二、精索鞘膜积液临床路径表单适用对象：第一诊断为精索鞘膜积液（ICD-10：N43.302）
行手术精索鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3：63.59）或精索鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:63.1）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5天
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日期 |
住院第1-2天 |
住院第3天
（手术日） |
住院第4天
（术后第1天） |
住院第5天
（术后第2天，出院日） |
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主
要
诊
疗
工
作 |
o 问病史，体格检查
o 完成病历及上级医师查房
o 完成医嘱
o 向患者及家属交代围手术期注意事项
o 签署手术知情同意书 |
o 术前预防使用抗菌药物
o 手术
o 术后向患者及家属交待病情及注意事项
o 完成术后病程记录及手术记录 |
o 观察病情
o 上级医师查房
o 完成病程记录
o 嘱患者下地活动 |
o 观察病情
o 上级医师查房
o 观察伤口情况，伤口换药
o 向患者及家属交代出院后注意事项
o 完成出院病程记录
o 出院
o 定期复查 |
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重
点
医
嘱 |
长期医嘱：
o 泌尿外科疾病护理常规
o 三级护理
o 饮食
◎普食◎糖尿病饮食◎其他
o 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）
临时医嘱：
o 血常规、尿常规
o 电解质、肝肾功能
o 感染筛查，凝血功能
o X线胸片、心电图
o 手术医嘱
o 准备术前预防用抗菌药物 |
长期医嘱：
o 精索或精索鞘膜积液术后护理常规
o 一级护理
o 6小时后恢复术前饮食
临时医嘱：
o 输液 |
长期医嘱：
o 二级护理
o 口服抗菌药物
o 拔伤口引流条
临时医嘱： |
出院医嘱：
o 今日出院 |
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主要
护理
工作 |
o 入院介绍
o 术前相关检查指导
o 术前常规准备及注意事项 |
o 麻醉后注意事项
o 术后引流条护理
o 术后饮食饮水注意事项
o 术后活动指导 |
o 术后饮食饮水注意事项 |
o 指导介绍出院手续
o 遵医嘱定期复查 |
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病情
变异
记录 |
□无 □有，原因：
1．
2． |
□无 □有，原因：
1．
2． |
□无 □有，原因：
1．
2． |
□无 □有，原因：
1．
2． |
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护士签名 |
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医师签名 |
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