|
膝关节骨性关节炎，又称增生性关节炎，肥大性关节炎，退行性关节炎，骨关节病，总而言之它是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑囊，关节囊及关节其他结构的全方位，多层次，不同程度的慢性无菌性炎症。
云卷云舒1984：
我有一个治疗膝关节炎的效方，用了很多年，临床上疗效显著，看到爱友都这么无私奉献，特献出来与大家共勉，请广大爱友验证。
药物组成：大黄，马钱子，威灵仙，伸筋草，透骨草，忍冬藤，桂枝，红花，独活，牛膝，当归，生川乌，生草乌，白花草，五加皮，刘寄奴，羌活，骨碎补各15克，白芥子5克，研细末备用，以白酒，醋调成膏药外敷患处，上面覆盖保鲜膜，用TDP照射，每次一小时，每天一次，两周一疗程。
上述是作者(云卷云舒1984)的用法，下面是我(传承中医)验证次方后的改良版本：因为我门诊没有马钱子，所以改为生半夏粉，因红花难研磨粉碎，所以去掉红花，又考虑到粉末刺激性较大，怕发生过敏，所以又加入冰片粉30g，诸药研细末后，用白酒和蜂蜜调匀成膏状物外敷患处。然后用绷带包住患处12小时便可取走，不用用TDP照射，因为药物一干就不会贴住皮肤了，而是直接掉下来。此方适用于膝骨性关节炎，以关节疼痛，僵硬，活动功能障碍为主要临床表现，有无红肿热痛均可使用。特别对长期服用激素类药物，经针灸理疗多次无效，经局部封闭多次的患者更是其救命良方，疗效显著。一般一剂见效，一个疗程一般为10日左右。经我运用在20多名患者身上，鲜有不效者。甚至比直接封闭疗法作用更加明显。如果能配合针灸谬刺法更为神效。还有一个就是敷药期间应嘱患者绝对卧床休息，这样才好得快，饮食更是要注意清淡。
配合针灸效果更好，大家要是验证的好，斑竹认可，我再把针灸处方献给大家。
马钱子一般生的比较难粉碎，可以沙炒后粉碎，这样就好粉了。
白花草就是白花蛇舌草，另外买蛇草的时候要着注意，现在的白花蛇草假的比较多，有不少里面有鹅不食草的成分。 适用于膝骨性关节炎，以关节疼痛，僵硬，活动功能障碍为主要临床表现，也可用于风湿性关节炎，疗效显著。我用了这个方子好几年了，临床上有效率高达百分之97， 云卷云舒1984： 不好意思，这几天客户多，有点忙，首先感谢各位爱友和斑竹的厚爱，现在把针灸方公布于下：膝关节炎的针灸治疗主穴：血海 犊鼻 足三里
膝关节炎的针灸治疗配穴：双膝眼 鹤顶 阴陵泉 阿是穴 委中 委阳 三阴交等 膝关节炎的针灸治疗行痹：风门、肝俞、膈俞；痛痹：大椎、关元；着痹：脾俞、中脘、阴陵泉；热痹：曲池、合谷。 这是我在临床上常用的针灸处方，请各位在临床上辨证加减，在针灸背俞穴位时候，大家要谨重，不要深刺，甲乙经有云：腹深如井，背薄如饼，背部的穴位不可深刺，请各位验证 另外，我在治疗中又加入了高树中教授的关于治疗膝关节炎的针灸穴位尺泽穴，效果很好。 是针灸针完活动半个小时后再敷药，这样可以加快膝关节部血液循环，有利于增强疗效，一般敷完一小时候就去掉，因为其中有白芥子，有些人体质太敏感，容易起泡，现在医患关系这么紧张，宁愿慢一些也别引起不必要的麻烦，收费方式是针灸用电针，然后敷药用TDP烤电，一次48元，我们这里是县城，收费不高，大地方，可以适当的收的高一点，效果很好，你可以验证一下，然后把结果发上来让大家分享。
能不能用于骨质增生，临床上我没做过试验，所以不好评论，此方以治疗骨弊为主，估计能起作用，你如果患者多的话，可以试验一下，有效果发上来大家分享，让更多的爱友学习。
手法一次性治愈膝关节积液2 9例
膝关节积液见于多种关节炎中，是由于风湿、类风湿、外伤和骨质增生等疾病引起的滑膜炎症产生的一种病理性产物。积液的及早治疗对于缩短原发病的疗程和愈后至关重要。笔者从事针灸按摩多年，在实践中摸索出一套一次性治疗积液的新方法，经29例临床观察。疗效颇为满意，现报道如下。 1 一般资料 1．1 临床资料 29例中，男13例，女16例；年龄最小17岁，最大59岁，以4O岁～59岁为多；病程最短5 d，最长21 d；单侧膝关节积液22例，双侧7例；风湿性关节炎10例．类风湿关节炎l2例，单纯滑膜炎6侧．外伤合并骨刺1例。 1．2 诊断标准 膝关节疼痛、肿胀、伸屈困难、皮色光亮、双膝跟消失或隆出；浮髌试验(+ )；同时膝关节X线片无骨质破坏。 2 治疗方法 先用右手拇指点按双膝眼、粱丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里，每穴点按10秒钟，以达通经活络、活血止痛之效。然后患者仰卧位，左手放在右手背上，双手掌根叠加按揉膝关节周围4遍～6遍，放松其膝周围的软组织，之后左手托扶患者膝关节，右手握住积液侧小腿下端，先小幅度伸屈膝关节3次～4次，乘患者不备，握扶小腿的右手猛用力屈曲膝关节，使患足跟紧靠臀部，随即松手，此时即可听到患膝“哗啦”的响声，患者即感膝周围疼痛，积液当即消失，片刻患者顿觉膝部轻松舒适，伸屈幅度明显增大，疼痛大大减轻．行走较自如。再针刺双膝眼、阳陵、阴陵泉、血海、梁丘等膝周穴位调理善其后。 3 疗效分析 经手法一次性治疗，膝关节肿胀消失，积液消除，浮髌试验(一)，随访两个月未复发为治愈。本组病例经手法一次治疗，所治病例积液全部消失。。本法共治疗膝关节积液29例36个膝关节，均一次性治愈，无一例再次出现积液，疗效可靠，除当时觉膝痛外，无任何不良反应和副作用。 4 典型病例 张× × ，男，48岁，初诊于1998年3月28日．主诉：双膝关节肿痛，行走困难半月，患者素有类风湿关节炎史。本次患病前因栽种烤烟劳累，再加受潮湿，即感周身关节疼痛不适．尤以膝关节为甚，自觉膝部肿胀，行走极为不便。经乡卫生院输注青霉素、氢化可的松3 ci后，周身关节疼痛减轻。膝关节肿痛反而加剧。查：双膝弥漫性肿胀，皮色光亮．伸屈不利，不能下蹲及行走．浮髌试验(一)．血沉40 mm h．x线片膝关节骨质未见异常。诊断类风湿性关节炎、双膝关节积液。用上法先治疗右膝关节一次，膝周肿胀消失，浮髌试验(一)．患者即感右膝轻松．伸屈自如。张痛大减。甚为高兴。同法治疗左膝一次，取得同样效果，随访3个月未见复发．用针刺上述穴位．调理而愈。 膝关节骨性关节炎
方药：海桐皮30g，透骨草30g，威灵仙30g，伸筋草10g，羌活12g，独活12g，白芷12g，川芎12g，当归尾12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，红花12g，莪术18g，络石藤30g，油松节12g，生川乌12g，生草乌12g，甘松12g，生甘草9g 功效：祛风胜湿、活血化瘀、舒筋通络止痛。 主治：膝关节骨性关节炎 用法：将以上中药放入15×20cm大小的布袋中隔水加热蒸20~30分钟，然后将药袋熨疗患膝，以不烫伤皮肤为度，每天一次。 方源：高翔，吴弢，滕松茂等。华伤膝Ⅰ号熨疗治疗膝骨关节病103例[J].中医外治杂志,2001,10(5):6. 作者通讯地址：上海华东医院伤外科，邮编：200040 解痉止痛酒 方药：生草乌10g，细辛10g，洋金花6g，冰片16g 功效：解痉止痛。 主治：颈椎病、腰椎病及足跟骨质增生，老年骨关节疼痛等。 制法：先将前三味药研末，用50%酒精300ml浸泡，冰片另用50%酒精200ml浸泡，每日搅拌1次，约1周后全部溶化，滤去渣，将两种药液混匀装入有色玻璃瓶内密封贮藏备用。 用法：用药棉沾药液适量涂患处或用纱布沾适量药液湿敷患处，每日2~次。 注意：本药药性毒烈，只能外用绝不可内服，治疗部位有皮肤破损及孕妇禁用。 方源：庞国明。当代中国名医高效验方一千者。第一版，北京：中国中医药出版社，1991：551。 药浴法
治疗目的：改善物质代谢和微循环，抑制退行性变的进一步发展，消炎止痛，促进关节功能的恢复。 处方一：肉桂50克，鸡血藤80克，川芎50克，木瓜50克，独活50克，苏木50克，川续断50克，络石藤80克，路路通50克，海桐皮50克，豨莶草50克，仙灵脾50克，刘寄奴50克，土茯苓50克，秦艽50克，伸筋草80克。 方法：药浴的温度保持在43℃左右。煎药浸泡双下肢为佳，上述药水煎去渣取液2500毫升，分为5份，每份再加清水3升，浸泡双下肢，每次45分钟，1天1次，1份药液可用5天，但每次用完后要注意低温冷藏（不要冰冻），15天为1个疗程。注意每次药浴宜加入少量白酒（35度~45度，10毫升左右）。药浴后要注意保暖，避免感冒。 处方二：桂枝15g 桑枝15g红花15g花椒15g艾叶15g伸筋草 32g透骨草32g川乌9g草乌9g刘寄奴15g牛膝15 g木瓜15g
固定方，适合风寒湿型关节痛（陕西中医学院附院用了几十年外洗的方子）。 用法：用瓷盆大火煎2小时，先用蒸汽熏蒸患处，待药水不烫时用药水洗患处，一次30分钟，用完后原药放在一边，下次用时同发。一付用3天。 治疗膝关节腔积液的速效中药方 膝关节腔积液的原因很多，常见的为急性、化脓性关节炎、慢性滑囊炎、髌上滑囊炎、外伤性滑囊炎、增生性关节炎等 一、方剂： 功劳叶15克 女贞子15克希莶草15克 元参30克 川牛膝9克 防己24克 薏米30克 土茯苓30克 丝瓜络30克 泽兰9克 水煎温服，2-3次，日一剂，一般服三天即可积液消退。 注意：川牛膝不可以用怀牛膝代替，否则效差 二、加减： 1、血沉快，白细胞增高，加金银花15克寻骨风9克 2、舌红少苔，脉弦细数有阴虚见证者加养阴补血之品如生地、当归、鸡血藤等 3、急性化脓性关节炎本病多有发热、局部热痛、白细胞增高、舌红苔黄，脉数，酌加土元、煅自然铜、连翘、紫草、山甲、蚕沙、金银花等 4、外伤性滑囊炎本病为刺痛，穿刺为血性,脉多为细涩，酌加当归、丹参、川芎、赤勺、黄芪等 5、伴有气短、乏力、便溏、舌淡苔白，脉沉细等脾虚见症等加黄芪、云苓、白术、厚朴等 骨痹 骨痹属于五体痹之一。凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形者谓之骨痹。本病一年四季均可发病。发于周围关节者以女性居多。发于中枢关节者以青年男性居多。本病与痛痹、历节、痛风、热痹、鹤膝风、尫痹等的某些证型可能有所交错，如果出现关节剧痛、肢节拘挛屈曲、强直畸形者均可列入本病范畴。本病与肾痹的关系甚为密切，可以是肾痹的初期或中期的发展阶段。
骨痹语出《素问·痹论》。指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。
现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、大骨节病、多发性骨髓瘤、痛风等病种出现骨痹的主症时，可参考骨痹辨治。 病因病机
风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛，肢体沉重，多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”
骨痹不都属于始发病证，故其病因病机较为复杂。《张氏医通》和《类证治裁》均提到：“骨痹，即寒痹、痛痹也。”这种提法有一定的道理。因为寒痹、痛痹的疼痛症状都很剧烈，容易演变为肢躇筋缩、肢节废用的骨痹。其他如历节、痛风、鹤膝风等亦有类似情况。骨痹的外因并不只限于感受寒邪，六淫之邪皆可致病。至于感邪的诱因可以多种多样，或饮酒当风，或水湿侵渍，或露宿乘凉，或淋雨远行，或嗜食辛辣厚味等等，不胜枚举。
临床表现
证见骨节疼痛，四肢沉重难举，有麻冷感。或骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。甚至其证痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿。
骨痹在《内经》早有记载，但不够系统。后世医籍虽有论及骨痹者，但均缺乏对病因病机以及辨证论治等方面较为详尽的论述。本病症情较为严重，容易致残。
根据古代医家对骨痹证候的描述，骨痹的临床表现大致有以下的特点：
1.关节或肌肉疼痛剧烈；关节浮肿，甚则变形。
2.肢体酸胀重着；肢体僵硬，屈曲难伸。
3.汗出烦心。
诊断
针对历节、痛风、尫痹、鹤膝风等病的某些证候与骨痹相似之点，可参考以下内容作出诊断。
1.病史
（1）发病前多有受寒、受潮或外伤史。
（2）有长时间的腰背部僵硬疼痛或四肢大小关节的肿痛史。
2.全身症状
（1）全身乏力、沉重酸胀。
（2）低热或怕风冷。
（3）多汗、心烦。
3.关节症状
（1）腰背或四肢大小关节固定性剧烈疼痛。
（2）四肢大小关节肿胀，或有积液。
（3）关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。
辨证施治
1.风寒湿痹证
（1）证候四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。以关节疼痛、肢体酸胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。
（2）治则散寒除湿，祛风通络。
（3）主方薏苡仁汤加减。
（4）方药薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、防风、制川乌（先煎）、川牛膝。
如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草；如上肢痛甚加细辛、片姜黄；下肢痛甚加松节、钻地风；如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。
2.湿热蕴结证
（1）证候关节红肿，灼热焮痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，身热不扬，汗出烦心，口苦黏腻，食欲不振，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉象滑数。以关节红肿热痛、口苦黏腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。
（2）治则清热解毒，祛风利湿。
（3）主方除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减。
（4）方药生薏米、土茯苓、山栀子、金银花、连翘、川牛膝、木通、羌活、独活、防风、川芎。
如发热、关节红肿明显者加黄柏、板蓝根；如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、防己；如关节僵硬、疼痛剧烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。
3.肝肾亏损证
（1）证候腰尻疼痛，上连项背，下达髋膝，僵硬拘紧，转侧不利，俯仰艰难。腹股之间，牵动则痛，或有骨蒸潮热，自汗盗汗。舌尖红，苔白少津，脉象沉细或细数。以腰髋疼痛，脊柱僵硬拘紧，腹股之间牵动则痛为辨证要点。
（2）治则补益肝肾，活血通络。
（3）主方大补元煎合身痛逐瘀汤加减。
（4）方药熟地黄、葛根、羌活、杜仲、枸杞子、秦艽、土鳖虫、桃仁、红花、乳香、川牛膝。
如有骨蒸潮热，自汗盗汗、腰髋灼痛者，加金银花、丹皮、知母；熟地黄改用生地黄：如恶寒、肢冷，得热痛减，加桂枝、川椒、熟附子。
4.痰瘀互结证
（1）证候关节疼痛肿胀明显，甚则变形，难以屈伸转动，动则痛剧，或寒或热，寒热错杂，全身乏力，两手时有震颤，四肢常有抽动。舌质紫暗，或有淤斑，苔多白腻，脉象沉细或涩。以关节疼痛、肿胀变形、全身乏力、动则痛剧、难以屈伸、舌质紫暗为辨证要点。
（2）治则补益气血，化痰破瘀。
（3）主方趁痛散合圣愈汤加减。
（4）方药黄芪、党参、当归、川芎、桃仁、红花、制乳香、制没药、炮山甲、土鳖虫、白芥子、全蝎（研冲）。
关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖；关节冷痛，得热痛减者加桂枝、川椒。 |
|
|
