老树新芽782 / 中医方和方法 / “三通两补”治老年心血管病(张京春 中国...

0 0

   

“三通两补”治老年心血管病(张京春 中国中医科学院西苑医院)

2014-06-20  老树新芽7...

     陈可冀院士从事中医心血管病、老年病临床60余年,对于老年心血管病的诊治,形成了自己独特的临证思辨特点与诊疗规律。他提出的“三通两补”(即芳香温通、宣痹通阳、活血化瘀和补肾、补气血)等临床思想,很适用于老年冠心病患者。

    陈可冀认为肾虚血瘀为老年冠心病病机的关键。对于老年心肌梗死,他自拟“愈梗通瘀汤”,方药组成:生晒参10~15克,生黄芪15克,紫丹参15克,全当归10克,延胡索10克,川芎10克,广藿香12~18克,佩兰10~15克,陈皮10克,半夏10克,生大黄6~10克。诸药共奏扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉、化浊祛湿、通腑降逆之功。可以不同程度地减少并发症、降低病死率。

    老年人心律失常很多见。陈可冀提出,中医药治疗期间收缩,理气活血的延胡索、郁金等可以一试,复方炙甘草汤也有作用。老年人缓慢性心律失常,则常以温通复脉汤(由保元汤、补中益气汤及麻黄附子细辛汤三方合方组成),能温通心阳、温运脾阳、温补肾阳以使脏腑阳气及血脉运行复常,起到劳者温之、虚者补之、寒者热之的功效。

    此外,老年人心力衰竭发生率较高,临床表现常不典型,或见疲乏、浮肿、神经精神症状很突出,但呼吸困难常因合并支气管或肺部感染才表现出来。但老年人大量利尿可引起血容量急剧减少,血液浓缩,可能导致血栓栓塞,位置性低血压和心肌梗塞,也可产生电解质失调,所以应谨慎。春泽汤及五苓散对轻症病例效果较好。

                                                           (2014.6.20《中国中医药报》)

  陈可冀院士是我国著名老年医学家,曾著有《中国传统老年医学文献精华》一书,系统整理了中国传统老年医学文献,形成了自己的理论特色和优势。

    他认为,本病主要以虚为主,虚实夹杂,病因在于年迈体虚,髓减脑消,脉络空虚,诸窍失聪,或痰湿内生,瘀血内停,郁久化热酿毒;病位虽在脑,但与脾肾、心、肝相关。

    临证中,陈可冀从虚、瘀、痰、毒辨证论治,重在以填精益髓、健脾补肾为本,兼以通络开窍、解郁醒神、化痰祛瘀为标,标本兼顾。

    如以虚为主者常用左归饮、归脾汤、补阳还五汤等加减补肾健脾、益气活血;以行为精神异常和社交障碍为主,气滞血瘀明显者常用通窍活血汤或癫狂梦醒汤加减活血理气,解郁化痰;痰浊阻窍,郁久化热酿毒者,常用洗心汤、黄连温胆汤或黄连解毒汤加减。

    他还特别强调治疗必须结合老年人的特点,细观察、勤分析、慎下药、常总结。在选用豁痰、化瘀、解毒等峻烈药物时,要兼顾患者年老体衰的特质, 慎酌用量, 做到驱邪不伤正。

陈可冀治老年病六法:史大卓 中国中医科学院西苑医院

    老年病可以分为三类:一是仅发生在老年期,由老化而致,如老年疣、老年性白内障、老年性痴呆等;二是多发生于老年期,与老化有关,如冠心病、慢性支气管炎、中风、脑萎缩症等;三是老年与青、中年皆易发生,但具有不同于青、中年期发病特点,如老年性肺炎、慢性胃炎、慢性肾炎等。

    陈可冀院士认为,老年人的主要生理特点包括脏腑痿瘁、精血虚损、神气衰减、阴阳俱衰4个方面,脏腑痿瘁,气血不充,肌肤失养,外表体窍即表现出衰老退化征象。他还将老年病的病理特点归纳为阴阳平衡易损、多脏同病、气机失和、病理产物壅滞4个方面。并将老年病临床治疗的原则总结如下:

    一是侧重补虚,治疗过程中应注意培补脏腑,尤其是培补脾、肾。但补虚要注意补阴不过于滋腻,补阳不过于刚燥,峻补气血应避免滞涩不通。

    二是扶正宜用调补,但立方遣药不可过偏、过猛,补虚应有主有从,补之法不唯见何脏虚便一味补其虚,应时时顾及中州,调理脾胃亦属调补,不惟药疗,食饵、果菜等均有调理补益之效。

    三是祛邪慎用攻伐,应汗而勿伤、下而勿损、温而勿燥、寒而勿凝、消而勿伐、补而无滞,攻邪宜“衰其大半而止”。

    四是攻补兼施,但关键在于补而不偏,攻而不伤,补中有泻,泻中寓补。

    五是治疗应缓急得当,太急则欲速不达。

    六是老人用药应慎重,不宜药量过大,应予小量用药,大抵为常人之半或三分之二,逐渐收效。

                                                                    

“虚瘀痰毒”辨治老年痴呆:徐凤芹 中国中医科学院西苑医院

  陈可冀院士是我国著名老年医学家,曾著有《中国传统老年医学文献精华》一书,系统整理了中国传统老年医学文献,形成了自己的理论特色和优势。

    他认为,本病主要以虚为主,虚实夹杂,病因在于年迈体虚,髓减脑消,脉络空虚,诸窍失聪,或痰湿内生,瘀血内停,郁久化热酿毒;病位虽在脑,但与脾肾、心、肝相关。

    临证中,陈可冀从虚、瘀、痰、毒辨证论治,重在以填精益髓、健脾补肾为本,兼以通络开窍、解郁醒神、化痰祛瘀为标,标本兼顾。

    如以虚为主者常用左归饮、归脾汤、补阳还五汤等加减补肾健脾、益气活血;以行为精神异常和社交障碍为主,气滞血瘀明显者常用通窍活血汤或癫狂梦醒汤加减活血理气,解郁化痰;痰浊阻窍,郁久化热酿毒者,常用洗心汤、黄连温胆汤或黄连解毒汤加减。

    他还特别强调治疗必须结合老年人的特点,细观察、勤分析、慎下药、常总结。在选用豁痰、化瘀、解毒等峻烈药物时,要兼顾患者年老体衰的特质, 慎酌用量, 做到驱邪不伤正。


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章
    喜欢该文的人也喜欢 更多