国际医药卫生导报2014年第20卷第3期IMHGN，February2014，V01．20No．3
饮食、运动的生活方式干预对超重、
肥胖2型糖尿病患者糖代谢的
影响
叶凯云吴伟英尚治新冼玉华梁干雄
【摘要】目的探讨饮食、运动的生活方式干预对超重或肥胖的2型糖尿病患者糖代谢的影响。
方法选取中山市244例超重或肥胖的2型糖尿病患者，根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》，
通过问卷横断面调查，评估其血糖达标情况，调查了解患者是否有进行饮食、运动的生活方式干预，
比较有饮食、运动的生活方式干预组与无饮食、运动的生活方式干预组患者体重指数(BMI)、空
腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指标的差异。结果有饮食、
运动的生活方式干预组患者的BMI较无饮食、运动生活方式干预组低，体重有减轻，但两组比较无
统计学差异(P>0．05)；FBG、PBG、HbAlc较无饮食、运动的生活方式干预组明显降低，两组
比较有统计学差异(尸
患者的血糖、糖化血红蛋白，改善病情；饮食、运动的生活方式干预是治疗超重、肥胖2型糖尿病
患者的有效重要的措施。
【关键词】饮食；运动；干预；超重；肥胖；2型糖尿病；糖代谢
Effectofdietandexerciselifestyleinterventiontoglucosemetabolismofoverweightandobesetype2diabetic
patientsYeKaiyun，WuWeiying,SbangZhixin，XianYuhua，LiangGanxiong．EndocrinologyDepartment,
ThePeople’sHospitalofZhongshan．Zhongshan528403,China
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofdietandexerciselifestyleinterventiontoglucose
metabolismofoverweightandobesetype2diabeticpatients．MethodsThissurveyrandomlyrecruited244
overweightandobesetype2diabeticpatients．AccordingtotheChineseGuidelineonPreventionandTreatment
ofType2Diabetes，across-sectionalinvestigationwasperformedtoevaluatetargetedstatusofbloodsugarand
gtycatedhemoglobin(HbAlc)．Thissurveyinvestigatedthepatientswhethertheyhadlifestyleinterventionon
dietandexerciseornot；andalsocomparedthedietandexerciselifestylebetweeninterventiongroupandthe
groupwithoutdietandexerciselifestyleintervention．ResultsBycomparingwithfastingplasmaglucose(FBG)
andpostprandialbloodglucoseat2hour(PBG)andHbAlc，wecouldseethattherewasstatisticalsignificant
difference俨<0．05)．Butcomparedwithbodymassindex(BMI)，therewasnostatisticalsignificantdifference
fP>0．05)．ConclusionDietandexerciselifestyleinterventioncanhelptheoverweightandobesediabetictype
2patientsreducetheirbloodsugarandHbAlc，andCanimprovethediseasestatus．Dietandexerciselifestyle
interventioniseffectiveandimportantmeasureintreatmentforoverweightandobesitytype2diabetes．
【Keywords】Diet；Exercise；Intervention；Overweight；Obese；Type2diabetes；Glucosemetabolism
糖尿病是一种常见的慢性病，已经成为心血
管病和肿瘤之后第三大危害人类生命健康的疾病。
越来越多的临床研究提示肥胖是2型糖尿病的独
DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2014．03．021
作者单位：528403中山市人民医院内分泌科
通信作者：叶凯云，E—mail：ykyun00@163．com
立危险因素之一。随着我国经济的飞速发展，人
们越来越丰富的物质生活和饮食结构的改变，超
重、肥胖的发病率增加，从而导致超重、肥胖2
型糖尿病患者逐年增加。2007—2008年中华医学
会糖尿病学分会对全国14个省的糖尿病调查结果
显示，我国20岁以上成人的糖尿病发病率达到了
9．7％，且90％左右的患者为2型糖尿病¨]。2型
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万方数据
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糖尿病患者中90％为肥胖者[2】。中国糖尿病防治
指南指出，生活方式干预是2型糖尿病的基础治
疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终…。本研
究横断面调查了中山市244例2型糖尿病合并超
重或肥胖患者的现状，通过问卷调查饮食、运动
生活方式的干预对超重、肥胖2型糖尿病患者血
糖的影响，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料人选者为2012年1月至3月在
中山市内长住(1年及1年以上)居民，根据1999
年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断及分型标准
确诊为2型糖尿病且BMI≥24kg／m2或腰围满足
男性≥85em、女性≥80emf参照中国肥胖问题
工作组建议的诊断标准)；年龄、性别不限；在
内分泌门诊就诊或住院；能配合医生完成调查问
卷。共选取244例患者作为研究对象，其中男89
例，女155例；年龄31～85岁，平均(58±11)
岁；病程0．5个月～30年，平均(7．38±6．82)年；
腰围90．7～119em，平均(95．85±7．92)em；臀
围93．2。127em，平均(100．49±7．11)cm；BMI
25．2—31．4kg／m2，平均(26．98±3．49)kg／m2；FBG
8．5～20．4mmo]]L，平均(10．60±5．74)mmol／L；
PBG7．1～23．6mmol／L，平均(13．23±5．75)mmol／L；
HbAle6．4％～11．4％，平均(8．88±2．33)％。排
除1型糖尿病，妊娠糖尿病妇女及其他特殊类型
糖尿病，意识不清或者不能正常交流者，半年内
无糖化血红蛋白(HbAle)、血糖控制情况资料者。
1．2方法调查采用回顾性调查，先设定统一患
者调查表，由内分泌医生及糖尿病专科护士对研
究对象当面访谈，通过问卷调查了解患者是否有
进行生活方式干预的治疗。生活方式干预包括饮
食控制及运动锻炼，饮食控制的要求是患者能按
356
照内分泌专科医生建议的个体化饮食处方进行饮
食控制，运动锻炼的要求是能坚持每周进行超过
150分钟(每周5次以上，每次超过30分钟)的
低、中度有氧运动(包括散步、慢跑、游泳、爬山、
太极拳、骑车等)；以患者主观选择“有”或“无”。
根据患者是否有控制饮食或规律运动等生活方式
的干预，将所有患者分为A组(有饮食、运动的
生活方式干预组)、B组(无饮食、运动的生活
方式干预组)、C组(只规律运动无控制饮食组)、
D组(只控制饮食无规律运动组)四组(药物治
疗方案不影响分组)。比较四组患者的体重指数
(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、
糖化血红蛋白(HbAlc)等指标。
1．3观察指标①患者的人口学信息：姓名、性
别、年龄、民族、职业、家庭收入等；②有无进
行饮食、运动的生活方式干预的治疗，生活方式
及自我管理情况；③临床参数：身高、体重、腰围、
臀围、体重指数(BMI)、最近一次的HbAle、
空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)等；④记
录用药方案及药物剂量。
1．4统计学方法所得数据使用SPSSl7．0统计软
件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差
(芽±s)表示，组间比较使用t检验，当P<0．05
时说明差异有统计学意义。
2结果
见表1。
3讨论
2型糖尿病的发病机制十分复杂，目前还不
是很清楚，针对2型糖尿病患者应采用科学、合理、
基于循证医学的综合治疗策略，包括降糖、降压、
调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措
表1四组患者临床参数比较(i±s)
项目A组∞=108)B组∞=42)C组∞=41)D组∞=53)
病程(年)8．08±6．367．54±6．717．12±6．0l8．42±7．48
BMI(kg／m2)26．88±3．2327．48±3．4426．32±3．8327．26±3．16
FBG(mmol／L19．21±4．2414．06±8．9710．61土5．7210．67士3．78
PBG(mmol／L、l1．78±4．8416．48土7．6413．42±6．1313．44±4．25
HbAlcf％18．34±2．239．85±2．638．84土2．389．23-t-1．92
注：A、B组FBG、PBG、HbAle比较，P<0．01，A组BMI较B组低，但P>0．05；C、D组
BMI、FBG、PBG、HbAlc较B组低，但P>0．05
万方数据
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施[I-2102型糖尿病患者中有90％为肥胖者(3】。因此，
针对肥胖的2型糖尿病患者的治疗显得极为重要。
饮食控制和合理运动是肥胖2型糖尿病药物治疗
的基石。
美国、中国、芬兰和13本的主要临床试验已经
发现，有效的生活方式干预可以降低糖耐量减低人
群糖尿病的发病率M】。国内研究显示，2型糖尿
病强化生活方式干预组与单纯药物治疗组比较，12
周后强化生活方式干预组患者的体重、BMI、血压、
FBG、HbAlc降低，差异有统计学意义【sJ，提示在
药物治疗的基础上给予严格生活方式干预对糖尿病
的多种代谢异常的改善作用更加明显。
本研究结果表明，有饮食、运动的生活方式
干预可以显著地降低患者的血糖及糖化血红蛋白
的水平(P<0．01)。这提示饮食、运动的生活
方式干预能有效改善糖代谢异常，改善病情，从
而达到延缓糖尿病并发症的发生和发展、延长寿
命的治疗目的。饮食、运动的生活方式干预是我
们治疗肥胖2型糖尿病的基础方法。本研究中，
虽然生活方式干预组体重指数较无干预组低，但
差异无统计学意义(P>0．05)，表明生活方式
干预可以轻度降低体重，但并不能显著改善患者
的超重现象，原因可能是本研究是回顾性调查，
没对患者进行严格的饮食控制和对运动进行量化
控制。只规律运动无控制饮食或只控制饮食无
规律运动组与无干预组比较，虽然FBG、PBG、
HbAlc、BMI也降低，糖代谢和体重轻微改善，
但组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。以
上结果说明在不同降糖药方案治疗下，只有既饮
食又运动的生活方式干预才能降低患者的血糖水
平，改善患者的病情；而单独的饮食控制或运动
锻炼干预也不能有效控制糖尿病患者的血糖。
饮食控制结合运动锻炼的生活方式干预治疗
措施投人的治疗费用较低、容易开展，可以减少
超重、肥胖糖尿病患者的体重，有效降低血糖及
糖化血红蛋白水平，从而达到缓解病情、延缓糖
尿病并发症的发生和发展的目的。生活方式干预
治疗糖尿病的作用不受国家、种族、年龄、肥胖
的限制，临床医生在治疗超重、肥胖的2型糖尿
病患者时要重视指导患者进行个性化的饮食控制
及运动锻炼的生活干预治疗。
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(收稿Lt期：2013—11-05)
(责任校对：吴相思)
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