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乳腺癌是女性疾病中的最为常见恶性肿瘤，不少女性都谈“癌”色变。据统计，在世界范围内，每年新发乳腺癌的病例超过150万，而我国这一数字也上升到20万，特别是随着这几年来，我国女性生活饮食习惯的“西方化”，乳腺癌的发病率逐年升高，已成为威胁女性健康的“头号杀手”。 中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科王树森教授表示，在我国，乳腺癌在沿海地区发病率比内陆高，东部地区比西部高，城市比农村高。其中，中年女性的发病率增长最快，形成了新高峰。据统计，西方国家女性乳腺癌的高发年龄段是50～60岁，在我国，则提前为40～50岁。 初潮早、绝经晚 易得乳腺癌 “目前关于乳腺癌的发病原因，尚不完全清楚。但从临床分析来看，还是能总结出很多高危因素。”王树森教授表示，首先要考虑年龄，随着年龄的增长，女性患乳腺癌的几率也越来越大，我国40～50岁的女性更加需要注意。 其次，有乳腺癌家族史的女性要小心，调查发现，有5%～10%的乳腺癌是家族性的，特别是直系亲属（一级直系亲属：姐妹、母亲）中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人群，患病风险比普通人群增加2～3倍。 此外，初潮早，停经晚也是高危因素之一，初次月经在12岁以前，停经在55岁以后的人群属于高危人群。单身、晚育、未哺乳、高脂肪饮食，肥胖、长期压力大、心情抑郁、滥用雌激素药物、出现不典型增生等都会增加女性患乳腺癌的几率。 自检+每年健康体检筛查 有助于早期发现乳腺癌 由于缺乏对乳腺癌自查自检的意识，我国女性乳腺癌的早期诊断率不足30%，而美国80%以上的乳腺癌确诊时为早期。王树森教授指出：“其实乳腺作为一个浅表的器官，不像肺癌、肝癌，它是可以通过自检早期发现肿块，一般来说，月经来潮后第9～10天是乳腺自检的最佳时间。” 女性可在洗澡时对着大镜子进行乳房自检，观察乳房外观，注意看看双侧乳房是否对称，轮廓有无异常，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。然后触诊，站立，手指并拢平摸，上臂伸过头部查乳腺内半部，上臂垂下查乳腺外半部，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，并压迫乳晕，看是否有液体排出，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。需要注意的是，不要用指尖压或挤捏，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做检查。 光养成自检的好习惯还不够，仍有可能因个人手法不正确而贻误病情。此外等真正摸到肿块，可能已经有两公分或以上了，所以想要尽早发现小于2公分的肿块，每年定期专科乳腺检查必不可少，一般情况下，建议20～40岁的女性每3年到医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次。在乳腺门诊检查时，医生会在了解病史后，首先进行手检，检查双侧乳腺。此外，常常还会结合影像学检查，包括彩超、乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相），必要时也可进行乳腺磁共振检查。 王教授提醒道，对于中国女性来说，由于乳房相对欧美女性较小，质地也比较致密，乳腺彩超更为理想，钼靶是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，但不建议35岁以内的女性使用。 得了乳腺癌该怎么治？分期型 由于BRCA1/BRCA2被大家所熟知，高危人群提早进行基因检查不失为一个好的选择，而一旦BRCA突变，医生会根据风险高低提早进行预防措施，可进行药物预防或手术预防，降低乳腺癌的发生。 一旦患上乳腺癌后，也不需要恐慌，相对于其它的实体肿瘤，对于早发现、早诊断的乳腺癌，96%都是可以治愈的。治疗乳腺癌常用的方法有手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向药物治疗等。现代医学研究发现，综合治疗是提高乳腺癌患者生存率的保证。 值得注意的是，在治疗前一定要先进行准确的病理检测，再确定下一步的治疗方案，否则容易出现治疗过度或不合理治疗。根据患者的个体情况进行合理的分类型治疗，才能事半功倍，尽可能地延长生命，提高生命质量。 |
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