是医者仁心。他每周有5个免费给穷人看病的名额，不但给看病，他还免费给这些病人药。但是也有医术很好的医生，嫌医疗保险给的钱少，不 收医疗保险，只收自费病人，也就是说只给有钱人看病。我的家庭医生是个很好的医生，忙得不得了。有一次我看见他的诊所墙上贴了一个布告，说他退出几种保 险，请用这几种保险的病人原谅，找别的医生看病。我可以理解这个医生，他开诊所，要交房租，雇了前台，秘书，护士，化验员，他得给他们发工资啊。坏的医疗 保险给他的钱很少，还老拖欠，他怎么办？可是那天在他的门口看见两个病人急得团团转，多少年一直是找他看病的，他不收他们的保险了，他们怎么办？我现在的 保险看一次家庭医生（也就是全科医生），自己交挂号费25美元，专科医生50美元。在医生诊所做检查，如验血，不用交费。到专门的检验中心检查，如超声 波，核磁共振，自己要交100美元。这还是医疗保险好，他们付了一大半的。很多好的医生不收坏的保险，因为他们有足够的病人。刚开业的医生，年轻的医生往 往收更多的医疗保险，自费病人还有可能有点儿折扣。这哪儿象看病啊，简直就象地摊上砍价。可是没有名气的医生想要有更多的生意，也只好这样了。

    不同档次的病人：最有钱的病人，如麦克杰克逊，他的医生24小时随叫随到，到他家给他看病。他要什么 药，就可以买什么药，不必考虑价钱。可悲的是他花了不少钱，可是还是被那医生给看死了。他要是没钱，那医生就不会给他看病，也不会买得起那末多药，他也死 不了。这不是好奇害死猫，这叫钱多害死人。有钱人或是自费，或是买最好的保险，可以随便看最好的医生，住最好的医院。中产阶级可以买好的（但不是最好的） 保险，可以有比较多的选择，看好的医生，住好的医院。没钱人买不起保险，就只好别生病。

    我没工作时外子的医疗保险保全家，他在一家大公司工作，保险很好。他开玩笑说：“你生孩子，你生病，医 疗保险都是给你买的。我除了每年一次例行体检外，从不看医生。”结果他要就不生病，要就生大病。十年前，他右肾长血管瘤突然破裂。我送他去一个大医院的急 诊室，扫描看出是大出血，但不知是肝还是肾。他没有自己的外科医生，医院给找了一个。医生是从前面开刀把肾摘除了，出院后肠粘连，又开一刀切除部分小肠。 还没出院，又粘连，再开一刀。住特护病房，以后改住普通病房，前后住院一个多月，开了三刀。我去医院财务科问花费多少钱，会计说：“不算医生，光医院28 万美元。不过你不要着急，他的医疗保险很好，已经全付了，你们自己不用出钱。”当年我们买一个4室3厅3厕1厨1车库的两层楼房才12.2万美元，要是没 有医疗保险，我们就是卖了房子也还不清医院的债。

    普通病房是双人房间，我们住的时间长，换了好几个病友。其中一个是一天中午饭后，突然进来一个高头大马，全副武装的年轻警察，用鹰一样的眼光扫视我们整个 病房。我当时正在喂外子喝水，他因为肠子开刀，不能喝水，每次只能给一小勺水润润嘴。看见进来这么一个警察，我们俩都愣住了，我心里就在想“我们没做过任 何犯法的事啊”。警察用审视的眼光看了看我和外子，回过头朝门外一招手，另一个警察推进来一辆轮椅。轮椅上坐着一个人，右上臂扎着绷带。两手带着手铐，腰 里一圈铁锁链连着脚铐，还锁在轮椅上。警察先打开脚铐，让犯人睡到床上，把脚铐在床尾，然后打开手铐，把他的左手铐在床头。我和外子面面相觑，怎么会搭上 这么一个街坊啊？过了一会儿进来一个年纪大的警察，审这个犯人。我们听出这是一个毒贩，两伙毒贩火拼，这个人中枪被警察抓住了。审了一下午，最后毒贩问： “我的两个女儿在哪儿？”

    警察说：“不用担心，她们很好，我们把她们送到别人家去了，她们会有很好的照顾。她们的母亲在哪儿？”

    “在牙买加。请不要把我女儿送到牙买加去。”

    “这不归我们管。”

    晚饭后毒贩被带去照X光，找子弹头在哪儿。六个荷枪实弹的警察两人一拨三班倒，一个在我们病房里，另一个在门外。

    第二天早饭后来了一个50多岁的男护士，拿着一个工具盒。警察把两床之间的帘子一拉，我们也不知道他们在干什么。过了一会儿听见“当啷”一声，象是一个硬物掉在金属盘里的声音。然后听见“啪”的一声，那毒贩大叫“啊！疼！”

    “啪”

    “不要！”

    “啪”

    “停住！”

    “啪”

    “疼！”

    原来那老护士在帘子那边给毒贩开刀取子弹头，取出来后用那种象大订书钉一样的东西把刀口订上。可是麻药没打够，所以毒贩疼得大叫。订好之后警察把帘子拉开，老护士走了，毒贩躺在床上疼得发抖。警察把轮椅推进来，打开手铐，脚铐，说：“起来！回监狱吃午饭。”

    这毒贩没医疗保险，又不是大手术，所以医院不给他用无菌手术室。没钱请大夫，就让老护士凑乎给开刀。连麻药都舍不得打够，疼得他直哆嗦。也不提供午饭，刚开完刀就回监狱吃午饭。这是政府资助的医院，必须得接受这样的病人，知道是没人付钱的，能怎么省就怎么省吧。

    另一个病人是下午推进来的，只穿了条裤子，光着上身。肚子上贴了一大块纱布，鼻子插着氧气，手上插着针头连着输液瓶。病人被安放在床上，跟着就涌进来一大 群人。一边用鲜花和气球把半个病房摆满了，一边不住口地“宝贝，甜心，亲爱的，蜜糖……”安慰病人。一个老太太坐在床边，拉着病人一只手。乱哄哄一直闹到 晚饭时间，外子也无法休息。我还发愁，要是天天这么闹可怎么办？晚饭时护士进来给外子送来一罐汤，他还不能吃食物，只能喝汤。那家人也搀扶着老太太都走 了。那个病人突然对护士说：“我要喝酒！”护士说：“你刚切除了半个胃，哪能喝酒？什么都不能喝，只能输液。”可是病人很凶地叫：“我要喝酒！给我拿酒 来！我要喝白酒！”护士回头就往外跑，一会儿老太太和3个男人，1个女人回来了。五个人全对着病人大骂：“你找死！你疯了！你以为你是谁？在医院里要酒 喝？……”病人不吭声了，护士给打了一针，总算一夜安睡。第二天早上老太太和一男一女又来了，那女的大概是病人的妹妹，气汹汹地教训病人不许再喝酒。没训 两句，医院财务科经理进来了，说：“这个病人没有医疗保险，你们能不能给他付住院费？如果没人付钱，他立刻就得出院。”结果是妈妈，兄弟，姐妹都不出钱。 经理问：“你们谁接他回家住？如果没人接他，我们只好送他去救济站。他不能吃东西不能喝水，要24小时输液。拆线后只能喝汤，以后慢慢改吃流质食物。”妈 妈，兄弟，姐妹都不接他回家，财务经理出去了。几分钟后护士推了一个轮椅进来，把氧气管拔下来，连人带输液瓶一起推出去，送救济站。儿子刚切除半个胃连一 天都不到，亲妈都不接他回家，就因为他没钱，是流浪汉。救济站能给他吃什么？也许是一个干巴巴的炸鸡腿和一瓶冷的瓶装水，告诉他：“狠狠嚼，慢慢嚼，多多 嚼，细细嚼，嚼烂烂的，嚼碎碎的，嚼成泥，嚼成糊，再用凉水送下去，就顶了流质食物了。” 我可是彻底相信了那句我上中学政治课都不完全信的话——资本主义社会人与人之间是赤裸裸的金钱关系。没有钱，美国医院可以救命，但不治病。我还看见过流浪 汉倒在街上，警察打电话给他叫救护车，送到急诊室救活了就得出院。当然，救不活也得出院。

    不过光有好的医疗保险也不行，还得有家属。我的邻居艾迪娜和她丈夫活太长了，儿子死在他们前头。老先生 半身不遂，但他们的医疗保险好，有个全天看护照顾他。艾迪娜病了住院，没家属能去看她。另一个邻居到那个医院做一个小手术，顺便看看她。邻居一进病房，艾 迪娜就说她饿极了。邻居看见床边的小桌上有一盘午饭，都凉了，就问她为什么不吃午饭。艾迪娜说：“我动不了，够不着。”邻居赶紧把饭端给她。艾迪娜一边吃 一边流眼泪，一个炸鸡腿，她嚼不动。邻居回来就赶着煮了一锅意大利面条，又送到医院去喂她吃，艾迪娜边吃边哭。护士进来看见吓一跳，问：“你是谁？”邻居 大骂：“她病成这样，你们就给她吃炸鸡腿，她嚼不动。为什么不给她吃软一点的东西？她不能自己吃，为什么没有人喂她？”邻居回来气呼呼地告诉我：“没有家 属去看她，护士就不管，他们能偷懒就偷懒。”大约两周后，艾迪娜去世了。我们一直弄不懂，她是病死的还是饿死的。

    我曾经因为胆结石要开刀，但因血压太低住院一周升压。我儿子每天下班都来看我，他先到护士台问我当天的 情况，遇到医生，他还要和医生谈谈。护士每天都来看我几次，外子说：“这个医院好哎，今天护士都来看你4次了，还问你要不要什么。我住院一个多月，除了每 天例行查房，护士从来也没来看过我。要什么还不都是你去护士台问他们要，有时候还要不来。以后咱们要是需要住院，就住这个医院吧。虽然比那个医院小，可是 照顾得好。”

    艾迪娜去世后我恍然大悟，我住院时护士那么照顾我不是冲着我，是因为我儿子每天要问他们。他们如果不来 看看我怎么样，我儿子问时他们拿什么回答？我把我悟出来的道理告诉我儿子，他说：“看起来在美国没孩子不行呀，要是没孩子老了住院都没人管。艾迪娜的儿子 要是活着，她就不会受这么大罪了。”我倒吓了一跳，我从没跟我的孩子说过养儿防老的话，可是他在美国自己悟出来了。

    你说在美国看病难不难？