上热下寒证上热下寒证
证名。上部为热证,下部为寒证。出《灵枢·刺节真邪》。多为阳盛于上,阴盛于下。证见胸中烦热,频欲呕吐,腹痛喜暖,大便稀薄等。亦指下元虚寒,阳气
上越之证,证见足胫寒冷,而反微红似酣,兼见形寒,脉沉细,或伴大便泄泻,又称戴阳,为虚脱证候之一。治宜急用白通汤回阳。
上热下寒上热下寒
①寒热错杂表现之一。指患者在同一时期内,上部表现为热性、下部表现为寒性的
证候。如外感病误用攻下,引致大泻不止,津液损伤,使热邪上升而咽喉痛,甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《灵枢·刺节真邪》:“上热于
寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。”参见厥阴病条。
阳 虚体质特征和寒性体质接近,为阳气不足,有寒象,表现为疲倦怕冷,四肢冰冷、唇色苍白,少气懒言,嗜眨乏力,男性遗精,女性白带清稀,易腹泻,排尿次数频 繁,性欲衰退等。阳虚体质的人平素畏冷,手足不温,易出汗;喜热饮食,精神不振,睡眠偏多。我个人认为现在许多年轻的男性面色苍白,浑身无力,无精打采, 一副娘娘腔,也都属于阳虚体质。 上热下寒 附子( 壹个) 熟地( 半斛) 山萸( 肆两) 麦冬( 壹两) 茯苓( 三两) 五味子( 壹两) 丹皮( 参两) 泽泻( 参两) 肉桂( 壹两) 水十碗,煎三碗,探冷与服,其渣再用水三碗,煎一碗,一气服之,立刻安静,此上病下治之法也。 上 咀,作一服,水二盅,煎至一盅,去渣,食后温服。忌酒、湿面、大料物及生冷硬物。 李某,女,78岁。患者诉膝关节以下发冷一年余,伴口苦,口腔糜烂,咽部不适,喜热 饮,饮后则感舒适,有慢性咽炎病史,二便调,舌淡苔薄,脉弦细。九制附片30克,干姜20克,炙甘草20克,肉桂20克,桂枝20克。7剂,水煎服。二诊 时,患者诉膝关节以下出汗,量少,口苦等上部不适减轻,怕风,手指清晨发麻,舌淡苔薄,脉细。知是药已中的,阳药运行,阴霾为开,故见微汗出,予九制附片 40克,干姜30克,炙甘草20克,肉桂30克,桂枝30克,伸筋草20克,桑枝30克,桃仁10克,红花10克,怀牛膝20克,云苓50克,益母草50 克。三诊时诸症已大为缓解,以前方加减进退而愈。 按:患者年近八旬,肾元虚损,真阳无以温煦,阴寒凝聚,寒水下行,则膝关节以下发 冷。患者虽见口苦,口腔糜烂,咽部不适,似是阳证,然则患者喜热饮则舒,岂有阳证而欲热饮乎?明是阴寒内盛,逼阳上浮,故见口苦而脚冷。舌脉之象亦说明其 阳虚不足之象。故辨证属虚阳上浮,上热下寒证。治宜温先天之阳,逐少阴之寒,使阳回阴散,方用四逆汤温补肾阳,佐以肉桂、桂枝引火归元。二诊时,患者膝关 节以下微汗出,此系阴得阳运,阴寒扩散之象,故乘胜追击,加大药量;久病入络,阳虚无力推动血行,加桃仁、红花活血通络;晨起指麻,实乃阳虚无以温煦所 致,以伸筋草、桑枝、桂枝疏通经络,引药至病所,实有“以枝愈肢”之意。阴寒久居,水湿不利,正所谓湿盛则阳微,故以云苓、益母草、牛膝利水除湿,助阳回 阴散。 对于虚火上炎之证,郑钦安有一经典论述:“一阳本先天乾金所化,故有龙之名……此际 之龙,乃初生之龙(龙指坎中一阳也),以水为家,以水为性,遂安其在下之位也,若虚火上炎等症,明系水盛(水即阴也),水盛一分,龙亦盛一分,水高一尺, 龙亦高一尺,是龙之因水而游,非龙之不潜而反其常。即此可悟用药之必扶阳抑阴也。”故李恩宽老师以大剂量辛温之品温阳消阴,并强调若辨证认准为阴盛阳虚, 则直宜温补阳气,若为口苦、口腔糜烂等似阳证所惑,径用清热滋阴之品,则犯虚虚实实之戒,后学之辈不可不思也。呜呼,诚如郑钦安所云:医道之难,非在难于 识症,而难在明辨阴阳。 日期:2011年10月25日 -
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伏新顺:上热下寒不寐黄连肉桂绝配黄连苦,寒。入心,肝,胃,大肠经。功能清热泻火,燥湿解毒。主治热病邪入心经 之高热、烦躁、谵妄或热盛迫血妄行之吐衄,湿热胸痞,泄泻,心火亢盛之心烦失眠,胃热呕吐或消谷善饥,肝火目赤肿痛,以及热毒疮疡,疔毒走黄,牙龈肿痛, 口舌生疮,聤耳,阴肿,内痔出血,湿疹,烫伤等病症。《本草衍义》:“黄连,今人多用治痢,盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄,微似有血,便即用之,更不 知止,又不顾寒热多少,但以尽剂为度,由是多致危困。若气实初病热多,血痢,服之便止,仍不必尽剂也。若虚而冷者,则不须服。”内服煎汤1.5~3g;研 末每次0.3~0.6g,或入丸,散。外用适量,研末调敷,或煎水洗,或熬膏,或浸汁用。胃虚呕恶,脾虚泄泻,五更肾泻,均应慎服。药理研究发现,黄连对 痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌及葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等革兰氏阳性菌皆有较强 的抑菌作用,对许兰氏黄癣菌、许兰氏黄癣菌、铁锈色毛癣菌和多种流感病毒均有明显抑制作用。抗阿米巴、抗炎、抗腹泻、解热、降血糖、降血脂、抗氧化等药理 作用。 肉桂辛,甘,大热。归肾,脾,心,肝经。功能补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引 火归源。主治阳痿、宫冷、腹痛、寒疝、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经等病症。煎服1~4.5g,宜后下或焗服;研末冲服,每次1~2g。阴虚火旺,里有实 热,血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。现代药理研究发现,肉桂有扩张血管、促进血液循环、提高冠脉及脑血流量、使血管阻力下降、抗血小板凝集、抗凝血 酶、抗惊厥、抗菌、镇静、镇痛、解热、增强消化机能、排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛等多种作用。 黄连苦寒,入少阴心经,降心火,不使其炎上,并能清里热,泻火毒,燥内湿;肉桂辛热,入少阴肾经,暖水脏,不使其润下,并能温营血,通血脉,散寒凝,补命火。二药合用,寒热并用,相辅相成,交通心肾,使水火既济,故对心肾不交的失眠有良好的治疗作用。 黄连、肉桂作为一首方剂使用,名叫交泰丸,本方出自《韩氏医通》,原方由生川连 15g,肉桂心1.5g(两药之比为10:1)组成。上二味,研细,白蜜为丸。每服1.5~2.5g,空腹时用淡盐汤下。功能交通心肾,清火安神。主治心 火偏亢、肾阳虚衰、心肾不交、上热下寒、心悸怔忡、失眠多梦等病症。《中藏经》说:“火来坎户,水到离扃,阴阳相应,方乃和平……水火通济,上下相寻,人 能循此,永不湮沉”;《格致余论》也说:“人之有生,心为火居上,肾为水居下,水能升而火有降,一升一降,无有穷已,故生意存焉”。由于心阳(即心火)下 降而交于肾阴,肾阴(即肾水)上升而济于心阳,从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态,以维持人体正常的生命活动。故对升降失 常、水火不济造成的心肾不交,治当采用交通心肾之法。 秋冬养阴,说的是不要大汗淋漓,运动量保持在微微出汗最合适。阳虚在此时节若已经手脚冰凉,说明体内阳气少,卫阳不固,不能温煦肌肉以抵抗外来寒邪的侵袭,通过这些方法可以改善,坚持做,否则冬天会很难过。1.每晚睡前艾叶泡手、脚。2.金鸡独立,闭眼,单脚站立,站不住要慢慢练习,5分钟就会觉得脚和小腿暖和起来。3.下决心开始慢跑、易筋经、瑜伽、太极拳等。我认为如果以前从不运动,打算开始锻炼的话,最好选择在初秋开始。 ——少阳病特征 ——少阳病治疗经方 ——养生红枣茶 ——动式站桩上热下寒型体质的饮食注意及生活调养(2010-11-23 22:16:11)转载标签:
上热下寒体质热性食品补品饮食起居熬夜运动分类: 灝霖中医饮食健康 这种体质的人,虽然下焦寒凉,冬天怕冷,手足冰凉。但由于上焦虚火旺,往往吃些热性的食品或补益性食品容易上火。如吃辣椒易起口腔溃疡,或牙痛;有的面部或后背起粉刺或痤疮。 临床中有不少病人问,官大夫,我很寒凉,也觉得气虚乏力。但吃西洋参2片就开始口干,再吃就要牙痛,嗓子疼......,还有的吃点枸杞子就嗓子干痛;还有的吃阿胶不能超过三次,超过就开始上火......,我通常会告诉他们虽然西洋参是凉性的补气药,但因现在很多人自认为是气虚,其实是气郁,单纯一味补气药,易使补的气不能运行至全身,而滞于一处,又有气有余便化火,故而很多人吃些补品类就易上火。 通常我们在临床上对这种体质的人根据病情的具体情况,调病的同时会兼顾把体质也调过来,先把虚火引到下焦同时滋阴以敛上越的阳气,也就是通常的上焦虚火。而不能用单纯的寒冷药物泻火,否则会耗伤身体的元阳之气。 平时饮食要以平性食品为主,如面食类:大米饭、馒头;大米粥、南瓜粥、银耳粥、八宝粥。蔬菜类:白菜、茄子、豆角、西红柿等,少吃辣椒、韭菜,以免上火。 生活起居要注意少熬夜,否则会加重上焦虚火,日久会使下焦更寒冷,上焦更虚热。平时可常用热水烫脚,还可以用大蒜少量敷脚心,注意时间不要过长,以免起泡太多,太大,影响正常生活和工作。也可以用中药吴茱萸和肉桂粉1:1醋 调敷脚心,每日一次。经常运动平时可以多用枸杞子煮汤喝,枸杞子滋阴补肝肾又不上火,一年四季一家老少都能吃,煮鸡汤时放一把再放一个掰碎的冬菇,汤就很 清甜的。夏天隔一段时间就用两粒花旗参(切碎)一把麦冬煮水当茶喝,可以去火补气,很适合你这类的人饮用,最主要是平时吃多些枸杞子,无论煮什么汤都放一 把,经常吃,你的身体状况就会好起来的。有淤血的话,就在来月经前几天,去中药店买一二两益母草和两朵鸡冠花煮水喝两碗就好了,平时就不要吃太多煎炸辛辣 的食物和雪糕香蕉之类的东东,身体就不会湿热,就不会有淤血了。 但最好别瞎吃任何药或者食物。 一般热症也要分是头火、肺热、胃火、肠燥、肾热 一般寒症也要分是肺寒、胃寒、肾寒 不 同的药物或食物疗效不同,比如:姜糖水治疗胃寒,治疗寒凉引起的痛经,但治不了肾寒引起的四肢冰凉,以前一直对“病从口入”这四个字没有什么特别的想法, 按我的理解这四个字无非是说有时候吃错了东西闹个肚子啥的,其实这其中的含义远远不止这些。近一年多来,从发现身体不舒服到看中医,以及在网上查阅的一些 资料来看,这四个字是有着很深的道理的。事实上非常非常多的小病小痛以及大病,归根到底都是饮食的不合理造成的。 1、 阴阳平和体质 2、偏阳体质 3、偏阴体质 不同体质的人应该在饮食方面提起足够的重视。 偏阳——宜食平性,少量寒凉的。 偏阴——宜食温热性,少量平性的,寒凉的尽量不吃。 阴阳平和体质——都可以吃,但都不要过多的吃,尤其寒凉的(脾胃:一怕生,二怕冷,三怕撑。关于生冷,个人觉得跟人种和食物的质量有关系,欧美的人总是吃生冷的东西,喜欢这样,似乎也没有什么的问题) 1、平性食品 粳米 玉米锅巴米皮糖 青稞 番薯 芝麻 黄大 豌豆 扁豆 蚕豆 赤小豆 黑大豆 牛肉牛肝猪肉 猪心 猪肾 猪血 猪蹄 猪肺 猪骨 猪胰 鸡蛋 乌骨鸡鹅肉驴肉野猪肉 猥肉 鸽肉 蝗虫 蛤蚧 阿胶 牛乳 酸奶 人乳 鳖 龟肉干贝无花果 泥鳅 鳗鲡 鱼 鲫鱼 石首鱼 贼鱼 鲈鱼 白鱼 银鱼 鲤鱼 鲳鱼李子萝卜葡萄 橄榄 凉粉果 乌梅 熟苦瓜 南瓜籽 芡实 莲子 百合 柏子仁白果沙枣 榛子 山药 萝卜缨 胡萝卜 甘蓝 青菜 金花菜 豆鼓 燕窝 马铃薯芋头海蛰 黑木耳猴头菇 平菇 蜂蜜 蜂王浆 白糖 豆腐浆 荷叶 枸杞子灵芝白木耳 黄精 天麻 党参 茯苓 甘草 鸡内金 白首乌 酸枣仁 性平的水果:葡萄,桃,樱桃,猕猴桃。 一般人都可以吃,但不可以吃过多。因为,性平的水果吃多了也会伤及脾胃。 2、寒凉性食品 粟米 小麦 大麦 荞麦 谷芽 薏苡仁 绿豆 羊肝 鸭肉 兔肉 猪皮 柿霜枇杷茄子 生萝卜 茭白 苋菜 水芹菜 马兰头 菠菜 金针菜 青芦笋 豆腐面筋冬瓜蘑菇 地瓜 丝瓜 黄瓜 金针菇 茶 啤酒花 槐花 菊花 薄荷胖大海地黄 白芍 沙参 西洋参 鸭蛋 鸭血 马肉 猪肠 猪脑 猪髓 蟹 田螺蛤蜊田螺 蚌肉 苦瓜 番茄发菜 竹笋 生藕 菜瓜 海带 紫菜 海藻 地耳草菇 酱盐 金银花 白茅根 卢根 蜗牛肉 性寒凉的水果:柚子,香蕉,西瓜,苹果,梨,柿子,桑葚,甘蔗,甜瓜。 这些适合体质偏热的人食用,不适合体质偏凉的人食用,寒凉的人吃了之后容易拉肚子,或胃里不舒服,涨肚(脾胃一怕生,二怕冷,三怕撑),有的人会引起尿频。 3、温热性食品 糯米 高粱 燕麦 甘薯 南瓜牛肚牛髓 狗肉 羊肉 羊肚 羊骨 羊髓 猪肝 火腿 蛇肉 羊乳 蚕蛹 海参海马海龙 虾 淡菜 鲢鱼 带鱼 木瓜 槟榔 海松子栗子 胡桃 海枣 葱 大蒜韭菜香椿头 熟藕 生姜 砂仁 草豆蔻 花椒 白豆蔻 紫苏 小茴香 丁香大茴香山奈 酒 醋 咖啡 食油 红塘 桂花 松花粉 刀豆 紫河车川芎 黄芪太子参人参 当归 肉苁蓉 杜仲 白术 何首乌 骆驼肉 冬虫夏草 辣椒胡椒肉桂 性温热的水果:桂圆,荔枝,柠檬,杏子,山楂,大枣,金橘,杨梅,石榴,龙眼肉,木瓜,槟榔,栗子,胡桃。 这些适合体质寒凉,脾胃虚弱的人(手脚凉,怕冷,大便不成型,或便稀,一天几次)食用。而体质偏热的人,容易上火的人(大便干燥,咽喉干痒,手脚心热的人)不适合食用,这些人食用会引起大便干燥或口干舌燥。 |
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