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1）脾胃实热型。 主证：唇部肿核坚硬疼痛，或有溃疡，或干燥皱裂，灼热疼痛，妨碍饮食，面部红赤，口渴思饮，便秘溲赤，舌红苔黄、脉滑数有力。 治法：通腑泻热，解毒散结。 方药：凉膈散（《和剂局方》）加减。生大黄12g，生山栀9g，生甘草3g，生地15g，连翘9g，黄芩9g，丹皮9g，玉竹10g，龙葵15g，莪术15g，芦根30g，白花蛇舌草30g. 口渴甚者加石斛、天花粉、生石膏；五心烦热者加知母、玄参、地骨皮；大便艰行者加玄明粉；颈颌肿核者加昆布、海藻。 分析：方中生地、丹皮、山栀、连翘、黄芩、生甘草凉血清热解毒；生大黄通腑泻热；玉竹、芦根清热生津润燥；龙葵、莪术、白花蛇舌草清热解毒，软坚散结。诸药合奏通腑泻热、解毒软坚之功。 2）阴虚火旺型。 主证：口唇溃烂、痛如火燎，色紫暗，时流恶臭血水，日轻夜重，久不愈合，伴头晕耳呜，面颧潮红，五心烦热，口干咽燥，形体羸瘦，腰膝酸痛，舌质红绛，苔少或无苔，脉虚数无力。 治法：滋阴降火，解毒泄浊。 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减。生地15g，淮山药12g，山茱萸9g，茯苓12g，泽泻12g，丹皮9g，知母9g，黄柏9g，玄参15g，天花粉10g，龟板12g，鳖甲12g，龙葵10g，胡 黄连6g，白花蛇舌草30g，猪苓12g. 口唇干燥者加麦冬、石斛；大便秘结者加火麻仁、郁李仁；夜难入寐者加百合、朱茯神、柏子仁。 分析：唇癌日久，热盛灼津耗液而致阴虚火旺，方中知柏地黄丸滋阴补肾泻火；加玄参、天花粉、龟板、鳖甲更增滋阴凉血，清热解毒，软坚散结之功；胡黄连、龙葵、白花蛇舌草等清热解毒，抗癌消痈。 |
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