代谢综合征的演变历史

    代谢综合征( metabolic syndrome, MS) 是以中心性肥胖、糖尿病( DM) 或糖调节受损( impaired glucose regulation) 、高血压、血脂异常为主要内涵, 以胰岛素抵抗( insulin resistance，IR) 为共同病理生理基础, 以多种代谢性疾病同时出现在同一个体为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群。1998年，Reaven等首先提出“IR综合征”的概念，并指出IR是引起其它异常改变的基础。近年来，许多研究显示，MS与糖尿病、心血管疾病的发生密切相关，也是致死、致残及构成巨大医疗支出的重要原因之一，故成为近年来国内外医学界关注的热点。

    上个世纪20年代，瑞典的Kylin和西班牙的Maranon均报道了高血压和糖尿病在同一个体聚集的现象。1936 年英国内分泌学家Himsworth首次将糖尿病分为胰岛素敏感型和胰岛素非敏感型。这一分类成为以后有关MS研究的病理生理基础。1947年法国的Vague报道了肥胖与糖尿病、高血压、痛风及动脉粥样硬化发生相关。20世纪60年代, Crepaldi 描述了血脂代谢失调与上述疾病的关系；意大利Avogaro等报道了高血压、肥胖症、血脂异常及高血糖的密切联系。

    1966年, Camus 提出了包括糖尿病、血脂异常和痛风在内的“代谢性三重综合征”的概念。1988 年Reaven等发现发现胰岛素水平异常、脂代谢异常、血尿酸异常、高血压常有个体聚集现象, 且这些指标异常的聚集预测冠心病的发生, 他把以上异常指标聚集现象称为“X综合征”，而在1989年Kaplan^[4]提出了“死亡四重奏”，即包括中心型肥胖、糖耐量异常、高三酰甘油血症和高血压等4 种因素的聚集是导致CVD 的最重要组合。Zimmet等^[5]在1998年将其命名为“代谢综合征”以概括一系列代谢危险因素的聚集体。自从Kylin以来, 世界上对该类多疾病状态聚集同一个体的现象曾采用了10 多种不同的命名, 如“富裕综合征 、X综合征” 及“胰岛素抵抗综合征”等, 不利于进一步研究。

    1998年，世界卫生组织(WHO ) 专家组推荐统一使用代谢综合征来命名并提出了工作定义。之后，各个不同学术组织提出不同的MS工作定义。