胃食道反流可引起咳嗽

　　名医信箱：

　　我今年42岁，近两年来经常咳嗽。有时半夜突然感觉有酸水从胃部往上涌，咳得很厉害。刚刚过去的春节期间，可能由于饮食不节，胃部泛酸的症状更严重，也咳得更厉害。有朋友指出我患的是胃食道反流，咳嗽也是这个毛病引起的。我确实每次泛酸后都会猛咳，但以前一直没做过相关检查，也不知道什么叫胃食道反流。请问，这种病跟咳嗽有关吗？日常生活中应注意什么？该做些什么检查和治疗才能断根？

　　阿亮

　　解答：广东药学院附属第一医院消化内科主任何兴祥教授

　　胃食道反流就是胃十二指肠内容物反流入食道，由此引起不适症状和（或）并发症称为胃食管反流病，典型的症状是烧心、泛酸、反流，不典型的症状有胸痛、嗳气、恶心、吞咽困难、上腹痛等，食管外症状有慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等。

　　从你所介绍的情况来看，你出现泛酸，同时还有咳嗽，并且长达两年之久，很有可能是胃食管反流病，建议到医院做一个胃镜检查，看一看有没有因为反流引起了食管炎。如果存在食管炎，结合你所说的症状，基本可以考虑为胃食管反流病引起的慢性咳嗽。另外，也可以早晚各口服一粒质子泵抑制剂（例如奥美拉唑或雷贝拉唑等），连续应用七天，如果症状明显好转（泛酸与咳嗽均明显好转），也可证明是胃食管反流病引起的慢性咳嗽。

　　临床上，很多患者经常问：胃食道反流为什么会引起咳嗽呢？一方面是反流物直接刺激咽喉或因误吸引起气管或支气管咳嗽反射；另一方面，反流物也可通过食管-支气管反射引起咳嗽。

　　一旦确诊为胃食管反流病，建议在医生的指导下正规治疗。一般来讲疗程较长，不能随意停药，多数情况可以根治，个别药物不能根治的可以应用胃镜下的微创手术治疗或者应用最近研究成功的磁珠串扼住食管下端（阻断胃十二指肠内容物的反流）。

　　而在平时的日常生活中，患者应少吃巧克力，少饮浓茶与咖啡；如果身体肥胖，则应注意控制体重，同时餐后不宜立即平卧，睡前两小时避免进食。

奥美拉唑抑酸有效，但解决不了反流，只是原来反的强酸，现在反的弱酸，所以有些人反酸烧心控制了，咳嗽、哮喘不一定能控制，这种病例我们经常见到。

下面的测试可能会对您有所帮助。1、咳嗽无明显季节性2、咳嗽夜间发作为主3、咳嗽平卧位易发，坐起后可减轻4、咳嗽在饱食、进食辛辣食物或弯腰时易发 5、接触冷空气易发 6、有呛咳情况7、呕吐或排气、排便后咳嗽减轻8、憋气在嗳气后可减轻或缓解 9、有反酸、烧心，或胃胀、嗳气、反食症状 10、有咽干、咽痒或咽异物感 11、有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏症状 12、有耳痒、耳鸣或听力下降症状 

占的症状越多，越有可能是此病。

• 如果是食管炎首先应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物；不宜吃的过饱,特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.