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经常见到许多病人或家属拿到胃镜活检报告后一脸茫然，不知其意，并为此缠住医生不放。现就活检报告中一些常见的结果作一简单叙述，供大家参考。 浅表性胃炎：它是反映胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎或轻或伴急性活动，分别用药可治愈。 萎缩性胃炎：它是指除了粘膜有炎性细胞浸润外，还可见胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为在萎缩性胃炎中发生肠化的机会较多。 肠化：即肠上皮化生，意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮，可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎，也可见于部分正常人。目前医学上采用粘液组化、酶组化和电镜技术等，将肠化分为完全型或不完全型、小肠型或结肠型。现多数人认为，不完全型、结肠型肠化（亦称Ⅱ型肠化）与胃癌的发生有密切关系。因此见到肠化报告应进一步检查。 个别腺体囊状扩张：胃粘膜腺体扩张根据其病理形态分为单纯扩张和异型扩张。单纯性扩张制腺体扩张轻，为局灶性或独立性，腺腔内粘液分泌多，腺体多无萎缩，腺上皮亦异型性，囊状扩张则指的就是这种。异型扩张则是指腺体扩张普遍而严重，粘液分泌少，腺体萎缩，腺上皮异型增生，可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张，尤其是异型扩张的患者要定期复查。 胃粘膜上皮异型增生（或称不典型增生）：要高度重视，因为这是癌前病变。异型增生分轻、中、重三度。有报道，轻度者癌变率为2.35%，中度者为4～5%，重度者为10～83%。对于轻度者以3～4月复查一次胃镜为好，中度者2～3月复查一次，重度者则应尽早手术。 总之，拿到胃粘膜活检报告后，最好给消化科医师看，让他们为你作出正确的解释和指导。 摘自《家庭医生报》 2002.04.15 程树元／文 |
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