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(接上篇)“寒热往来”，对于这个症状，历代注家的解释也不尽一样。有的注家说，少阳主枢，少阳介于表里之间，当少阳之邪外出太阳之表的时候，他就恶寒，太阳病不是有恶寒吗？当少阳之邪内入阳明之里的时候，他就发热，阳明病不是但热不寒吗？有的注家是这么解释的。 还有的注家说，三阳有发热，三阴没有发热，说少阳是阴阳之枢，是阳证转入阴证的阶段，当邪气外出三阳的时候，就发热；当邪气内入三阴的时候，就恶寒，所以就出现了往来寒热。你看，这两种解释正好是相反的，正好是矛盾的。前面一种解释说，邪气出表就恶寒，入里就发热；后一种解释是，出表就发热，入里就恶寒。所以，使后世的学者无所适从。 我这里怎么解释“往来寒热”呢？我认为这是少阳是小阳，其抗邪能力较弱，这就出现了正邪分争，互有进退，它不象太阳的阳气强大，是持续能够抗邪的，它也不象阳明的阳气比较盛，也是能够持续抗邪的，而少阳的阳气比较弱小。 所以，它和邪气相争的时候，互有进退，就象拉锯一样，一会儿邪气占优势，一会儿正气占优势，这就叫正邪分争，互有进退。于是乎邪胜则寒，正胜则热，这就出现了往来寒热的临床特征。所以我们不和邪气出表、邪气入里相混淆。邪气就是在少阳本经，没有出表也没有入里，只是正邪分争、互有进退的问题。 第二个症状：“胸胁苦满。”我们刚才说少阳经是布胸胁的，少阳经别也是布胸胁的，这正是少阳经脉受邪，少阳经气不利的表现，这两个症状都是少阳经证。“嘿嘿不欲饮食”，这个嘿嘿，我们不能读成[hei][hei],这是个连绵词。连绵词无定字，怎么写都可以，你也可以写成这个“墨”，也可写成沉默的“默”。因为我们以前多次强调过，连绵词无定字。 一般注解，都认为这种病人表情沉默，一看就是一种精神抑郁的状态。但是，因为我接触这种病人比较多，我说：“你为什么总是满脸不高兴的样子啊？”他说：“大夫，我老觉得心里不痛快。”因为他心里不痛快，心里高兴不起来，表情才没有那种喜形于色的表现。 因此，我在解释这个“嘿嘿”的时候，把它解释成心中不爽快的一种感觉。这比解释成表情沉默，好象更接近于病人本身的内心的感受。有的病人见了大夫，当然他是有求于医生，他总是满脸堆笑的在和你说话。 可有的是家属陪着他一起来了，病人往这儿一坐，满脸不高兴。你摸一摸脉，或者是脉沉，或者是脉弦，你就会问他：“你高兴不起来是吗？” 他说：“是。我总是高兴不起来。” “遇到高兴的事情，也高兴不起来吗？” “是。遇到高兴的事出高兴不进来。” “那你觉得生活有兴趣吗？” “是。我对什么事情都没有兴趣。看电视，跳舞，观光旅游，我什么兴趣都没有。” “那你觉得活着还有意义吗？” “我觉得活着没有意思。” “那你想过自杀吗？” “我想到过。” “那你有行动吗？” “我曾经准备过绳子，但我没有使用。”你看，就这么几问，第一组症状出来了：情绪低落，精神抑郁，郁郁寡欢，兴趣减少。 “你体重下降了吗？” “下降了。” “下降了多少？” “两个月下降了十公斤。” “那你吃饭有兴趣吗？” “没有兴趣，吃饭象嚼木头渣子一样。没有食欲。” “那你有劲吗？” “全身重度的乏力，胳膊、腿都拉不动。”（转下篇） |
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来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
