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七、治牙痛，凡牙痛龈肿，并见恶寒，困倦无神，或则涕清舌苔白滑，不渴饮者，亦系寒入少阴，盖牙属肾，肾属虚，寒邪凝滞牙龈，血络不通而肿痛作，甚则腮颊亦肿痛，此非实热邪火所致，及应以此方加生姜、肉桂、甘草服一、二剂，得微汗，即愈，其效无比。 八、治初犯腰痛。由于寒入少阴，阻滞腰背经络不通，以致腰痛如折，畏寒体困，甚至难以转侧，舌苔白滑，不渴饮，脉沉细，或沉紧，以此方加桂枝、生姜、茯苓、甘草服一、二剂，得微汗即霍然而愈(此证可能为急性肾脏炎)。若误用寒凉或滋阴、补水之剂，则易成腰背常痛之慢性肾脏炎。 九、治风湿关节痛。凡身体较虚之人，易得潮湿，复受寒风袭入，以致风寒湿三邪阻遏经络，关节不通而疫痛者，初起即以此方加桂枝、苍术、苡仁、羌独活、伸筋草、石风丹、五加皮、甘草等，灵活加减治之，连进数剂，无不奏效，若方中夹杂滋补清凉之剂，不但无效，且易酿成慢性关节炎，顽固费治。 十、治妇人乳痈初起(即乳腺炎)。每因产后乳妇气血较虚，抵抗力弱，易患此证，痛苦异常。本证良由哺乳时，乳房外露易受风寒而成，在初起时，乳房 内肿硬作痛，畏寒体疫困，或则发热头体痛，舌苔自滑不渴饮，办有涕清鼻阻者，如感风寒较轻，乳肿痛不甚者，倘医药不便时，可用热毛巾随时温之亦效，若风寒较重，头疼体疫，或恶寒发热，肿痛较甚者，即以此方加桂枝、通草、生姜、甘草、香附，服一剂汗出表解肿消痛止，最多服两剂即愈。如表解乳痛止而肿硬未全消，再以白通汤加细辛、通草服一、二剂，无不奏效，倘外敷清火消肿之药，内服苦寒泻火之剂，必至红肿溃脓，痛苦万状，抑且影响哺乳及母子健康。若已红肿有脓，服药不能消散，即请西医开刀排脓为妙。 十一、无论男妇老幼，感冒风寒(包括流感在内)，或已发热，或未发热，必恶寒，头昏或昏痛，体疫困，脉沉细，舌苔薄白而润，不渴饮，或喜热饮不多，神倦欲寐，甚则头体皆痛，脉沉而紧，此为太阳少阴两感证，用此方酌予加减分两，以温经解表扶正除邪，其体痛者加桂枝，舌白或呕，加生姜、甘草，咳嗽加陈皮、半夏，服一剂得微汗即瘳。据《内经·素问·热论》篇云：“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免死。”但仲景用本方治太阳少阴两感于寒之证，不但必可免于死，而且疗效确捷。可收药到病除，复杯而愈之效，编者屡治屡验，特介绍以作参考。再者，对本证而用本方或他方，若杂以清凉之药，则引邪深入，或误加温补之剂，犹闭门逐寇，必致变证百出，且有生命之虞，正如《热论》所谓“其两感于寒而病者，必不免于死也”。 十二、治产后伤寒(即产褥热)。因产后气血较亏，腠理疏泄，一旦受寒，则易入少阴，证见或以发热或未发热，恶寒无汗，头昏痛，体痰困，脉沉细，精 神缺乏，甚则头体均痛，脉沉而紧，舌苔白滑，不渴饮，即渴而喜热饮不多，此亦系太阳少阴两感证，即应以此方服一剂，汗出霍然而愈，如用药稍杂，则易变证危笃费治。 除以上十二证外，麻辛附子汤之圆通应用，治效尚多，容俟另著详述之。再按本方之分两，以编者之经验，麻黄由五分至五钱，细辛由五分至三钱，附子由五钱至三两，视其人之老幼，身体之强弱，病邪之轻重，于临床时灵活掌握，变通加减，使之能多发汗，少发汗，微似汗出，或不令汗出，或反收虚汗，有此五种之作用，均能奏效而不伤正也。 一九七、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。(302)出少阴 提要：少阴阳虚有太阳表证之治法。 解释：本条与上条合参，上条是寒入少阴之经，联系太阳之表，故用麻辛附子汤温经解表。本条得之二三日，脉必沉细，反发热，恶寒，头痛，体疫困，此为邪在太阳之表，而见少阴。肾脏阳虚之脉象，但邪未入少阴之经，亦无吐利厥逆之罩寒证及心烦不得卧之里热证，故用麻黄解太阳之表邪，附子温癸水之寒而补坎中之阳，以辅正除邪，使发微汗而解。不致过汗伤正，且邪未入少阴之经，故不用细辛之过散，而易甘草培己土以和中也。 方剂：麻黄细辛附子汤方 麻黄二两(去节) 甘草二两(炙) 附子一枚(炮，去皮，破八片) 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，一内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 二、少阴里寒证 一九八、少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)出少阴 提要：少阴病背恶寒之治法。 解释：阳气素虚之人，虽微感寒邪，易入少阴，但得之一二日尚未深入于里，仅郁遏于督脉脊背之间，督脉通于。肾，命门火衰，阳不足以运行，以致背恶寒，邪从寒化，无燥热灼阴，故口中润和而不燥渴，法当先灸鬲关二穴，以温督脉之寒，灸关元一穴，以助元阳之气，再服附子汤温肾阳之虚，灸药并施，其效尤捷。 据《图经》云：鬲关二穴，在第七椎下两旁相去各三寸陷中，正坐取之，又关元一穴在腹部中行脐下三寸，特附录之。按语：少阴证背恶寒，是肾水寒，真阳虚，督脉之阳不宣，证见口中和，阳明证背微恶寒，是邪热盛真阴虚，太阳表邪未尽，证见口燥渴，必须辨别清楚。再按此大温大补之方，治。肾水寒中土湿，。肾阳不足，肾脉亦虚，无力镇摄身后之阳，不论发热与否，仅见其背恶寒，而非周身恶寒之证，颇有疗效，但如阴寒内盛者，方中参、术、芍药之壅补寒邪，似不相宜，余详前面阳明病清法白虎加人参汤证，希互参! 方剂：附子汤方 附子二枚(炮，去皮，破八片) 茯苓三两人参二两白术四两芍 药三两 上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，同三服。 方解：方中附子温癸水之寒，补命门之火，以助督脉之阳，芍药入肝而清乙木之风，参、术、茯苓补中气而利水湿也。 一九九、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(305)出少阴 提要：少阴病身体痛手足寒之治法。 解释：本病是水寒土湿内滞，阻遏身体经络关节不通，阳气内虚，无力运行通达于四末，以致身体关节作痛，手足寒而脉沉。 按语：少阴病身体疼痛，与太阳病之身体疼痛，容易误认，盖太阳病是外寒闭束之表实证，必见恶寒，头痛，发热，无汗，脉浮紧，此则为寒湿阻遏之里虚证，故见手足寒，不发热而脉沉，两证根本不同，治法悬殊，表寒外束，无里证，即当辛散发汗；寒湿阻遏，阳内虚，无表证，则应扶阳补虚，必须鉴别，以免误治。 二0 0、少阴病，下利，白通汤主之。(314)出少阴 提要：交通心肾，扶阳止利之治法。 解释：少阴病下利，是生死之关键，其水负土胜者生，水胜土负者死。盖少阴脉微细，但欲寐之病，仅见下利，未兼他证，或舌苔白滑，不渴饮，人无神等情。在病理上是为水寒土湿，心肾阳虚，寒湿盛于下，以致君火不得交于’肾，阳被阴格，上下不交，故成少阴寒湿下利之证。应以白通汤交通心肾之阳驱寒湿之阴。在本方中，附子温肾水之寒，启坎中之阳上系于心，葱白引君主之火下交于肾，干姜温中土以通上下，使上下交通，水火既济，中土转运，而本证自愈矣。 方剂：白通汤方 葱白四茎干姜一两附子一枚(生，去皮，破八片) 上三味，以水三升，煮取一升，去滓。分温再服。 按语：寒入少阴，阴盛格阳于上之病，皆宜用本方，其效显著。 二O一、少阴病下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。(315)出少阴 提要：承二oo条服汤后的证治。 解释：本条分三段解释：第一段从“少阴病”至“与白通汤”止之解释，已详上条(原文三一四)。 第二段自“利不止’’至“白通加猪胆汁汤主之”止，根据症状，实较白通汤证尤重。服汤以后而利不止，反见厥逆无脉，是由邪阴过甚，真阳过虚，邪阴上逆而见干呕，虚阳飞越而心中烦，此非白通汤之误也。盖阴寒盛极格阳于上，致心阴亦虚，故骤投热药，有格拒之势，必以热因寒用之法，从阴引阳，取其反佐作用，故于通阳之白通汤中，佐以咸寒苦降之人尿、猪胆汁以养心脏之阴，降心主之火即随成味而真交于肾，肾得君火之助，则肾脏温而生阳之气升，又得附子温肾水之寒，补命门之火，启坎水上升以交于心，而心脏凉，使心肾相交，水火既济，尚可转危为安。第三段，服白通加猪胆汁汤后，有两种不同之机转，脉暴出者；是阳根己绝而外脱，犹灯光之回焰，故主死；脉微续者，乃阳根未断而徐回，故主生也。 方剂：白通加猪胆汁汤方葱白四茎 干姜一两 附子一枚(生，去皮，破八片) 人尿五合 猪胆汁一合 上五昧，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得。分温再服。若无胆，亦可用。方解：(白通汤及白通加猪胆汁汤方) 据陈元犀云：“白通汤主少阴水火不交，中虚不运者也。生附启水脏之阳，上承于心，葱白引君主之火，下交于肾，干姜温中土以通上下，上下交，水火济，中土和，利自止矣。”据陈蔚云：“白通加猪胆汁汤，张令韶之注甚妙。令韶谓脉始于足少阴肾，主于手少阴心，生于足阳明胃，诚见道之言，少阴下利脉微者，肾脏之生阳不升也，与白通汤以启下陷之阳，若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，心无所主，胃无所生，肾无所始也，白通汤三面俱到，加胆汁人尿，调和后入，生气俱在，为效倍速，苦咸合为一家，入咽之倾，苦先入心，即随咸味而直交于肾，肾得心君之助，则生阳之气升，又有附子在下以启之，干姜从中以接之，葱白自上以通之，利止厥回，不烦不呕，脉可微续，危证必仗此大力也。若服此汤后，脉不微续而暴出，灯光之回焰，吾亦无如之何矣。” 以上两段方解颇佳，特录出，希学者熟读，以资临床运用。 按语：白通汤除少阴病下利外，凡寒伏少阴；阴盛格阳于上，证见头脑昏痛，面赤无神，午后夜间发热而不渴饮。又如寒邪内伏，清阳不升，浊阴不降，证见涕清不止，喷嚏时作，恶寒头昏，精神缺乏。又如鼻阻已久。涕清或涕稠，不闻香臭。又如久患夜虐，寒多热少，屡治不愈，精神疲惫。又如失眠已久，或眠少梦多，头昏无神。又如久患目疾，目光昏瞀，或迎风流泪，或阴翳雾障等等，皆能治之，此方应用颇多，兹特略举数证，以作临床之一助，如能按证施治，无不特效。 再按白通加猪胆汁汤之作用，凡寒入少阴，屡治无效，致阴盛格阳，上热下寒，证见发热不退，晨轻暮重，或日轻夜重，唇焦舌燥，或舌黑生刺，食物不进而不渴饮，或喜冷饮一二口，多则心内不受，沉迷倦卧，身重无神。此证如服寒凉之药，下咽立毙，若服温热之剂，亦不免于死，惟有此方互用，调燮阴阳，始克有济，缘心肾之阴阳两虚，服后则阴阳调和，心肾相交，水火既济，汗出热退，津液满口，犹枯木逢春，实有起死回生之效。余已屡治屡愈，特提供参考! |
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