川芎茶调散及其类方来源：《太平惠民和剂局方》卷二。 辨证要点 ：本方是治疗外感风邪头痛之常用方。临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。（太阳证） 微尘学悟：川芎茶调散全方以风药为主，主治风寒头痛，重在祛风。主症：头痛连及项背，遇风加重。天气变化或季节交替，即感头部昏沉胀痛、头目不清醒，并非剧烈头痛，但须掐捻捶打始感到舒服者，用之有效（彭坚教授经验）。 2、芎芷石膏汤 来源：《金鉴》卷四十三。 方歌：芎芷石膏羌菊藁。 功效：疏风清热止痛。 主治：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，小便黄；舌红苔黄，脉浮数。 微尘学悟：本方所致头痛为太阳阳明合病头痛。主症为川芎茶调散证而见口渴饮冷，面红溺赤等热证。 3、清空膏 来源：《兰室秘藏》 组成：川芎15克 柴胡21克 炙甘草45克 黄连(炒) 防风 羌活各30克 黄芩90克(去皮，锉，一半酒制，一半炒) 方歌：清空少阳风热痛，芩柴羌防草连芎。 功效：疏风清热止痛。 主治：偏正头痛，年久不愈；及风退热上壅损目，脑痛不止者。 微尘学悟：本方所致头痛为太阳少阳合病头痛，以头痛、口苦、目赤为辨证要点。 4、散偏汤 来源：《辩证录》卷二方 组成：川芎（30g）白芍（15g）白芷（10g）白芥子（10g）柴胡（10g）制香附（10g）郁李仁（6g）生甘草（3g） 方歌：散偏芎芍柴胡草，白芷白芥郁李香。 功效：行气活血，通络止痛。 主治：发作性头痛，大多数为一侧，个别为两侧，呈较剧烈的胀痛、跳痛和刺痛，持续时间数小时或1～3天，反复发作，间隔数日或数周不等。因情绪波动，疲劳而诱发，部分无明显诱因。并伴有恶心呕吐，头晕目胀，心烦易怒，胃纳不振等症状，约半数患者舌边尖见瘀点或瘀斑，舌苔薄白居多，脉象多弦。 特点：川芎重用30克。彭坚教授经验：伍地龙30g咸寒下行，制川芎之燥烈。郁李仁伍白芥子破痰消瘀。 微尘学悟：本方所治为气滞痰瘀性头痛。要点：阵发性剧烈头痛（胀痛、跳痛和刺痛）、舌质瘀点、苔腻。头痛每因情绪波动而诱发或加重。 5、川芎平肝汤（朱仁康方） 来源：根据《朱仁康临床经验集—皮肤外科》整理。 组成：川芎6克、钩藤16克、白蒺藜9克、菊花9克、蝉蜕4.5克、白芍9克、天麻6克、羌活6克、全蝎9克（研末吞服，每次3克）。 方歌：川芎平肝麻芍菊，蒺藜钩蝉羌全蝎。 功效：平肝熄风，通络止痛。 主治：风阳头痛，头痛剧烈，眩晕，失眠，烦躁，脉弦。 微尘学悟：据书中治带状疱疹愈后，遗留三叉神经痛一案整理。可用治肝阳上亢型头痛，以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为证治要点。与天麻钩藤饮比较：两方均有平肝熄风的作用。本方长于通络止痛，天麻钩藤饮长于调节血压而止眩晕。 6、头风神方 来源：《先醒斋医学广笔记》。 组成：土茯苓120克、川芎10克、辛夷5克、细茶5克、玄参24克、蔓荆子10克、天麻10克、防风10克、黑豆15克、灯心3克、双花15克。 功效：祛湿止痛。 主治：湿浊头痛。症见：头痛昏沉，舌苔白腻。 微尘学悟：本方所治头风当为顽固性湿浊头痛。彭坚教授经验：本方治额窦炎头痛有卓效，其痛在前额连及鼻根，从不流涕。额窦炎头痛，其病机为痰浊久储鼻窦，蒙蔽清窍。缠绵难愈，为一般通窍药所不能治。愚学习彭坚教授经验，以此方合用苍耳子散，为治额窦炎头痛之专方，收效惬意。历经实践，将两方简化组合为：土茯苓30—90克、蔓荆子10克、川芎10克、白芷15克、苍耳子10克、辛夷花10克、细辛6克、桔梗10克、甘草6克。简化后，全方突出通窍泄浊之功，效专力宏。 方歌：微尘加减头风方，土苓芎芷草蔓荆，苍耳辛夷辛桔梗，开窍泄浊鼻渊康。 7、羌活渗湿汤 来源：李东垣《内外伤辨惑论》 组成：羌活、独活、藁本、防风、甘草 、川芎、蔓荆子。 功用：祛风胜湿。（“风以胜湿”法，治麻杏苡甘汤证之轻者。） 主治：主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。 歌诀：羌活胜湿羌独用，芎藁蔓荆草防风，寒湿在表头身重 ，发表祛湿效力雄。 微尘学悟：本方所治为风湿性头痛，主症头痛如裹，苔白脉浮。为头风神方之轻证。 总结： 川芎善治头痛， 伍白芷治风邪头痛， 伍石膏治风热头痛， 伍黄芩治少阳头痛， 伍芍药治血瘀头痛， 伍土苓治湿浊头痛， 伍钩藤治肝阳头痛。 |
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