邪热壅肺证（2）

    （接上篇）麻黄有三个作用，一个是发汗散寒，一个是宣肺平喘，一个是利尿。要想发挥它发汗散寒的作用，就需要桂枝相配，那就是麻黄汤；要想充分发挥它宣肺平喘的作用，那就要和石膏相配，这就是麻杏石甘汤；要想充分发挥它的利尿作用，那就要和白术相配，这在《金匮要略》里，有麻黄配白术，来发挥麻黄利尿的作用的方剂。

    麻杏石甘汤是后世和当代，治疗邪热壅肺作喘的一张名方。由于邪热壅肺的证候，它在临床上持续的时间比较长，这种证候呢，就使我们临床医生经常见到，像肺部的各种感染，如大叶肺炎、小叶肺炎、病毒性肺炎、支气管炎等，它伴有咳喘，又伴有高热，舌红，也可能见到口渴，舌苔黄，这都是邪热壅肺的表现，都有用麻杏石甘汤的机会。

    麻杏石甘汤，只有四个简单的药，后世医家在用它的时候，特别是当代，总觉得这四个药，对肺部的这种感染的高热，能不能够有特别好的疗效呢？所以常常和后世的时方相配，以求有更好的疗效。经方和时方能不能相结合，我上一次课不是讲到合方治疑难吗？

    张仲景把桂枝汤和麻黄汤合起来，这叫合方。我们在临床上，对一个既有太阳蓄水证的临床表现，小便不利，又有太阳蓄血证的表现，少腹急结，其人如狂，我们就把治疗蓄水和治疗蓄血的方子，合起来用于临床，这就是合方治疑难。麻杏石甘汤是经方，后世有许多很好的清热、宣肺、平喘的方剂，那叫时方，是随着时代的发展而发明的这些方子。

    能不能经方和时方合起来用呢，合起来用后它们的疗效会怎么样，应当说完全可以合起来用，合起来用疗效是可以提高的。我们北京有一个专科的医院，这个医院有协定处方。清肺一号，它的方药组成有，麻黄、杏仁、石膏、甘草，麻杏石甘汤，还有银花、连翘、茅根、芦根，这八个药叫清肺一号。它治疗急性气管炎，还有肺炎的初期，咳喘身热，咳嗽喘，又有发烧的。

    它的清肺二号，有麻黄、杏仁、石膏、甘草，麻杏石甘汤四个药全有，加连翘、银花、前胡、黛哈散，黛蛤散是由青黛和海蛤壳两味药所组成的，它是治疗肝热犯肺咳喘的一个名方，再加生寒水石。在这张方子里，生石膏和生寒水石并用，可以提高它的清热、解热的效果。这个清肺二号，用于治疗肺炎高热和咳喘比较重的。

    另外有一家医院，是个中医医院，它的协定处方，名咳喘合剂。它的药物组成有，麻黄、杏仁、石膏、甘草，麻杏石甘汤中的四个药全有，然后加了苏子、黄芩、葶苈子、大青叶，治疗气管炎，轻度肺炎，出现咳嗽、喘、发烧。我举这两家医院的协定处方的例子，之所以被医院作为协定处方，说明这类证候在临床上多见，说明用这个方子被许多医生所公认，也说明用这个方子在临床上疗效会很好。确实实践证明，这样的经方和时方的配合，在临床疗效是很不错的，这是我们讨论的一个问题（转下篇）。