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是一种原发性的局限性或泛发性皮肤色素脱失症。临床上以皮肤颜色减退、变白、境界鲜明、无自觉症状为特征。 【病因病机】 总由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复受风邪，搏于肌肤；素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不足，外邪侵人，郁于肌肤；跌打损伤，化学灼伤，络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养，酿成白斑。 现代医学观点：白癜风的病因还不十分清楚，遗传，精神神经，化学，酪氨酶、铜离子相对缺乏，感染，外伤等因素与白癜风有重要关系。白癜风的发病常是多种因素诱发的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。根据临床观察，本病病因主要有以下几方面： 1．工业污染：工业排污对环境造成的污染是近年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水 ，以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的物质，如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。 2．农业污染：农作物过量的使用化学药品，如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等，肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留，对人体健康均会造成不良影响。 3．小食品及饮料：对儿童的身体发育和健康有明显的影响。通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍，也可能对黑色素细胞直接造成损伤。 4．内分泌与免疫功能失调：某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。 5．微量元素缺乏：微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，如铜、锌、硒、碘等，它们直接参与黑色素细胞的合成，还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。 6．遗传因素：临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影响本病的治疗。 7．精神因素：许多患者存在长期精神紧张、压力过大、失眠多梦等，与白癜风发病与病情严重程度密切相关。 【诊断】 1．始发于各种年龄，以青少年最多见。 2．脱色斑为后天性，好发于易受光照及摩擦损伤部位。 3．斑片乳白色，周边有色素沉着带。 4．局部无自觉症状。 【辨证论治】 （一）气滞血瘀证 症候：皮肤白斑，境界可模糊不清，或有气郁不舒及心烦不安。舌淡或有瘀斑，苔薄白，脉缓。 治则：活血化瘀，疏通经络。 治法： 1． 内治法 （1）药物 汤药：通窍活血汤加减：川芎、赤芍、红花、老葱白、防风各10g，桃仁12g，红枣7枚，桔梗15g，浮萍30g，黄酒30g。加减：病久者，加苏木；大便干结者，加当归，倍用桃仁；病由跌仆损伤而发者，加乳香、没药；局部刺痛者，加山甲片、姜黄。 成药：白蚀丸，一次2.5g，十岁以下小儿服量减半，一日3次，口服；白癜风丸，一次6丸，一日2次或遵医嘱，口服。 （2）膳食 ① 忌食鱼腥海鲜等发物。 ② 尽量少吃、不吃富含维生素C的食品。如西红柿、柠檬、鲜枣、山楂、猕猴桃、柚子等。 ③ 平时多吃一些外观色泽为黑色、紫色的食品及带壳类食品，如黑豆、黑米、黑芝麻、赤小豆、花生、桑椹子、红枣、枸杞。 ④ 忌食葱、蒜、鱼、虾、羊肉、竹笋、咸菜、辣椒、酒类。不宜吃菠菜，因菠菜含大量草酸，易使患部发痒。 ⑤ 平时多吃一些富含酪氨酸及矿物质的食物，如牛、兔、猪肉、动物肝脏、豆类、花生、核桃等。 2．外治法 ① 3 0％补骨脂酊外搽，每天3次。 ② 大黄30g，丹参30g，红花10g，首乌30g，75％酒精300ml，浸泡一周后外搽患处。 （二）肝肾阴虚证 症侯：皮肤白斑，境界清楚整齐，伴有倦怠乏力，腰膝酸软，或五心烦热。舌红，苔少，脉沉细。 治则：滋补肝肾，养血祛风。 治法： 1．内治法 （1）药物 汤药：一贯煎加减（《续名医类案》）：沙参、麦冬各15g，生地30g，枸杞子、川楝子、女贞子、覆盆子、防风、当归各10g。伴有家族病史者，可配合六味地黄丸；妇人伴崩中漏下者，加阿胶；男子遗精者，加生龙牡。 成药：知柏地黄丸，6g，每日2次，口服。河车大造胶囊，2-4粒，每日3次，口服。 （2）膳食 同气滞血瘀证。 2．外治法 同气滞血瘀证。 【西医治疗】 （一）内科治疗 1．全身治疗 ①光疗法：口服补骨脂素制剂后加紫外线或日光照射，每周2～3次。 ②激素：进展期患者可小剂量口服强的松。 2．局部治疗 ①他克莫司软膏，每天1-2次。 ② 激素：外用卤米松软膏、0.2％倍地米松霜、0.5g％卤倍他索霜等外用。 ③ 地蒽酚：0.l％地蒽酚软膏外涂，每日l～2次，共8周。 （二）外科治疗 节段性者静止期可采用植皮术治疗。 （三）高能紫外线治疗 高能紫外光不仅能量大，而且不良反应小，同时还克服了NB-UVB治疗范围大、不精确等缺点，特别适合白癜风和银屑病的治疗，此外，还可应用于很多过敏及炎症性疾病的治疗。经我科临床观察，高能紫外线在对白癜风和银屑病的治疗中的确达到了高效、迅速、安全、合理。 （四）火针治疗 使用火针浅剌白斑处，间隔0.5cm左右，每周1-2次。该方法效果显著，经济。缺点：治疗时有暂时的剌痛烧灼感，多数人可耐受。 上图，火针治疗数5次后，针剌部位渐渐出现色素岛。 【怎么才能知道用药后有没有效果】 白癜风患者经过一段治疗之后，如有下述表现之一，说明该药物治疗有效。 1． 白斑不再发展。 2． 白斑的边缘由模糊不清晰转为清晰。 3． 白斑边缘出现色素加深现象。 4． 白斑中央长出毛囊性黑点。 5． 白斑转红或渐变淡，变模糊，逐渐内缩。此时就抓紧时间继续治疗以求最好疗效。 【注意】 1．发现白癜风后要尽快到正规医院检查确诊，争取早期治疗。病程短、面积小的白斑，治疗效果相对较好，不少病人可以完全治愈。 2．生活要有规律，避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。 3．适当增加日晒，但切忌过度，以防晒伤。 4．避免皮肤外伤，以免发生同形反应。 5．不可用刺激性强的化妆品和外用药，以防止损伤肌肤，尤其是颜面部，更需慎重。 6．最好采用光化学疗法、中西药结合、饮食、精神疗法等综合疗法治疗。 7．积极配合医生，持之以恒，坚持治疗。 8．加强体育锻炼，增强自身体质和免疫力。 9．忌服维生素C及含维生素C的药物食物。 10.治疗建议在当地进行，不要到其它省去治疗，花费大很多，且很累人，反而不利于治病。 11.治疗一定要综合多种方法进行，这样效果较快较好。 |
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