黄煌经方治疗感冒经验
感冒(傷風)，寒流感
一、
小柴胡湯
經方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩
人蔘3兩 甘草3兩
半夏半升 生薑3兩
大棗12枚
黃煌方：10~20g
10~20g
黨蔘 生甘草
薑制半夏 乾薑
大棗
劑：3~5
6~12g
3~6g
6~12g
6~12g
(小)15~30枚
價：5.5/劑
3~6片 (大)6~12枚
1.
發熱性疾病，病毒性感冒
(往來寒熱)
2.
以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)
3.
恢復期一般較久
4.
此種感冒較易轉移，誘發他症(肺炎、心肌炎….)
5.
欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初劑大汗，脈靜身涼為安)
6.
加連翹(30~50g)可治淋巴腫、咽痛
連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩，淋巴結腫大，(瘰癘)，燒不退
由小柴胡湯加減成[柴胡，甘草，黃芩，連翹]
7.
加桔梗(6~12g)，生石膏(10~20g)
治扁桃體炎、紅腫。
利咽
清熱
8.
經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)
(可加薑、棗或桂枝)
經期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯
9.
嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎)
10.
煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大，糖尿病禁。
二、
葛根湯
經方：葛根4兩 麻黃3兩
桂枝2兩 芍藥2兩
甘草3兩 生薑3兩
大棗12枚
黃煌方：葛根12~30g 生麻黃5~12g
肉桂3~6g
白芍(解痙止痛)/赤芍(去瘀)10~15g
生甘草3~10g
生薑10~20g/乾薑5~10g
大棗15~30枚(小)/5~10枚(大)
劑量：3-5 價：3/劑
(明通治傷風顆粒)
1.
惡寒無汗，體格壯實，頭痛身重者。
→體力勞動者,青壯年,酒客,肌肉結實,膚黑,皮膚乾,咽不紅,無感染者。
2.
肌肉酸痛、關節痛、頭項強痛、項背強几几
3.
此乃溫和之發汗解表劑，服後覆取(蓋被)微似汗
4.
麻黃含興奮劑成分，運動員賽前禁用(藥檢陽性)
(桂枝可緩解)
凡體型瘦弱，面白多汗，體弱多病，慎用/禁用。
5.
天然之提神、抗疲勞藥(感冒後之嗜睡，易疲倦可用)
6.
可用於醒酒
7.
加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g)
可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎
8.
加大黃(制，5~10g)
治感冒紅眼，結膜炎，眼垢多
大便秘結，可加生大黃，一般用制大黃
小柴胡湯：有汗，熱不退，咽痛，呼吸道症狀，感染 → 風熱感
V.S.
葛根湯： 無汗，肌肉痛
→
風寒感
三、
大青龍湯
經方：麻黃6兩 桂枝2兩
甘草2兩 杏仁40枚
生薑3兩 大棗12枚
石膏如雞子大
黃煌方：生麻黃10~20g 肉桂3~6g/桂枝5~10g
生甘草5~10g 杏仁10~20g
生薑15~30g/乾薑6~12g
大棗10枚 生石膏10~30g
1.
體格壯實，高熱無汗，煩躁
2.
發汗退熱的峻劑，得汗即止，勿再服
3.
脈微弱，汗出惡風者 禁
← 產婦，老年人，心功能不全，失眠，
(服之則厥逆，筋惕肉瞤)
低血糖，高血壓，肺結核
4.
誤服麻黃過量 → 虛脫 ←───
桂枝甘草+龍骨牡蠣
心悸 救治
生薑,紅棗,紅糖 混濃糖湯
黄煌经方治疗咳喘
咳喘方
呼吸道：
1.
急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒
2.
慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)
3.
支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作
推薦方：
一、
小柴胡湯
經方：柴胡半斤(8兩) 黃芩3兩
人蔘3兩 甘草3兩
半夏半升 生薑3兩
大棗12枚
黃煌方：柴胡6~12g 黃芩6~12g
薑制半夏6~12g 黨參6~12g
生薑6~12g/3~6片/乾薑3~6g
紅棗6~12枚
1.
小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究
2.
【加半夏厚朴湯(半夏、茯苓10~20g、紫蘇梗、厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)
紫蘇葉-功效偏重於發汗
紫蘇子-功效偏重於通便
紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中
適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適
3.
加梔子6~12g、連翹15~30g、重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎
李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4.
加乾薑6~12g、五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者
再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏
支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來
5.
凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量
二、
半夏厚朴湯
經方：半夏一升 厚朴3兩
茯苓4兩 生薑5兩
乾蘇葉2兩
黃煌方：薑制半夏10~20g 厚朴10~15g
茯苓10~20g 乾薑3~6g
蘇梗10~15g
5~7劑 3.7/劑
1.
本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)
(1)
能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)
(2)
消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3)
失眠、多夢、心悸、眩暈
一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)相配伍
2.
加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽
3.
加枳殼10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘
4.
加【梔子6~12g、連翹15~30g、黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗
(從溫病，葉天士先生的經驗)
三、
麻杏石甘湯
經方：麻黃4兩 杏仁50個
甘草2兩 石膏半斤
黃煌方：生麻黃5~10g 杏仁10~20個
生甘草3~6g 生石膏12~30g
3~5劑 1.5/劑
1.
本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘：
(1)
汗出而喘
(2)
口渴不惡寒
(3)
痰、唾、涕黏稠
2.
適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫
3.
臨床上加連翹15~30g、梔子6~12g、黃芩6~12g、桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎
4.
本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方
三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯
三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)
省中所使用的“肺寧合劑”即麻杏石甘湯
四、
小青龍湯
經方：麻黃3兩 桂枝3兩
細辛3兩 乾薑3兩
甘草3兩 芍藥3兩
五味子半斤
半夏半斤
黃煌方：生麻黃6~12g 桂枝6~12g/肉桂5~10g
乾薑6~12g 生甘草6~12g
白芍6~12g
五味子6~12g
薑制半夏6~12g
3~5劑 5/劑
1.
主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多
2.
外寒內飲
3.
本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者
4.
體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫
5.
乾薑、細辛、五味子是本方基礎
6.
細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。
五、
大柴胡湯
經方：柴胡半斤 黃芩3兩
半夏半升 枳實4枚
芍藥3兩 大黃2兩
生薑5兩
大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g 黃芩6~20g
薑制半夏6~12g 枳殼10~20g
白芍/赤芍10~20g
制大黃6~12g
乾薑5~10g 大棗15~30g
6/劑
1.
此方適用於支氣管哮喘見有胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者
(按之心下滿痛，用大柴胡湯效果很好)
2.
此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛
三黃瀉心湯(大黃、黃芩、黃連)→天然抗生素，抗血栓
3.
此方加黃連3~6g、全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘
栝樓皮：化痰
栝樓仁：通便
4.
此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛
5.
此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症
黄煌经方治疗胃肠病
腸胃病方(上)
一、
半夏瀉心湯
經方：半夏半升 黃芩3兩
乾薑3兩 人參3兩
甘草3兩 黃連1兩
大棗12枚
黃煌：半夏6~12g 黃芩6~12g
乾薑6~12g 黨參6~12g
炙甘草3~6g
黃連2~6g
大棗15~30g
1.
本方為胃病專方，治療痞證、心下痞、滿而不痛
(上腹不適)
上消化道之炎症、潰瘍(例如：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指腸潰瘍….)
抗幽門螺旋桿菌，參與免疫調節，保護黏膜，通降，止血
為古時“苦辛法”代表方，治療中虛熱痞(心煩、口苦、口乾、腹瀉)
苦辛法—苦瀉辛開
苦~清熱 (黃連、黃芩) ； 辛~開濕、理氣 (理中湯-人參、甘草、乾薑、白朮)
(此方病人服後不覺苦因為方組加入甘棗, 以及病人本身口苦)
2.
伴有消化道症狀(噁心、嘔吐、心下痞、腹瀉)之神經症：失眠、心律不齊、醉酒
(黃連除煩)
3.
本方方證多見於體質較好之中青年男子，其紅唇，舌紅(苔黃膩)，伴有睡眠障礙(少眠失眠、易醒)，大便易拉
面有菜色者較無效
舌苔黃膩：消化道有熱且較髒
唇與消化道黏膜特性相關
脈：無特別脈象
因為飲食及體質等種種原因，此方亞洲人使用機會較高 (歐美人舌苔較乾淨)
4.
服本方有效後，需小劑量守方長服(約3個月)，慢性病猶然；停藥後~日常則服用薑棗湯保養
5.
原方為佳，不必加減，免失療效
6.
常用加味法則：
(1)
加肉桂3~10g
(交泰丸)：治療胃病久治不癒，面色晦暗，舌淡紅
(2)
加山梔子6~12g、連翹15~30g：治療咽喉痛(咽喉通紅)、胸悶
(肺胃有熱)
(3)
加制大黃3~10g：治療幽門螺旋桿菌感然嚴重、出血、瀰漫性胃炎
二、
黃芩湯
經方：黃芩3兩 芍藥2兩
甘草2兩 大棗12枚
黃煌：黃芩10~20g 白芍10~20g
生甘草3~10g 大棗15~30g
(黃芩→出血性疾病；芍藥、甘草→痛、痙)
1.
本方多用於下消化道疾病，如：急性腸胃炎、菌痢(拉白凍、紅凍→土方
馬齒莧、車前草)、肛裂(會有灼熱感)、痔瘡出血、潰瘍性結腸炎(拉黏液)、便血
2.
【患者唇色多深紅如朱、舌質多暗紅、脈多滑數(內有伏熱)】→黃芩體質
3.
加減：
(1)
重用黃芩可至30g：出血粘稠、量多、有血塊
(子宮、月經出血→可單用黃芩：子芩丸)
(2)
重用芍藥可至30g：腹痛嚴重者
(3)
加大黃3~10g：腹痛拒按
(4)
加黃連3~10g：腹瀉、煩熱
(5)
加阿膠(止血)10~20g：出血多
(6)
加半夏、生薑各6~12g：嘔吐
三、
葛根芩連湯(味苦)
經方：葛根半升 甘草2兩
黃芩3兩 黃連3兩
黃煌：葛根20~60g 生甘草3~6g
黃芩6~12g 黃連6~12g
1.
本方適用急性腸炎、熱痢、細菌性痢疾
(黃連→腹瀉)
(比土黴素佳，小兒恐因味苦不食 黃連可減至 6g)
2.
亦可治糖尿病、酒後腹瀉或醉酒(醉酒綜合症)，黃連大約使用6~12g，若量少不行
黃連可降血壓，為治療消渴之成分 (可研究唐朝方劑，多為文明病)
葛根亦可降血糖，可擴張血管，為古代解酒藥，治口渴
在半夏瀉心湯基礎上加葛根亦可，不過黃連量要增加
3.
體質：狀實、肌肉發達、大便不成型、腹瀉、身困重、項背強痛不舒，好飲酒之人本方證多見
四、
甘草乾薑方
經方：甘草4兩 乾薑2兩
黃煌：甘草10~20g 乾/炮薑6~20g
1.
本方為治療寒性腹瀉基礎方
(寒性~視分泌物，如清稀；甚至膽汁亦可)
薑：驅寒暖胃 (仲景常用)
2.
本方應用以分泌物/排泄物增多、清稀為特點
(例如：上消化道潰瘍、小兒流涎，唾液過多, 過敏流鼻水)
3.
本方可用於誤用下劑、涼藥，所致陽氣受損
4.
本方可用於咳喘、肺氣腫，特徵：嘔吐、咳吐大量清稀痰液
(同見於小青龍湯)
5.
兩者劑量比例可調，如： 甘草2 ：
乾薑4 (千金方) →
治療吐逆
五、
理中湯(仲景：人參湯)
經方：人參3兩 乾薑3兩
甘草3兩 白朮3兩
黃煌：黨參10~20g 乾薑10~20g
炙甘草6~20g 白朮10~20g
1.
本方為溫熱性胃腸調節劑，用於虛寒胃腸
(急慢性胃腸炎、消化不良、潰瘍、癌症化療後調養)
癌症化療症候群：噁、嘔、瀉
2.
本方證大便多見溏湯，排便時先乾(似便秘)後溏→不可用大黃，貧血，面部浮腫黃暗
3.
加桂枝→人參桂枝湯：治療心悸、腹痛
加黃連→連理湯：治療口腔潰瘍、瘡、拉稀 (寒熱夾雜)
加附子→附子理中湯：治療脈微弱、全身狀況差、萎靡
黄煌经方治疗胃肠病2
腸胃病(下)
六、四逆湯 (臨床少用，神效，挽狂瀾於危急，使用謹慎，含烏頭鹼)
經方：生附子一枚 甘草2兩
乾薑1.5兩
(甘草乾薑湯+附子)
黃煌：炙附子10~30g(先煎30~60分鐘)
生甘草3~10g 乾薑6~12g
1.
四逆湯是經典溫陽劑，用於治療陽虛陰寒證
陽虛陰寒證-下利清谷不止、腹脹、四肢厥逆而惡寒、脈微欲絕(游絲狀)重按至骨方得、血壓低、ECG不正常
2.
目前多用於循環、消化障礙性疾病
循環障礙-休克、亡陽 (厥陽、脫陽)
消化障礙-小兒腹瀉不止(重症、酸中毒、低血鉀) →加五苓散或與理中湯同用
肝硬化(腹水、低蛋白血症)
→加芍藥甘草湯、真武湯同用
3.
用於救急時，薑附用量要大
4.
附子量大時，必須久煎→去烏頭鹼毒性
5.
薑、附、草三者合用最合適 (解附子毒、增效)
甘草能解百草毒，如：麻黃、附子….
6.
四逆加人參湯(仲景方)：治療大下後，脈沉微、惡寒
此方中的人參，宜吉林人參，黨參無效
七、小建中湯 (急症不合，治慢性腹痛如神)
經方：桂枝3兩 芍藥6兩
甘草2兩 生薑3兩
大棗12枚 飴糖(麥芽糖)1升
黃煌：桂枝10~20g/肉桂5~10g
白芍10~20g(倍於桂枝)
炙甘草3~6g
生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g
糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)
1.
本方為經典強壯調養劑：用於體型多瘦、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅
2.
本方多用於慢性腹痛，如：慢性胃炎、12指腸潰瘍、腸易激綜合症、胃腸神經症、慢性腹膜炎、紫癜(ㄉㄧㄢ)、習慣性便秘
3.
芍藥量重，用於解痙，如：腹中急痛拒按、小腿抽筋
大量芍藥可通便
亦可用於慢性肝炎、肝硬化、大便乾、小腿抽筋、為保肝方
(大便乾、小腿抽筋→消瘦，膽紅素不高)
4.
本方可用於虛弱體質之調理(肉桂、甘草可升壓)→如：神經衰弱、心律失常、缺鐵性貧血
痛經 怕冷、瘦弱、陣痛→加當歸
若唇紅、血稠、身熱則不適合，可用山梔子、黃柏
┌小兒之頻尿、遺尿症→可加龍骨、牡蠣 ┐
└小兒之反覆腹痛
┘→白瘦、舌苔薄白
嬰幼兒便秘→藥量減至原方的1/2~1/3
5.
方中芍藥為白芍，也可白芍、赤勺份量各半混用
白芍~解痙止痛
赤勺~活血化瘀
6.
飴糖不可缺失，為營養劑，可用麥芽糖、紅糖替代
7.
類方：
(1)
黃耆建中湯→面黃、肌肉鬆弛
(2)
當歸建中湯→痛經、產後調理 (亦可加川芎→血中氣藥)
當歸→婦人腹痛必用
(3)
桂枝加芍藥湯(小建中湯去飴糖)→主腹滿時痛
(4)
桂枝加大黃湯(小建中湯去飴糖、芍藥加大黃)→主大實痛(腹硬結、大便不通)
八、半夏厚朴湯
經方：半夏一升 厚朴3兩
茯苓4兩 生薑5兩
乾蘇葉2兩
黃煌：薑制半夏10~20g 厚朴10~15g
茯苓10~20g 乾薑3~6g
蘇梗10~15g
1.
本方為理氣化痰劑，治(痰氣交阻證？)
痰氣交阻證→(1)咽喉異物
(2)腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3)或然證(或有或無)：咳嗽、氣喘、眩暈、心悸、失眠、多夢、
痰多胸悶
以上三點症狀，須排除器質性病變(潰瘍、癌症..)
病變部位：咽→食道→胃
2.
本方主要用於功能性消化道疾病，如：食道痙孌、噴門弛緩、慢性胃炎(臨床上一般用半夏瀉心湯)、淺表性胃炎、胃下垂、胃神經症、神經性胃炎、腸易激綜合症、小兒厭食症(本方加枳殼?、連翹)、青壯年厭食症(還要配合心理輔導)
3.
本方可用於伴有上消化道症狀之精神症(心因性性功能障礙、神經性皮炎、更年期、精神分裂症、抑鬱症)患者
4.
本方多見於敏感性體質(半夏體質)，多主觀性不適，如：自我感覺不良、…焦慮、易驚恐等等
5.
本方可用於外感、如胃腸性感冒→可用藿香正氣散(大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、薑、棗)
6.
臨床使用一般不刪減藥物，但可調用量
(1)
痰多嘔吐、驚恐焦慮失眠嚴重者→可重用半夏至30g、生薑
(半夏小量→和胃；大量→安神)
(2)
眩暈、心悸、小便不利、水腫、胃內有振水聲→重用茯苓可至30g
(3)
胸悶、腹脹、舌厚膩→重用厚朴可至20g
7.
症狀明顯者，本方可增加服藥量次數(一日3~4次，但總量不變)
九、四逆散
經方：(柴胡 芍藥 甘草
枳實)→磨成粉
黃煌：柴胡6~12g 白芍10~20g
生甘草3~6g 枳殼10~20g
1.
本方為解痙止痛劑，緩解心理壓力過大導致之軀體症狀
2.
營養良好的情況下，四肢發冷為本方特徵
3.
方正大多見腹症→
自覺：腹痛
他覺：上腹、兩脇下按壓較硬(高肌張)，壓之則痛
4.
本方可用於慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、腸易激綜合症等，常因常因精神因素引發之腹症
5.
本方可用於伴有消化道疾病之憂鬱症、焦慮症、神經症
黃煌之八味解鬱湯：四逆散 + 半夏厚朴湯 + 薑棗
黄煌经方治疗肝病
肝病
全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒 (效用無)
一、
茵陳蒿湯
【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】
原方：茵陳蒿6兩 山梔子14枚
大黃2兩
黃煌：茵陳蒿10~30g 山梔子10~15g
制大黃6~12g
(茵陳蒿→退黃專藥)
1.
本方適用於 ”急性”
病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩
(如甲肝大流行即可用)
2.
患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數
(陰黃：晦暗如煙薰 非本方証)
3.
可治妊娠期肝內膽汁淤積證(ICP)
新生兒黃疸紅素血症(量要少，如：茵陳8g、梔子4g、大黃3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)
4.
本方治黃疸多與大小柴胡湯合用
矢數道明曰：「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹」
與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎
5.
本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿
6.
本方劑型可用灌腸
二、
小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)
黃煌方：柴胡5~10g 黃芩5~10g
薑制半夏5~10g 黨參6~12g
生甘草3~6g
乾薑3~6g
紅棗3~10g
(小柴胡湯治療肝炎藥量要小)
1.
小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)，症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)
2.
小劑量，長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，沒有改善或肝功能反異常即停
3.
體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用
(便稀, 口渴無津) (不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)
4.
脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治 調代謝補虛
三、
小建中湯
經方：桂枝3兩 芍藥6兩
甘草2兩 生薑3兩
大棗12枚 飴糖(麥芽糖)1升
黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g
白芍10~20g(倍於桂枝)
炙甘草3~6g
生薑3~6片/乾薑5~10g 紅棗15~30g
糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)
1.
本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化
體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、
小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌
質嫩紅
2.
芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)
(黃疸越深，預後越差)
原發性膽汁淤積性肝硬化
渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛
→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g
(需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)
3.
按照中醫養肝柔肝學說加減
(龍骨、牡蠣、山藥、枸杞、鱉甲、北沙參)
飴糖一般不用，以生麥芽取代
4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥 牛膝 石斛 丹蔘)
四、
茵陳五苓散(治濕>熱)
(五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：茵陳蒿10分 五苓散5分
黃煌方：茵陳蒿10~20g 豬苓10~20g
澤瀉15~30g 白朮10~20g
茯苓10~20g
桂枝6~12g/肉桂5~10g
1.
本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g、赤芍20~60g
若無黃疸者→去茵陳蒿
2.
本方可治【脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重】
酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g
(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)
3.
如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白 (蘇州某名老、南中醫孟景春…等→善重用白朮保肝)
4.
五苓散服法：“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”
→期間多飲溫熱水，忌生冷
5.
建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜
五、
真武湯
原方：茯苓3兩 芍藥3兩
生薑3兩 白朮2兩 附子1枚
黃煌方：茯苓10~20g 白芍或赤芍10~60g
乾薑5~10g 白朮10~20g
制附子10~20g
(傷寒82：太陽病，發汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)
1.
本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質
陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)
有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2.
本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3.
比較
心腎功能
精神狀態
浮腫程度
真武湯→器質性失常
多有不全
萎靡、昏迷
重
五苓散→功能性失常
正常
尚可
輕
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