裂纹舌与病性证素相关性的研究2

辽宁中医杂志2010年第37卷第11期

月—2010年1月在广西南宁市的各大三级甲等医

——广西中医学院第一附属医院、院—广西中医学院附属瑞康医院、广西民族医院、广西壮族自治区人民医院就诊的临床各科患者及广西中医学院患病的学生、教职工及其家属，共1018例，其中男526例，女492例。1.2.2诊断标准证素诊断标准同医案研究。

1.2.3纳入标准舌象等辨证资料齐全的临床各科病例为纳入范围。

1.2.4排除标准难以明确判断证素的病例予以排除。1.2.5

调查内容包括姓名、性别、年龄、病例来源、

主要症状、舌象、脉象、其它体征、中医病名、证素、西医诊断等。1.2.6

（1）统一调查表格：一律采用本项目统一的临床调查登记表；（2）收集临床资料：按中医

调查方法

3

·2201·

（出现频数分别为8、7，出现频率分别为15.38%、13.50%）等。将裂纹舌在热、（外）风、痰、气虚、湿病例中出现的比率进行比较（见表3），结果显示出现比率的差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3组别热（外）风气虚痰湿合计

裂纹舌在热痰气虚（外）风湿病例中出现比率的比较裂纹舌2681014765

非裂纹舌29094119210181894

合计316102129224188959

裂纹舌出现比率（%）

8．237．847．756．253．726．78

讨论

传统四诊方法收集资料，严格执行统一的诊断标准。1.2.7统计学处理同医案研究。22.1

研究结果

医案研究结果

7680个当代名医医案中，涉及到裂纹舌的有65

据笔者查证，关于裂纹舌的最早记载见于《敖氏

（1341年），：“舌见红色，伤寒金镜录》其曰更有裂纹，如人字形者，乃君火燔灼，热毒炎上，故发裂也”提出

，《伤寒全生集》、《四圣心源》裂纹舌与热有关。此后

《温疫论》：“舌裂：日等亦认同此说。吴有性则在中说

，久失下，血液枯极，多有此证”首次提出裂纹舌与血，《脉学注释汇参证冶》、《舌鉴辨证》虚有关等均认同

此说。刘恒瑞《察舌辨证新法》则提出裂纹舌与阴虚有关。综观古代、近代中医文献的记载，裂纹舌主要与病性证素热、血虚、阴虚密切相关。7680个当代名医医案里，65例裂纹舌本研究中，

病例涉及到的病性证素中出现频率最高的是阴虚、热、湿，其次是气虚、血虚；其中阴虚病例中出现裂纹舌的比率高于热、湿、气虚（P＜0.01）；1018例临床病例里，52例裂纹舌病例涉及到的病性证素中出现频率最高的是热、痰、气虚，其次是（外）风、湿。综合两方面的

阴虚、热是在裂纹舌病例中出现频研究情况可以看出，

率最高的病性证素，且阴虚病例中出现裂纹舌的比率

较高，裂纹舌与阴虚、热的关系较为密切。阴液亏虚，热盛伤津，可使舌体失于濡润，从而出现裂纹舌。这证实了中医关于裂纹舌主阴虚、热的观点是正确的。而对于裂纹舌主血虚、湿侵，目前的中医诊断学教材说法

［3－5］

，但从本研究的结果来看，湿、血虚及气虚也不一

是在裂纹舌病例中出现频率较高的病性证素，裂纹舌

见于湿、血虚的病例尽管不如见于阴虚、热的病例常见，但裂纹舌确实与湿、血虚及气虚也有一定的相关性，血虚不能上荣于舌，或脾失健运，湿邪内侵，精微不能濡养舌体，皆可使舌体出现裂纹，因此裂纹舌主血

湿侵的说法亦是正确的，不可轻易否定。虚、

参考文献

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228．

［2］朱文锋，．中医药导报，2005，11（1）：甘慧娟．证素内容的辨析［J］

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2010，37（10）：1863－1865．宁中医杂志，

例，占总医案数的0.85%。在这65例裂纹舌的病例

中，涉及到的病性证素共15个，出现频率最高的病性证素是阴虚、热、湿，其次是气虚、血虚、血瘀等（见表1）。将裂纹舌在阴虚、热、湿、气虚、血虚的病例中出现的比率进行比较（见表2），结果显示出现比率的差异有统计学意义（P＜0.01），其中阴虚病例中出现裂纹舌的比率高于热、湿、气虚（P＜0.01），血虚病例中出现裂纹舌的比率高于湿（P＜0.01），而阴虚与血虚病例之间出现裂纹舌比率的差异无统计学意义（P＞0.05），血虚、热、气虚病例之间及气虚、湿的病例之间出现裂纹舌比率的差异亦无统计学意义（P＞0.05）。

表1

序号1234表2组别阴虚血虚热气虚湿合计

证素阴虚热湿气虚

裂纹舌病例中各病性证素出现的频数频率频数频率（%）41321312

63．0849．2320．0018．46

序号5678

证素血虚血瘀痰津伤

频数频率（%）11965

16．9213．849．237．70

裂纹舌在阴虚热湿气虚血虚病例中出现比率的比较裂纹舌4111321213109

非裂纹舌12346022804112420857849

合计12756132836113620987958

裂纹舌出现比率（%）

3．221．791．131．060．621．37

2.2

临床研究结果

1018例临床病例中，涉及到裂纹舌的有52例，占总病例数的5.11%。在这52例裂纹舌的病例中，涉

及到的病性证素共12个，出现频率最高的病性证素是

14、10，热、痰、气虚（出现频数分别为26、出现频率分26.92%、19.23%），别为50.00%、其次是（外）风、湿