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（接上篇）所以这个病，第一个症状上是厌食。通常情况下西医说的是厌食，我们说是“纳呆”。那么第二个症状它应该出现什么？比较多见的是“乏力”。我们中医说是“乏力”，西医说的是“疲倦”。第三个症状是中医说的“腹胀”，第四个症状是“便溏”。 请大家看，前四个症状，这个出现的比例，为81---90%以上，有的报导是92%，有的比这还多。总的来讲，脾虚的症状是最先出现，而且比重比较大。真正的肝区疼痛，肝区疼痛这是西医说的，中医应该说的什么症，就是肝病本身的胁痛，却是居于第六位的，不管是甲肝、乙肝、丙肝……的临床表现，我们没有作统计。我现在看到的资料，就是急性的黄疸型肝炎，包括乙肝、慢性乙肝的急发，就是这样的一个比例。 实践证明，中西医学已获得共识，就是肝病要传脾的。所以，为什么要“治未病”，我通过这五个方面，给大家作了一个解释，这是为什么“治未病”。怎样“治未病”？这里面就等于在“治未病”的问题里讲第二个小问题，怎样“治未病”，告诉你了怎么治：“当先实脾”。 这一个“先”字，特别是应当肯定的。因此，肝病的传变规律有先后，肝病要传脾有先后。那么，当先治其本脏呢，还是要当先治其未病的脏腑呢？当先治其未病的脏腑，去治脾病。这就是病有先后，治也有先后，治有缓急，“缓急”在后面治则中要体现。 这是病有先后，取决于传变规律。同时我说“当先实脾”的意思，他让你有预见性，要看到肝病已病以后，要治未病的脏腑，要有这个预见性，防止疾病的传变，防止疾病的漫延，这就是“治未病”的目的。上面的问题回答完了，现在我要问大家，“当先实脾”怎么个治法叫“实脾”，和补脾是不是一个意思？ 刚才说了“脾为后天之本，气血化生的源泉”，它主运化，主运化水谷，不只是水液代谢依赖脾的运化，谷物化生精微，也依赖脾的运化。所以，补脾是肯定的。但是，为什么叫“实脾”而不是补脾呢？这里面脾要运化，特别是涉及到与脾相关的腑，是哪个腑呢？是胃。 胃主受纳，脾主运化。一脏一腑，两者在气机上要一升一降，这个地方，脾作为枢纽，它一定得顺畅，而且要运化，必须是要疏泄功能正常。因此，一定要保证它“补而不滞”，不能腻膈，是调补之意，为其“实脾”。 如果有一个名词概念要问你，“实脾”的概念是什么？讲义上告诉你了“调补之意”。就是在补脾药方里面，一定要加上一些防止腻膈的药物。什么药物具有“补而不滞”、“补而不滋腻”这样的作用？那就是一些理气药。特别是你要想到，不是只去治脾而不管肝了，就是要治肝。比方说，肝实的话，肝实证怎么治？“实则泻之”，泻肝。怎么办？调脾。泻肝调脾，这是教给你的办法了。肝实证的调脾怎么调？ 下面我们结合临床应用这方面来继续讲。现在我要解释，“四季脾旺不受邪，即勿补之”，首先讲“本义”，我们这个讲义里的“旺”字，已经被写成正确的字了，实际原文是写的“王”字，那个“王”和“旺”，意义和音是一致的，为通假字。“四季”的原意有两个，一个它是指每季度末的18天，一年四季当中，每一季度的最后的18天，为脾气当令（转下篇）。 我最近在玩和讯财经微博，很方便，很实用。 |
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来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
