|
三叉神经痛是临床比较难治的疾患之一，很多患者经多方医治都毫无起色，甚至选择神经阻断手术，名医夏度衡曾潜心研究三叉神经痛，夏老认为，“三叉神经痛患者如多见短暂暴痛，突发突止，是风性数变所致；常见面肌抽搐，是风性善动所为，非胃热所致；病情反复发作，迁延难愈，是为久病；如无恶风发热、汗出、脉浮缓及喉痒、咳嗽、鼻塞等外风侵袭症状，当属内风为患。从而提出了三叉神经痛主要系肝血不足，肝阳偏亢，化风上扰所致。因此，治当以柔肝潜阳，和络熄风为主。并自拟四味芍药汤治之，临床用之收效显著。”四味芍药汤：白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草各15克，日一剂，水煎服，分早中晚三次服用。方中重用白芍、生牡蛎柔肝潜阳熄风，白芍、甘草酸甘化阴，使阴复阳潜，并可缓急止痛，丹参养血活络，共奏柔肝潜阳，和络熄风之效。加减：如兼见烦躁易怒、口苦、面赤、大便干结者加龙胆草、黄芩各10克；如鼻塞、鼻窦部胀痛、面部痛加重者加辛夷、白芷、苍耳子各9克；如兼见牙龈红肿胀痛、出血者加葛根、生石膏、蒲公英各12克；如兼见腹胀、纳呆者加神曲、茯苓、白术各10克；如兼见前额或眉棱骨痛加防风、白芷各12克；如兼见潮热、心烦、舌红少苔，脉细数者加生地、栀子各15克。 国医大师路志正惯用百麦安神汤治疗神经官能症，百麦安神汤：百合、淮小麦各30克，莲肉、夜交藤各15克，大枣10克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服或作茶水频频饮用。方中以淮小麦、甘草、大枣益心脾之气；以莲肉、百合、大枣养血和营；以百合微寒之性，清内蕴之虚热；且淮小麦、百合、莲肉、夜交藤、大枣诸药均有安神定志的作用。诸药合用，共奏养心阴、益心气、清虚热、缓诸急、安神定志之功。兼气郁者，加合欢花30克；兼痰浊者，加竹茹9克，生姜6克；兼湿邪阻滞者，加藿梗、荷梗各10克。主要用于治疗神经衰弱、神经官能症，以神志不宁、心烦急躁、悲伤欲哭、失眠多梦、善惊易怒、心悸气短、多汗、时欲太息、舌淡红或嫩红、脉细弱或细数无力为主症，中医辨证属心阴不足，虚热内扰，或气阴两虚、心神失养者。对于脏躁症（更年期综合征）治疗效果亦佳。 国医大师朱良春先生治疗前列腺肥大而致癃闭症惯用刘寄奴和淫羊藿组方，①宣阳温通汤：生黄芪30克，刘寄奴、淫羊藿各20克，麦冬、威灵仙、炒川椒目(捣碎)各15克，地肤子、炒小茴各6克， 水煎服，日一剂，早晚温服。②济阴寒通汤：熟地、知母、黄柏、地肤子、龟板各15克，生白芍、滑石、淫羊藿、刘寄奴各20克，水煎服，日一剂，早晚温服。两方使用时配合“芒硝半夏液”用纱布蘸敷关元穴，内外合治，效果显著。刘寄奴 , 性温、味苦，功能祛瘀通络、止痛，为活血祛瘀之良药，为古今医家之赞赏，常用于治疗血滞胀痛 , 外伤出血、血瘀及经闭、产后痰阻疼痛等。《本草新编》载刘寄奴“性走、迅入膀胱，专能逐水”之说，说明刘寄奴有利水导癃之功。近代医家研究证实，刘寄奴对于生活中比较常见的各种炎症，像气管炎、口腔炎，还有肾炎、眼结膜炎和中耳炎之类的炎症，都是可以起到非常不错的改善的功效和作用。 另《医学衷中参西录》载 " 刘寄奴能引脏腑之经气 , 上达脑部 , 自能排挤重浊之气下降 , 而脑部之充血亦可因之下降 "。故而临床有医家选用刘寄奴治疗瘀血阻滞而致的中风半身不遂效果明确，可资借鉴。 《邓铁涛审定中医简便廉验治法》记载“仙鹤草治体倦乏力、自汗、盗汗”其文章具体为： 【方法】1.以仙鹤草30——60g，按辨证配合相应方药，治脾虚气弱或热病、温病后期的倦怠乏力、少气懒言。2.以仙鹤草30—60g，按辨证配合相应方药，治表虚自汗、阴虚盗汗。 【按语】仙鹤草又名脱力草，为蔷薇科多年生草本植物龙牙草的全草，常用于止血。1984年版高等医药院校教材《中药学》载：”用于劳力过度所致的脱力劳伤，症见神疲乏力而纳食正常者，每天用本品30g与等量红枣水煎浓汁，分服，以调补气血，有助于体力恢复。”余验之临床，不独可治劳力过度之神疲乏力，又可治自汗、盗汗。 曾治一何姓领导干部，2005年6月3日来诊，因工作繁忙，十多天来倦怠无力，似热非热，夜睡不眠，语音低微，气短纳呆，疑为大病。曾延余姓张学生诊治，体检血象、胸透均正常，被认为乃暑湿困阻，用三物香薷等方，不应，遂来余处诊治，来时懒步而行，需人搀扶，此乃劳倦伤气，水反为湿。虽气虚不能用益气药，恐助湿；需化湿不能过用苦寒药，恐伤气，即处以藿朴夏苓汤加仙鹤草60g。患者服2剂后，来电报告病情，已是声音清朗，一切如常，连称神奇。（黄仕沛） 《关思友医案医话选》有一文“盗汗并非尽属阴虚”：一般来说，阳虚自汗，阴虚盗汗：然细析之，盗汗并非皆属阴虚。明·张景岳谓：“自汗、盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属属阴虚也。”可是临证之际，一见盗汗，医者往往首先想到的是阴虚，至于盗汗是否为阳虚，抑或阴阳俱虚，却是比较少的，余亦属之。曾治赵某，女，63岁，安阳市人。主诉：黎明头身汗流浃背20多日。求余诊治，始投当归六黄汤不效，便易玉屏风散加味，服药10多剂，盗汗不减，详审细察，除上症之外，见形瘦体弱，伴气短畏寒，咽干夜甚，睡眠不宁，舌淡红，苔薄白，脉细数无力，遂辨为阴阳两虚，改投仙鹤草30克，红枣20枚（擘）水煎服，取汁兑匀，下午和睡前各服一次。讵料，三剂尽，汗止身爽。 本例盗汗为阴阳俱虚，治法当补益气阴。补益气阴选用何方？忆素读文献时，见上海名医丁福保先生用仙鹤草、大枣治愈多例盗汗。遂径书仙鹤草30克、大枣20枚，不意收效甚捷。查文献未见明显记载仙鹤草有止汗之功。考《中药大辞典》：“仙鹤草苦、辛、性平，大枣甘温，两者配伍，能补益气阴，治疗脱力劳伤”和“小儿疰夏”（《现代实用中药》、《浙江天目山药物志》）。之后，余对虚证汗出，用他方鲜效时，也常选本方，恒收奇功效验。数年来，治疗20多例汗证，亦屡用屡验。 《中华名医特技集成》——仙鹤草功用赛人参 谢海洲经验：人们皆知人参为补益之品，具有大补元气，生津止渴、安神益智之功，为治疗虚证之要药，但其性偏温，常有助热化燥之弊，从而使人参的应用受到限制。仙鹤草又名脱力草，也叫龙牙草，是蔷薇科植物，产地遍布全国，尤以长江以南为多，开小黄花，农民又称为金顶龙芽。咸知用于脱力劳伤。在南方春耕之时，用此草喂养水牛，使水牛体强力壮，多为主人出力。在上海群联草药店出售一种治疗肺结核体虚乏力、吐血咳嗽的草药中，主要成分是仙鹤草，说明本药是治疗虚损劳伤的一味佳品。仙鹤草性味偏于微苦而凉，无助热化燥之弊，是人参不及的。更适宜于我国南方炎热之地治疗劳伤脱力之症。谢海洲教授临床非常喜用此药，一般用量30克左右，治疗虚证的效果较佳。 仙鹤草具有凉血止血之功，治疗各种出血症。具有养血之能，治疗血虚之症。还有解表退热，强心复脉之效。治疗心动过速与龙眼肉合用。清末明（应改为“民”，民国）初的著名中医丁福保先生称此药为岛草，用于治疗自汗、盗汗。谢老学习应用无不神效。治疗多汗症常与黄芪、浮小麦、五味子等同用，每每取效，尤以小儿盗汗为佳。……综上所述，仙鹤草不仅为凉血止血之良药，又是一味补虚之佳品，又能治疗20多种疑难病症。所以说，仙鹤草之药用赛人参，不是夸大之词。 《国医大师董建华医学经验集成》——仙鹤草、功劳叶补气不助火：古云：“气有余便是火，气不足便是寒。”是有道理的。但是往往有些患者气不足而虚火上浮，前贤李东垣认为此属阴火，常用补中益气之品加黄连少许，且参芪用量很轻，其中即有补气防虚火上浮之意。临床体会到，大量黄芪、人参用于气虚病人，有时会发生舌燥目赤、胸膈满闷，这就是补气药不适量导致的虚火上浮，虚不受补。倘若少量参、芪，疗效又不显著。因个体差异大，故最适剂量难以掌握。若以仙鹤草、功劳叶补气则虚火不生，可以弥补参、芪之不足。仙鹤草始载于《滇南本草》，属苦凉之品，入肺、肝、脾经。其收敛止血的功用已为古今医家所重视，但对本品补气功效则多忽略。江浙一带农村称本品为“脱力草”，常配红枣煮食，调补气血，治脱力劳伤，效果很好。功劳叶又称十大功劳叶，性凉微苦，入肺、胃经，有补肺滋肾、杀痨虫、退虚热的功用。将仙鹤草与功劳叶配伍，用于气虚患者，绝无虚火上浮之弊，有虚火者亦能退清。用量可大一些，通常二味药至少可以并用15g。此二药皆有杀虫作用，因气虚之体，抵抗力不足，易得虫证，诸虫皆耗伤气血。仙鹤草、功劳叶，补气杀虫，有虫能杀，无虫能防，驱虫不伤正。但是，这并不意味者仙鹤草、功劳叶万能，能完全代替参、芪。参、芪自有参、芪的适应证，若气虚渐及阳虚，气短疲乏，恶冷喜暖，无虚火，可受补，仍以参、芪甘温之品为首选。 国医大师李振华惯用软坚消癖汤（当归、白芍、白术、茯苓、柴胡、香附、木香、厚朴、合欢皮、郁金、穿山甲、旱半夏、皂角刺、昆布、海藻、九节菖蒲）治疗乳癖症。 对于子宫内膜异位症临床上使用“滋肾软坚消异汤”有明显疗效：当归15克，川芎10克，丹参30克，川牛膝12克，生蒲黄10克，炒灵脂10克，皂角刺10克，穿山甲10克，海藻15克，浙贝母10克，鳖甲30克，生内金10克，香附10克，乌药10克，九香虫10克，血竭6克，覆盆子15克，续断30克，补骨脂10克，水煎服，日一剂，早晚温服。小腹冷痛，下焦虚寒加肉桂5克（后下）、炒小茴香10克、干姜10克；湿热加红藤15克、败酱藤30克、夏枯草15克、大青叶10克；经量多加三七3克（冲服）、茜草12克，花蕊石30克；痛甚加木香6克、延胡索10克；白带过多加生薏苡仁30克、鸡冠花15克。 临床使用祛痰软坚汤方加减治疗各种结节和囊肿有显著疗效，祛痰软坚汤：夏枯草30克、浙贝母10克、青皮10克、炮穿山甲10克、海藻15克、昆布15克、白芥子5克、山慈姑5克、制天南星10克、冰片0.5克（冲服），水煎服，日一剂，早晚温服。加减：卵巢囊肿加红藤、皂角刺、土茯苓；乳腺增生加川楝子、琥珀；甲状腺结节加王不留行、海浮石(效果不明显者可加甘草，但一定要注意相反的副作用)；脂肪瘤加地龙、石菖蒲；睾丸结节加吴茱萸、川牛膝；声带结节加桑白皮、蝉蜕；长期服药者需加党参、黄芪；有腹胀、恶心等消化道症状者，加砂仁、莱菔子；结节消退缓慢者加黄药子、刘寄奴(用黄药子要定期检查肝肾功能)；舌苔黄腻有湿热之象，加生薏苡仁、萆薢。 春节坐诊时刻表暂时拟定，如有特殊情况，我在另行通告。 （注：黄色区间为休诊日期，2月11日正月初七、2月12日正月初八，2月13日正月初九具体是否休息待定。） |
|
|
