方技与医学

          论及中医学，有些人时常将医卜星象并列，以“方技”称之，这其实并非“方技”一词的本意。
      在我国现存最早的目录学文献《汉书·艺文志》中，当时的图书被分为六类：六艺、诸子、诗赋、兵书、数术、方技。医学书籍被归于方技类，而卜星象的知识实际上属于“数术略”，该部分图书包括天文、历谱、五行、蓍龟、杂占、形法等，其中并不包括医学。当然，这并不是说医学中没有吸收、借鉴其他门类的知识，但在汉代人的眼中，它们确实分属不同的门类。
      虽然方技本意与术数并无关系，但也并非就与医学完全画上等号。从《方技略》中的内容来看，也并非全然是医学书籍，而是包括了四方面的内容：医经、经方、房中、神仙。其中医经七家216卷，经方十一家274卷，房中八家186卷，神仙十家205卷，从种类和数量上来看，四方面可谓不分轩轾。在每部分之后，都有一段总纲性的文字，对于理解其内容至关重要：
      医经主要是有关医学理论的内容，《黄帝内经》便名列其中。该部分主要探求人体血脉、经络、骨髓、阴阳、表里等生理特征，阐明各种疾病的根源，揣度治疗原则，并选取针刺、砭石、汤药、艾灸等施治方法。为了阐述医理的奥秘，《汉书·艺文志》中还用了一个很形象的比喻：如果医理运用得当，药剂调配适宜，便如磁石吸铁一样，可谓药到病除。而技术拙劣的医生如果违背医理，则会把轻病治成重病，把本来能救活的病人致死。
      经方主要内容与方剂有关，强调配伍时要多方考虑，如药性寒温、疾病的深浅、气候是否适宜、脏腑是否适用等，然后制成药剂来疏通郁闭，解除郁结，使身体恢复正常。如果判断不准，治疗失当，甚至用热药加重热证，用寒药加重寒证，不但无法治疗，还会导致身体受到戕害，正如俗言语所谓“有病不治，常得中医”。
      房中主要是有关房中术的内容，《汉书·艺文志》中将房中称为“情性之极，至道之际”，对其极为重视，但重点在强调节制的重要性，甚至举例说明，认为古代的一些音乐便是为调节情欲而创设。如果能够有所节制，就会气血平和，寿命长久，而如果一味沉迷声色，不重视房中知识的话，轻则生病，重则会丧失性命。
      神仙的意思则一望而知，是以追求长生为旨归，“保性命之真，而游求于其外”。人们以此来净化志意，平定心境，平静地看待死生，从而内心不会有恐惧之感。但是有些人专门以此为业，大谈各类怪异迂曲的内容，则并非先圣教化本意。
      从上述各部分的总括中，可以看出方技中所包含的内容确实与常规所理解的医学有所不同。医经和经方当然属于医学范围，但是房中和神仙则内容驳杂，其中当然有涉及医学的内容，像神仙类中的《黄帝杂子步引》、《黄帝岐伯按摩》、《黄帝杂子芝菌》便能推测当与导引、按摩、服食有关，但如果要将其完全划入医学，恐怕并不妥当，用清代大学者章学诚的话，此二者“事兼道术，非复方技之正宗”。
      这样的归类并非偶然为之，因为根据记载来看，方技类图书是由汉成帝时的太医李柱国来进行整理的。虽然李柱国其余的生平事迹并不清楚，但从其侍医的身份，以及被任命来整理方技类图书来看，应该是一个精通医术，知识渊博的人，他将方技类划分为四部分当然不会是随意的举动。
      那么，这四部分为何能够同归于“方技”之下呢？李柱国的依据又是什么呢？按照《汉书·艺文志》的解释，所谓方技，是“生生之具”，意谓方技是使生命生存不息的工具。虽然对于这句话的理解，历代都有歧义，但揣测其意，房中、神仙是人在常态下的保健与呵护，而医经与经方主要是人在非常态下的扶偏与纠正。综合来看，则方技的主旨便是强调与人的生命有关，可以说是一门事关生命的学问。所以从《方技略》对于房中、神仙的介绍可以看出，其与后世的想象有很大不同：房中的目的不是为了游戏，也并非为了纵欲，神仙也不是一味地要服食金丹、长生不死，更重要的目的在于借助于各种方式来平衡内心，消除人对死亡的恐惧。
      虽然《方技略》中所记载的书籍除了《内经》之外，都已散佚不存，但如果结合近些年的出土涉医文献来看，这样的分类确实符合汉代的实际情况。比如医经类有马王堆帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《脉法》、《阴阳脉死候》，张家山汉简《脉法》；经方类有《五十二病方》、武威汉简《治百病方》，敦煌汉简医方；房中类有上海博物馆藏楚竹书《彭祖》，马王堆帛书《养生方》、《杂疗方》、《胎产书》，马王堆汉简《十问》、《合阴阳方》、《杂禁方》、《天下至道谈》；神仙类有马王堆帛书《却谷食气》、《导引图》，阜阳双古堆汉简《万物》、《行气》，张家山汉简《引书》等。自然，由于时代、知识的限制，这样的认识是否正确自当另论，但的确反映了汉代人对于“方技”的理解与认知。
      对于方技的分类，后世不少观点都认为存在不足之处。其焦点多在于房中与神仙是否应该收入，如章学诚就认为方技应该分为医经、经方、脉书、药书四类，“经阐其道，脉运其术，方致其功，药辨其性”。以今天的眼光来看，这样的分类可能确实更为规范合理，可是，方技的内涵也就此大大缩小了，也就失去了其“生生之具”的本意。
                                                                                                                                          （晨露选发）