经方治疗恶性肿瘤并发症验案

伤寒论》、《金匮要略》经方组方严谨，疗效卓著，为历代医家所推崇，如辨证准确，常常效如桴鼓。‘作者在临床工作中，研习《伤寒论》、《金匮要略》，常将经方活用于恶性肿瘤的治疗，每收奇效。

1 桂枝加葛根汤治疗肺癌Homer综合征

病案：患者冯某，男，56岁。患者因肺癌行手术治疗，术后一月出现颈项强硬疼痛，难以转侧，右侧肢体麻木，汗出较多，恶风。西医诊断为肺癌Homer综合征，给予脱水治疗不效。中医诊断为痉病，证属营卫不调，经气不舒。治宜调和营卫，解肌舒经为法。方用桂枝加葛根汤加减：桂枝15g，白芍15g，赤勺15g，葛根20g，生姜10g，甘草6g，大枣10g，桑枝10g。水煎服，每日一剂。服方7剂后，患者颈项强硬明显减轻，汗出减少。再守原方7剂，诸症消失。

按：《伤寒论》中桂枝加葛根汤证，皆有“项背强几几”一症，患者为肺癌Homer综合征，症见颈项强硬疼痛，难以转侧，右侧肢体麻木，汗出较多，恶风。详审其症，与《伤寒论》14条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”主症相合。故用桂枝加葛根汤调和营卫，解肌舒经为法，疗效显著。

2 黄芪建中汤合枳术汤治疗大肠癌术后便秘

病案：患者史某，女，49岁。患者因直肠癌于2004年6月行手术治疗。术后始发大便干结，少则3日一行，多则半月一行，虽有便意，临厕努责难出，肛门坠胀，小便清长，口干不欲饮，胃脘嘈杂，背恶寒，舌体胖大，苔中根白腻，脉沉细无力。辨证为气血两虚，中阳不振，气滞湿阻。中医诊断为便秘，证属阳虚湿秘。治宜温中补虚，行气化湿。方用黄芪建中汤合枳术汤加减：饴糖30g，白芍20g，桂枝10g，黄芪20g，白术15g，生姜10g，甘草6g，枳实30g，姜半夏10g，厚朴9g。水煎服，每日一剂。服方7剂后大便日行一次，大便量增多，肛门坠胀消失。再守原方调治1月而愈。

按：黄芪建中汤与枳术汤均出自《金匮要略》。前者为治“虚劳里急，诸不足”之中阳虚寒、阴阳气血俱虚之证而设，后者为治疗气滞重于脾虚，气滞水停心下为病之方。本案大肠癌术后，大肠的“传导”、“排泄”功能出现改变，引起脾胃与大肠的关系失调。脾主运化是大肠“传导”功能正常的重要条件，脾胃阳虚气血不足而致气滞水停于大肠，以致大肠传导失司，排便困难。详审其症，肛门坠胀乃“虚劳里急”之征；胃脘嘈杂，背恶寒，脉沉细无力为“诸不足”之候；大便努责不下，苔白腻为气滞水停之征。故用黄芪建中汤温中补虚，用枳术汤行气化湿，二者合用以补为通，通消补兼施而相辅为用，以复“大肠者，传导之官，变化出焉”之目的。

3 小柴胡汤加减治疗肝癌介入栓塞综合征

病案：患者沈某，男，46岁。2004年4月就诊，原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗后出现肝区闷痛，发热、恶寒、口渴、腹胀、有恶心感、无呕吐。大便略干，小便色黄。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。予以解热镇痛药治疗后发热有所缓解，但肝区闷痛及腹胀依然。服用全胃肠动力药后腹胀如故。乃求治于中医药调理。中医诊断为胁痛，证属邪郁少阳，枢机不利。治以和解少阳为法，方小柴胡汤加减：柴胡24g，黄芩10g，制半夏12g，木香8g，川楝子8g，醋延胡索12g，蒲公英15g，山慈菇10g，半枝莲30g，夏枯草10g，赤芍15g，鸡内金10g。3剂，药后腹胀、胁闷痛明显减轻，大便通畅。无发热恶寒再现。续以上方加入健脾清胆和胃之品，并调整清热利湿药物力量，诸症渐平。

按：《伤寒论)96条“伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”该案以身发热、恶寒、恶心、腹胀、胁闷痛为不适，虽无明显的寒热往来症，所谓“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，“呕而发热者，属少阳”。从少阳病论治而获效。同时该患者湿热证明显，故加入大量清热利湿药祛除湿热邪气，以利于枢机运转。故以小柴胡汤为主治疗而获效。加入山慈菇、半枝莲、夏枯草、清热解毒，川楝子、醋延胡索，行气止痛，减去人参、炙甘草，更有利于湿热邪气的祛除和胆胃气机的调畅。

4 黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗化疗后手足麻木

病案：患者常某，女，6l岁，2005年l2月17日初诊。患者因卵巢癌以铂类药为主行化疗6次后出现双手足指麻木，遇冷加剧月余就诊。2005年4月，患者因卵巢癌行手术治疗，术后以卡铂+紫杉醇化疗6周期。其后患者出现双手足麻木，考虑为化疗药物引起的外周神经受损，以营养神经药物治疗后无明显效果，并呈加重趋势。就诊时双手足指麻木明显，指尖尤甚，遇冷加重，肤色如常，偶有刺痛感。面色苍白，身体消瘦，神倦乏力，畏寒。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为血痹病，证属阳气不足，气血两亏，营卫不调。治以振奋阳气，温通血脉，调畅营卫。方以黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤化裁。药用：黄芪30g，桂枝12g，赤白芍各12g，当归20g，细辛5g，通草5g，甘草6g，鸡血藤15g，伸筋草20g，蜈蚣2条，太子参30g，莪术10g，姜枣适量、自备，水煎服。12月26日二诊，服上方7剂后，患者四肢转温，双手足麻木冷感明显减轻，唯觉夜眠烦躁，舌质淡红，苔黄，脉细。上方加山栀6g以清热除烦。服方5剂后，患者诸恙悉平。

按：现代临床资料表明化疗药物毒副作用主要表现为气血凝滞，经络不通。该案患者卵巢癌术后，气血亏虚，加之全身化疗而致气血凝滞。临床表现为肌肤麻木不仁，遇冷加剧等一派气血两虚，阳气不足证。“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”故以黄芪桂枝五物汤甘温益气，通阳行痹。即《灵枢·邪气脏腑病形》篇所说：“阴阳形气诸不足，勿取以针，而调以甘药”之意。患者四肢末端冷感，《伤寒论》第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”故用当归四逆汤养血散寒，温通经络。更取蜈蚣之走窜，疏通之性，加太子参养血益气。诸药相协，共奏振奋阳气、温通血脉、调畅营卫之功。二诊患者诸症减轻，因有夜眠烦躁，故加山栀以清心泻火除烦。

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