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在“民间中医论坛”的“经方方药”版，版主“水中火”介绍了《金匮要略》中的“蜘蛛散”，我将其转帖于下： 《金匮要略·阴狐疝》原文： 阴狐疝气者，偏有小大，时时上下， 蜘蛛十四枚（熬焦） 桂枝半两 上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。 方药:黑色大蜘蛛10克 桂枝20克 研细粉,装瓶中密封备用. 每次每公斤体重服0.25克,早晚各一次,白开水冲服.3周为一个疗程. 病例 朱××，男，5岁，1964年7月10日初诊。患儿右侧少腹及阴囊部肿痛3年多，时肿时消，行立或咳嗽啼哭时肿胀更为明显，平卧后自行消失。检查确诊为腹股沟斜疝，建议手术治疗，因故拒绝手术治疗而来我院门诊。拟投蜘蛛散，嘱每天早晚各服1次，每次4克，白开水冲服。进药9天后取效，13天后全部消失，用力咳嗽时亦不再出现，迄今19年未再发。 疗效治疗55例，痊愈52例(少腹及阴囊部的可复性椭圆形柔软肿物全部消失，行立或咳嗽时不再继续出现)、好转1例(肿物明显减少，发作次数减少)、无效2例(服药后依然如故，或变化不明显)。一般在服药2—4周左右症状消失。 体会蜘蛛散出自<金匮要略》，仲景原用蜘蛛14枚，桂枝半两。临床实践认为：蜘蛛以克计算，按每公斤体重计算剂量为好。本方对确属阴狐疝气者(可复性腹股沟斜疝)方可取效。在辨证时因人而异，阴寒者加重桂枝用量或改肉桂，偏热者重用蜘蛛。(湖南省株州市北区人民医院 袁宇华) 来源 《湖南中医杂志>1986年第2期。 阴狐疝 彭履祥医案：彭某，男8岁。1955年上半年就诊。主诉：患阴狐疝已有6年。阴囊肿大如小鸡蛋，其色不红，肿物时而偏左，时而偏右，患儿夜卧时肿物入于少腹，至自昼活动时肿物坠入阴囊，而且肿物时有疼痛感觉，几年来曾服一般疏肝解郁、利气止痛等治疝气之药，但肿物依然出没无定，未见效果。患儿平素健康，饮食二便如常，余无所苦，舌苔不黄，舌质不红，脉象弦缓。诊断：寒气凝结肝经之阴狐疝。治则：辛温通利，破结止痛。 方药：《金匮要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛(宜选用屋檐上牵大蛛网之大黑蜘蛛，每枚约为大拇指头大小，去其头足，若误用花蜘蛛则恐中毒)6枚，置瓷瓦上焙黄干燥为末，桂枝9克。共为散，每天用水酒1小杯1次冲服3克，连服7天。服药3天后疼痛缓解，7天后阴囊肿大及疼痛消失，阴狐疝痊愈，观察1年未见复发。(成都中医学院学报1981；2：18) 【按】蜘蛛散治阴狐疝气，于此经方精蕴，诸如魏念庭、王子接、尤怡、黄元御、唐容川、曹颖甫等前辈，都有专门的论述，譬如黄元御《金匮悬解》：（阴狐疝）少阴、厥阴二经之病，由水寒木陷，肝气下郁而发。蜘蛛散，蜘蛛破瘀而消肿，桂枝疏木而升陷也。然医者，意也，守经以识常，达变而通幽，在陆懋修《述先》一文之中，蜘蛛散成了治疗天行时疫的救命良药。 （陆九芝）少游公以理学名世，亦精于医。尝客游河洛，所至以医学见知于当道钜公。及道光二年壬午家居，值天行时疫，曾制一方以活人。其证吐泻腹痛，脚麻转筋，一泄之后大肉暴脱，毙者不可胜数。维时我苏大医如徐炳南、曹仁伯诸公，佥谓脾主四肢，司肌肉，今病肉脱，显然脾病，法当补土。而参、术并投迄无一效。先祖曰：“此属脾败，补土是矣。然土之败也，木贼之；木之旺也，风动之。《洪范》云：木曰曲直。左氏传云：风淫末疾。肢麻末疾之征，转筋即曲直之象，本岁木运太过，风气流行，而后脾土受邪，故补土必先平肝，欲平肝必先定风。风定而后以脾腰继之，庶可及救。若补土，无近功，非救急法。然定风之药如钩藤、天麻辈，亦未必能奏效。乃取《金匮》方中蜘蛛散一法，以蜘蛛、肉桂二物锉为散。盖谓蜘蛛临风结网，长于定风，炙焦则微变其寒性为温，有开散之力。佐以肉桂，木得桂而枯，使风先息而木自平，然后以本年运气应用之药另制汤液。”此方一出，投无不利。徐、曹二公奇之，登门索方，畀之而去。由此风行全获无算。 |
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