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B、日常预防及保健 对于轻度腰椎间盘突出患者，大多采用局部制动、物理治疗、消炎止痛、针刺牵引等方式保守治疗，只有10%患者需要使用开放性手术。患者在治疗期间注意多卧床休息，在专业医生的指导下按疗程进行骨盆牵引治疗，进行一些康复锻炼。刘文刚认为，康复锻炼的目的在于加强腰部的肌力，无论是治疗还是预防腰椎间盘突出，都是有益的。健康人群还可以进行不太激烈的运动，如慢跑、快步走、游泳等，有助于增强脊椎附近的肌力，帮助脊椎关节即纤维环更稳固，椎间盘不容易发生突出。 康复锻炼（骨筋肉康复操） ●床上直腿抬高 平卧，患者绷直膝盖，用力抬起左下肢，过程中膝盖不能弯曲，角度尽量向90度靠拢，停留5秒钟后放下，同样方法提高右下肢，抬放时间相等，循环20次，逐渐增加抬腿幅度。 ●腰背肌锻炼 五点支撑法：患者用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸，停留五秒后身体平卧，循环做10次。 三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。停留五秒后身体平卧，循环做10次。 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，循环做10次。 ●卧床空踩车法 仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋使大腿尽量靠近胸部后用力把腿伸直，然后交替练习另一侧下肢。 需要注意的是，在进行锻炼时，要注意好时间以及运动量，注意劳逸结合，避免运动过度加重病情。 饮食护理 腰椎间盘突出症者饮食的总原则是保持大便通畅，以避免用力排便。 1、饮食宜富营养、易消化，忌生冷、辛辣、滋腻之品。 2、气滞血瘀者，可食活血化瘀之品，如山斑鱼片粥。 3、肝肾亏虚者，可食温补肝肾、壮筋骨之品，如枸杞猪肝粥、杜仲煲猪肾。 4、肾阳虚衰者，可食温阳补肾之品，如大枣圆肉北芪煲鸡。 5、湿热痹阻者，可食清热利湿通络之品，如车前草煲猪小肚汤。 6、风寒湿痹者, 可食驱风散寒祛湿之品，如当归生姜红枣煲羊肉。 A、问答 ●什么年龄的人容易得腰椎间盘突出症？ 腰椎间盘的退变其实从20岁就已经开始了，随着年龄的增大，退变的程度会越来越大。一般正常人到了40岁左右，退变程度已经较大了，如果是长期久坐不动，姿势不正确，给椎间盘造成更多压力的人群，会加速这种退变，“宅男”也是腰椎间盘突出症年轻化的原因之一。 ●常扭伤腰会导致腰椎间盘突出症吗？ 扭伤腰，一般是指腰部组织的急性损伤，并不是直接引起腰椎间盘突出症的原因，但却可能成为诱因。如果已经出现髓核突出，仅仅是仍未引起压迫导致相关症状，那么急性扭伤有可能使髓核进一步突出到有神经支配的纤维环，造成压迫进而引起疼痛。因此需小心避免发生反复扭伤腰。 ●腰椎间盘突出症急性发作时该怎么办？ 腰椎间盘突出症急性发作时往往剧痛难忍，如站立、咳嗽或者打喷嚏时疼痛加剧。此时应该立即躺在硬板床上休息，躺在床上也尽量不要做向前弯曲的动作，以减轻体重和腰前屈对椎间盘的压力，然后尽快到医院寻求医生帮助。卢振和建议，急性腰腿痛如果平躺能消除时可考虑大部分是腰椎间盘突出症所致，否则需尽量排除有否其他的致痛原因。 ●按摩能缓解椎间盘突出症吗？ 有的腰椎间盘突出症患者经过按摩后，疼痛就能即时得到缓解。但刘文刚不建议盲目进行腰椎按摩复位，这种做法毕竟只能暂时缓解疼痛，并没有解决髓核突出及造成压迫的问题，有时反而可能会导致髓核突出物脱出进而加重症状，因此仅适合轻度的破裂型即膨出型椎间盘突出症者。患者还可以采取腰部热敷的方法加速患处的血液循环，有助于消除炎症缓解疼痛。 ●卧床休息就能治疗和缓解腰椎间盘突出症吗？ 卢振和强调，卧床休息是减少腰椎病变进一步发展的重要步骤。卧床时候，腰椎间盘所受到的压力最小，从而减少了髓核突出对神经的压迫而减轻水肿，因此疼痛也能得到缓解。卧床同时也有利于消除腰部肌肉、韧带收缩及痉挛，促进腰部炎症水肿、渗出的吸收，进一步缓解疼痛。 需要注意的是，过于柔软的床容易使腰椎前弓，难以对腰椎间盘起到足够的低压性支撑，甚至会增加椎间盘压力，或造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛，从而加重临床症状。 值得一提的是，卧床休息也不是绝对不动的。一个月急性期过后的两个月称为亚急性期。可以进行一些适当的在床上腰肌康复锻炼。一方面加强背部的肌力，另一方面也可以避免长期不适用肌肉导致肌肉萎缩。 |
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