火柴人中的强迫症解析 (火柴人 影评)

火柴人中的强迫症解析
　　电影《火柴人》讲述了一名患有强迫症的江湖诈骗犯在经历了一场“亲情骗局”之后，重新回归正常生活的故事。“火柴人”（Matchstick Men）——美国俚语，意思是指那些骗术高超，精心编织谎言让别人心甘情愿受骗上当的诈骗犯。即使他们手上只有一盒火柴，他们都有办法用高段的骗术，夸张火柴的效能，让一堆人捧着现金抢着向他们买火柴。尼古拉斯凯奇在影片中出演Roy的正是这样一名“火柴人”。
　　Roy和他的伙伴Frank一起搭档了很多年，靠着他们高超的诈骗技能，屡屡得手。但是，对于Roy来说，他的个人生活却是一团糟。他和妻子离婚15年，整日陪伴他的就是一只塞满的钞票的雕塑狗。另外，Roy还患有严重的强迫症。为了分析Roy的强迫症，我先说明强迫症的定义。强迫症指一种以强迫症状为主的神经质，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱；病程迁移者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。
　　除符合神经质的诊断标准外，强迫症的诊断标准还包括强迫思想和强迫行为两个方面。影片中的Roy在强迫思想和强迫行为方面都有所反映。
　　首先，强迫思想方面：第一，Roy的主要活动空间是在室内，因为他不习惯外出，一旦外出他就会害怕自己丧失自控能力。影片中，Roy一旦不得不外出，就会担心地面部止不住抽搐。当他突如其来的女儿要求他陪她出去玩时，Roy很苦恼地拒绝说“你知道，你的爸爸不适合户外的生活。”
　　第二，Roy总是觉得周围的环境很脏，总有抑制不住想要去打扫的观念。Roy在一次精疲力竭的家庭大扫除之后，向他的家庭医生诉说：“听着，医生，上周二我一整天都躲在家里擦地毯。每当我盯着地毯看时，我总担心自己会呕吐。我在想，我是个成年人了，我应该能清楚自己脑袋里有什么感觉。我越这么想，就越觉得应该饮弹自尽，一了百了。不过想到自尽，我又担心会把我那该死的地毯弄得一塌糊涂。所以，那真是不错的一天哪，医生。”从Roy的诉说中，我们可以体会到强迫观念给强迫症患者带来的痛苦。强迫症患者知道强迫症状起源于自己的内心，不是被别人或外界影响强加的。患者认为自己的强迫观念没有意义，感到不快和痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
　　第三，Roy总是不放心家里的门是否关好。
　　第四，每当听到他人数数字时，Roy总是感到特别难受，抑制不住要想接着继续往下数。影片中有若干次Roy去超级市场购物的场景。结账时，美国营业员果然像传说中的那样算术能力很差，每次都将Roy的一百美元大超换成一百张一美元的零钱，然后从中一张一张地数出Roy购物的钱数，再一边以口报数、点清钱数，一边把找的零钱交给顾客。营业员的数钱声对Roy来说，是一种诱发强迫症的刺激。每次结账，Roy都要尽量克制自己，然后尽快逃离。
　　其次，强迫行为方面，Roy有如下症状。第一，关门必须要关三下，并且一边在口中念叨“一、二、三”。这是强迫症患者的常见症状。患者感觉自己这样做的目的是迫于对那些强迫观念作出回应，从而避免或减少焦虑，逃避恐惧的事件或情景。影片中，Roy这样做的因为他总是担心门是否关好，为了安慰自己就会不断重复关门，并且相信只要重复几次之后门才能确信被真的关好了。久而久之，这种重复性的关门动作就演化为Roy的日常性的仪式性的习惯。
　　第二，过分频繁地洗手。影片中的Roy有洁癖，他疯狂地寻求干净，不能容忍任何一丁点赃物。他必须戴着手套做家务；穿鞋时要借住工具，绝不用手接触鞋子。频繁洗手是强迫症患者的另一常见症状，只要手接触到其他东西，患者就会认为手上有脏东西，从而疯狂的清洗双手。
　　第三，物品摆放规律，所有的东西都有固定的位置。影片中Roy的家整整齐齐，所有的东西都有固定的摆放位置，不能有一点瑕疵。他家里的东西要反复摆放多次才可以停止，为此，他反复摆放、整理房间，直到筋疲力尽。这体现了Roy人格中过分追求完美的一方面。一种流行的观点认为，虽然大部分强迫症患者没有强迫性人格的历史，但是具有强迫性人格的个体却有可能发展成为强迫症患者。影片中，Roy对自己反复摆放家具的行为丝毫不感到骄傲，而是感到厌恶和痛苦，想要舍弃这些，但又没有办法。由此可见，Roy并不是具有强迫性人格的个体，而是一名强迫症患者。
　　对于个体如何罹患强迫症，目前主要有三种不同的理论观点：心理动力学、认知行为理论和神经科学。关于强迫症是如何维持的，三种观念分别认为：心理动力学观点认为，强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为它们能成功地抵抗焦虑；认知行为理论观点认为，患者发现仪式行为能暂时缓解焦虑，它会由于不断地重复而得到强化；神经科学观点认为，强迫性思维和行为指向那些被看做具有威胁性的事物和情景。综合以上三种观点，我将基于影片，对Roy的强迫症得以维持的原因作出解释。
　　首先，心理动力学观点和认知行为理论都认为，强迫观念和强迫行为得以维持是因为它们可以帮助患者暂时抵抗焦虑。影片中的很多细节都展示了Roy的焦虑和内心的不安。作为一名良心尚未泯灭的江湖诈骗犯，Roy时常会感到强烈的负罪感和不安全感。他担心受骗的人回来找他报仇，有时骗人之后会觉得良心不安，却又无法抵制自己对金钱膨胀的欲望。如何才能得到解脱？如何才能让自己觉得安全？靠每天坚持剥落的粉色药片？靠藏在雕塑狗嘴巴里的会随时走火的那把手枪？靠锁入保险柜里层叠不穷渐渐拥挤的无限欲望？靠虽情非得已却欲罢不能的骗术伎俩？日益积累的物质财富并没有使Roy得到安全感，他依旧不停焦虑、不断告诉多年未见的女儿“你的爸爸不是一个好人。”为了缓解自己的焦虑和不安，Roy只能依靠反复来回三次的关门；只能不停地跪在狭小闭塞的出租房中在同屋惊诧的目光里擦拭家具；因为担心外出，他的视线倾斜颠覆模糊扭曲。
　　其次，神经科学观点认为，强迫性思维和行为指向的是那些被看做具有威胁性的事物和情景。这点在影片中同样得到了充分的反映。Roy每次关门都必须关三下，并且口中数着一二三。门，对于Roy而言是具有威胁性的事物。作为一名诈骗犯，Roy不得不时刻担心是否有受骗上当的人破门而入，闯入他家找他报仇。门，作为隔绝家与外部环境的屏障，牢固与否就显得非常重要。所以，Roy才发展出重复性的关门动作，其目的是为了安慰自己的焦虑和不安。害怕外出也是同样的道理。Roy所有的诈骗活动都需要在家以外的地方完成。而一切危险也都发生在户外。因此，户外对于Roy而言是一种具有威胁性的情景。每当不得不要外出的时候，Roy都会紧张得面部肌肉抽搐。另外，根据心理动力学的观点，可以对于Roy的重复性洗手行为进行解释。心理动力学观点认为有特定无意识冲突的个体会患上强迫症。影片中，Roy虽然是一名诈骗犯，但是他的良心并没有泯灭，这点从后来他中了假冒的女儿的“亲情陷阱”上可以看出。对于自己的职业，Roy不断自责，他不断向女儿说“你知道，爸爸不是好人。”从Roy的自责言论和行为中，可以看出他在无意识的层面可能存在一种希望自己是个好人而现实中自己却是一个诈骗犯的冲突。这种冲突反映在他的生活中就是他总是觉得自己很脏，所以才要不停地洗手，以期望洗去自己的负罪感。
　　电影最后，Roy被他的搭档Frank设计的圈套骗去的所有的积蓄，莫须有的女儿也作为圈套的一部分消失了。而Roy在彻底地痛过之后，终于金盆洗手，选择了不去复仇，和快乐的收银员生活在一起，组建了家庭。而他的强迫症也在失去一切之后奇迹般地好了。现实生活中，人们对于强迫症的预后，直到20世纪90年代，一直都不乐观。但现在，行为治疗和药物治疗均可被用来治疗强迫症。对强迫症的行为治疗技术主要是三种基本技术的结合：反应预防、暴露和模仿。药物治疗最明显的效果是能够制止5-羟色胺的重吸收，使患者受益。而在电影中，Roy的强迫症得以好转主要归功于他的“冒牌女儿”和他的“金盆洗手”。之前，Roy并不知道突然出现的自称是他的女儿的Anglia其实是一个骗子，亲情的动力使他包容了Anglia的所有行为。他允许Anglia把收拾的整整齐齐的房间弄乱，允许Anglia穿着鞋子在家里的地板上乱踩，甚至对于Anglia写在他手上的电话号码也舍不得擦去。在某种程度上说，容忍Anglia的行为是一种暴露疗法，对Roy强迫症的好转起到了一定作用。在Roy决定退出江湖，并且重新组建新家庭之后，他的心结终于被解开，那种无意识层面的冲突也中随着他的隐退而消除。Roy终于重新回归到正常人的生活状态。