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需要外科治疗的胆囊炎： 1.化脓性胆囊炎，胆囊肿得很大，随时可能穿孔；胆囊结石症状严重，有手术指征 2.慢性胆囊炎，如胆囊功能萎缩，反复感染成为病灶，不如切除 因此，要跟外科医生商量，是否有手术指征 没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎，均可用中医治疗 胆病包括： 1.胆结石：发生在胆囊，或胆管、肝管 胆固醇结石，与代谢失调有关 胆色素结石，主要发生于肝管，胆管，与胆道反复感染，或蛔虫卵有关 2．胆结石、胆囊炎：常并发，互为影响，互为作用，互为因果，可看作是一个病 年龄：20~45岁多见，男女比例为1：3至1：4 3．胆囊息肉：一般无症状，常在做B超时发现。分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性 非肿瘤性息肉：胆固醇性息肉和炎性息肉适合中药治疗，息肉会变小，甚至消失 肿瘤性息肉和多发性胆囊息肉体积较大者，不宜服中药，宜手术 4．胆道术后综合征 腹腔镜手术问世后，切除胆囊不是一件很难的事情。 症状：绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、大便紊乱。 一般术后三个月大便紊乱常见。 与手术、结石未拿干净有关，或术前情绪紧张有很大的关系。或极度恐惧，或手术后关心护理不当。中医大有可为 经方治疗胆道疾病：1.止痛、通便、退黄、除胀。食欲改善，精神、睡眠好转。给病人带来了极大的希望和信心。 2.改善体质，防止疾病复发。在排石方面也有一定效果。 一、小柴胡汤 适用于胆囊炎引起的发热，以及慢性胆囊炎。经常属于往来寒热的范围，常持续很长时间。与感冒有些类似。常诊断为“发热待查”收治入院。“往来寒热，胸胁苦满”症候群，为小柴胡汤综合征的典型症状。也可能是感冒、咳嗽、肺结核等，见于发热性疾病处于迁延期。 重要脏器无损害，肝、肾、心功能尚健全。 急性胆囊炎：上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射到右肩部，可诱发心绞痛或胆心综合征。可出现发热，恶心，呕吐，食欲下降，黄疸。柴胡用量至少ffice:smarttags" />20克 还可治疗“心烦喜呕，默默不欲饮食” 慢性胆囊炎：本方改善上腹部胀痛，恶心呕吐症状。 为传统消炎药，利胆药，免疫功能调整用药。 柴胡体质：易生胆道疾病。胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。体形中等偏瘦，面色发青白，缺少光泽，对气温变化敏感，四肢冰冷，主诉自觉症状为多（发冷、恶心、痛），肌肉较坚紧，情绪波动较大。女性经前乳房胀痛。中青年比较多。 胆囊炎患者的重要症状：呕吐，汤液应浓缩，去滓再煎。不能大量服用汤药。煎大半碗，100-150毫升。 加减要注意：黄疸的，加茵陈、山栀、黄柏。合茵陈蒿汤，栀子柏皮汤。是很好的消炎利胆药。 腹胀，大便不通者：加大黄、枳实、厚朴（小承气汤），可通便，除胀 二、大柴胡汤 治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病 原文很多与呕吐有关。“呕不止，心下急……”“呕吐而下利者” 胆石症胆囊炎引起胆绞痛，必须要使用大柴胡汤。“痛则不通，通则不痛” 胆结石导致胰腺炎：也可用大柴胡汤，专治这种疾病（专方）。 [辨证论治的误区：只对症状用药；没有专病专方。要研究很多疾病的专方] 大柴胡汤专方治疗专病：胆囊炎引起的胆绞痛，胰腺炎，胆石症。 经典指征：心下（两肋弓夹角下的区域）按之满痛 胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现，逐渐加剧，难以忍受，剧烈疼痛，大汗淋漓，脸色苍白，恶心呕吐，可出现轻度的黄疸和发热。 有明显利胆作用，有降低括约肌肌张力的作用。 枳实 芍药 解痉止痛作用非常明显。“产后腹痛，烦满不得卧” 大黄 柴胡 黄芩 退黄，利胆，消炎。 半夏 天然的消炎利胆药，天然的解痉排石药。 胆道疾病伴有胰腺炎：这张方最适合。 此方之灵验神效。 非急性发作，上腹部按压疼痛或有抵抗感者也可用，比较壮实、便秘、进食后常腹胀痛者，可用。病案：服用大柴胡加黄连三个月后，胆囊息肉消失。 可保持大便畅通。大便不畅者易发作。 胆石症患者多肥胖，血脂、胆固醇高，是减肥药，控制体重药，可把将军肚缩下去。 X综合征：肥胖，高脂血症，高血压， 大柴胡汤治疗的不是一个病，不是一个症状，而是一种体质状态。并可防止复发。 排石：胆囊的收缩功能要好。结石要小于1cm，泥沙样结石。胆囊管直径要宽大。要通过B超明确指征（非常关键）。Oddi氏括约肌无狭窄。 宁夏医生：大柴胡汤一日服二日量，隔日一次。 其它医生经验：配合脂肪餐：吃荷包蛋，或猪蹄，吃后痛，出现人工证（大柴胡汤证）。痛：机体想要排，胆汁分泌增加，用大柴胡汤助机体一臂之力。经方很多都是因势利导，帮助机体，坐顺风船。
肿瘤的经方治疗
目前常见的治疗方法：手术切除，放疗，化疗； 有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法，生物疗法。 中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状，提高生命质量，延长生命。 有点有三：副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。 小柴胡汤 红参6ffice:smarttags" />-12g 1． 小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段 ① ② ③ 2． 3． 《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒。” 张锡纯：“疮家圣药”。 4． 五苓散 白术15-3-30g 1． 张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。 ① ② 作用： ① ② 临床使用： ① ② 2． 3． 炙甘草汤 炙甘草3-15g
高脂血症是时髦病，非常多。 疗效评判： 1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻松 2.某些症状是否会消失 3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻 4.指标能否下降 第一张方：大柴胡汤 大黄：药理实验认为有降脂作用。焦东海：降脂门诊 大黄打成粉放入胶囊（约0.3—ffice:smarttags" />0.4克），一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内 综合效应：降压，减肥，促进胃肠蠕动，利胆，治疗胰腺炎等，多靶点 最适用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛 很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，胆石症或胰腺炎 吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效 体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感 伴高血压：加黄连2-3克 如伴胆石症：加青皮，陈皮 伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通 经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人：是有余而不是不足 合桂枝茯苓丸：面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清热通腑，活血化瘀，适用面非常宽 伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适 第二张方：五苓散 张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水，饮后又吐出 现代：治疗高脂血症，脂肪肝等 患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形 体质要求： 面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形 大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。 而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖 舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒 区别：肚子痛不痛，大便的性状 中医病机理论解释： 大柴胡汤：腑实 多积 攻下 五苓散： 加味：胆红素高，出黄汗，加茵陈15-20克，茵陈五苓散 好酒，有高血压，常头痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降压，改善心脑血管血液循环 建议使用散剂，较经济，打成粉，用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺，连续吃二至三个月 “多饮暖水，汗出愈”。服五苓散时要多喝开水，令出汗 少食生冷，油腻，不消化食物 第三张方：防风通圣散 麻黄6克
肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）
特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主 1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉，里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现？） 持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用 2.腹胀腹痛。 3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉，吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚。 出门之前要上厕所，拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混乱状态。 常是完美主义者，要达到理想状态。人过敏，肠道也过敏。 不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰 个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品 经方治疗的三大优势： 1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心。 2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药。 3.增强体质 1. 四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，大枣 隆重推荐：肠易激综合征基本方 四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好 半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用，可帮助排便。除胀、止痛。 可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。 体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特征：敏感，非常在意人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述详细。怕冷，怕风。往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究，食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种男子很容易得。 加味：心烦意乱，加山栀子ffice:smarttags" />10克 有时会收到意想不到的疗效。 2.大柴胡汤 张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。 推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突下。 柴胡半斤（6-20克） 适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到黄水出来） 一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤极错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻下作用非常峻烈。 体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒服。 加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克，厚朴10-15克 2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2
4.理中汤
温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸 党参10ffice:smarttags" />-20克 用于肠道腹泻，应用面较广 适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低，是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多，清稀水样便。怕冷。不容易出汗。多清涕。 功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎，消化性溃疡 人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好，白里透红） (2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有些女孩子七天一次大便，没有不舒服，照吃，也不腹胀：羊的体质 舌头：较胖大，颜色暗淡，舌苔上有水。 可以经常吃点姜。 这种体质的人的腹泻可用人参汤。 加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药，可治心悸，抗血栓。 加黄连：有口疮，又腹泻味臭，嘴唇有点红。可寒温同用，在温中的基础上加黄连3-6克。 加附子：6-12克。全身状况更差，脉微弱，精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。 下利清水，用理中汤最好。 歌诀： 实用大柴胡， 郁投龙牡方， 中寒清水用理中， 基本方是解郁汤。 二、溃疡性结肠炎 溃疡不在胃里，在下消化道，结肠的溃疡，是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症。 主要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害，有里急后重。严重者全身营养不良。20-50岁较多。 原因：自身免疫性病症。常并发关节炎，虹膜炎，结节性红斑，或与变态反应有关。 治疗：1.控制急性发作，减少复发。2.防止并发症。 西药：柳氮磺吡啶，免疫抑制剂，激素，灌肠等。 1.甘草泻心汤 治疗下利：日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬满，干呕，心烦不得安。狐惑：默默欲眠，目不得闭，卧起不安，精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病，口-眼-生殖器综合征。 甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和半夏泻心汤的组成是一样的，但甘草量大一些。 体质特点：嘴唇通红，舌红，烦躁失眠，脉滑，流利，跳得比较快 加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏，柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病的基本方） 黄柏：可清热，止利，用6-12克。柴胡20克以上。 生甘草 2 黄芩 白芍 甘草 大枣 白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫调节作用，用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，绞痛，出血。 黄芩用大量，清热。 黄芩体质：嘴唇很红，深红如朱，像涂口红，舌暗红。月经量多，粘稠，有血块。很多美女都有肺热。治变态反应性疾病，自身免疫性疾病。 3．乌梅丸 也可用。用来治疗溃疡性结肠炎。 |
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来自： johnney908 > 《蔡长福老师经典语录》
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