糖尿病的营养治疗NutritionalTherapyofDiabetesMellitus首都医科大学附属北京同仁医院Beiji
ngTongrenHospital-AffiliateofTheCapitalUniversityofMedica
lScience营养部马惠津MaHui-jinNutritionDepartment糖尿病概述我国大约有75%的
糖尿病患者存在于普通人群中而未被发现，所有糖尿病人群中仅有25%的病人是被医生告知患有本病的。在农村患有糖尿病而未被确诊者高达95
%以上，加之，糖尿病如得不到及时治疗，将会发生许多严重的并发症，对人体危害很大。所以对糖尿病的防治是一件应当受到广大医务工作者和普
通人群重视的事情。糖尿病概述什麽是糖尿病（diabetesmellitusDM）糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性内分泌的代
谢性疾病。主要是由于人体内胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起血糖升高、出现尿糖。糖尿病的临床
分型1型：胰岛素依赖型（IDDM）2型：非胰岛素依赖型（NIDDM）其他特殊型糖尿病(继发性糖尿病)妊娠糖
尿病 糖尿病的临床表现典型的糖尿病常有“三多一少”症状。多饮，多尿，多食，体重减少。多尿占58％～78％，烦渴多饮
占58%～67％，疲乏消瘦者占50％。糖尿病的临床表现其他方面:乏力、皮肤瘙痒、手足蚁感、麻木、视力下降或视力模糊
、腹泻或便秘总之，糖尿病的表现多种多样，可以明显，也可以很隐匿，可以很急，也可以很缓，可以感觉得到，也可以仅仅通过查体偶然发现。
因此，绝不能仅仅靠“症状”诊断糖尿病。糖尿病的诊断标准有典型的糖尿病症状，血糖水平又明显升高的病人，很容易确诊。如大多数1
型糖尿病病人。但对血糖轻度升高又缺乏临床症状的病人进行诊断时，需要有明确的诊断标准作指导。目前已认识到血糖的良好控制可以延缓或阻止
某些糖尿病并发症的发生发展，而2型糖尿病在临床确诊时往往已有数年病程了。所以，为了更主动地筛查糖尿病，对糖尿病病人进行早期诊断是非
常必要的。糖尿病的诊断标准血糖测定：正常值空腹为3.6~6.1mmol/L（70~110mg/dl），糖尿病诊断标准：空
腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl），口服葡萄糖75g后2hr应≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。O
GTT试验：（糖耐量试验）餐后2小时血糖浓度介于7.8~11.0mmol/L（140~199mg/dl）称为糖耐量低减，超过11.
1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病。糖尿病的诊断标准尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能否定糖
尿病。近年已为血糖快速测定所取代。糖化血红蛋白（HbA1C）：反映抽血前8周~12周的血糖情况。正常值≤6.0%。血浆胰岛
素和C肽水平测定：又称胰岛素释放试验。此试验与糖耐量试验同步进行，不能作为诊断糖尿病之用，但可作为胰岛b细胞功能的指标。糖
尿病名词解释血糖：是指血液中的葡萄糖。这也是糖分在人体血液中存在的唯一形式。“空腹血糖”和“餐后两小时血糖”空腹血糖—是指
停止进食10~12小时所测的静脉血浆血糖；餐后两小时血糖—是从吃第一口饭开始计算，2小时后的静脉血浆血糖。什麽是葡萄糖耐量
正常人每日不论摄入的主食多或少，餐后的血糖总能维持在正常范围，这要归功于胰岛素，它的分泌能随饮食量的多少而增减。进食的主食，包
括米、面、玉米等，在体内被消化成葡萄糖被肠道吸收，但不论吸收多少，血糖总不至于过度增高，这说明人体对葡萄糖有很强的耐受能力，这种耐
受能力就是我们常常说起的“葡萄糖耐量”。什麽是糖耐量低减除确诊的糖尿病外，还有一类情况；其血糖水平（尤其是餐后血糖）高于正
常，但低于糖尿病诊断标准，换言之，血糖介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态，被称为糖耐量低减（英文简写IGT）IGT虽不等于糖尿
病，但IGT者比正常人更容易转化为糖尿病。必须进行干预。什么是胰岛素胰岛素是胰岛b细胞分泌的一种激素，是由51个氨基酸组成
，分子量大约为6000，胰岛素是体内最主要的降糖激素。糖尿病流行病学特点（一）患病率1糖尿病发病率呈逐年增高趋势
1980~1981年，患病率0.79%1982年，患病率1.30%
1994年，患病率2.50%1998年，患病率3.21%预计2010年，患病
率10%糖尿病流行病学特点2发病特点：中、老年人高于年轻人；脑力劳动者高于体力劳动者；
超重、肥胖者高于正常体重者；城市高于农村（3倍）；富裕地区高于贫困地区；发达国家高于发展
中国家。糖尿病的病因及发病机理糖尿病的病因是个复杂问题，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯定。遗传因素环境因素
糖尿病防治的基本原则糖尿病教育糖尿病营养治疗糖尿病运动治疗糖尿病药物治疗糖尿病病情监测营养治疗是治疗糖尿病的基
本措施，也是驾辕之马。糖尿病防治的基本原则经长期临床总结，营养治疗是治疗各类型糖尿病的基本措施。在糖尿病的综合治疗中占据不可缺
少的地位。现在临床内分泌专家说：“饮食控制不好，吃药无用。饮食治疗不是辅助治疗，是治疗糖尿病的重要手段。”糖尿病不可怕
可怕的是并发症糖尿病的并发症糖尿病的慢性并发症很多，例如：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病周围神经病变糖尿病皮
肤病变动脉粥样硬化致心脑肾和下肢动脉阻塞而发生梗死高血压据美国糖尿病委员会报告，糖尿病人比非糖尿病人心脏病的发病率多2倍，坏
疽多5倍，肾功能衰竭者多17倍，双目失明者多25倍。糖尿病的饮食治疗糖尿病的营养治疗原则总热能糖尿病的营养治疗原则
维生素和无机盐是调节生理功能所不可缺少的营养素。补充B族维生素，包括B12可改善神经症状。粗粮干豆类、脏腑类、蛋类及蔬菜（尤其绿
叶蔬菜）类B族维生素较多。补充维生素C可防止因缺乏而引起的微血管病变。新鲜蔬菜是供给维生素C很好的来源。糖尿病的营养治疗原则
三价铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的组成成分，作用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酸，没有铬的参予时，其活性下降。有人观察给老年患者每日补
充含铬酵母8g，可改善葡萄糖耐量，降低血清胆固醇和总脂质。含活性铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。锌能协助葡萄糖在细胞膜上
转运。每一分子胰岛素含有2个锌原子，估计锌与胰岛素活性有关。锌的主要来源是动物性食物。糖尿病的营养治疗原则膳食纤维：流行病
学的调查以及临床研究都提出食物纤维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄糖耐量的作用。其作用机理可能与纤维的吸水性，与纤维能改变食物
在胃肠道传送时间等特点有关确定餐次一般地糖尿病病人餐次分配比例按均按1/5、2/5、2/5计算。食物选择及烹调注意事项
（1）建议多选择的食物：粗杂粮，如荞麦、苦荞麦、燕麦片、玉米面；大豆及豆制品；新鲜蔬菜等。（2）不宜选择的食物：有白糖、红糖、
葡萄糖及糖制甜食。含糖类较高的土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、胡罗卜等，可少食或代替部分主食。食物选择及烹调注意事项富含饱和脂肪
酸的猪油、牛油、羊油、黄油等少食，可由植物油代替部分动物油。富含胆固醇高的蛋黄、肝、肾、脑等内脏不食或少食。（3）慎用的食物
：水果，需要限量并代替部分主食，在两餐之间或睡前食入。酒类不饮为宜。木糖醇、果糖可少用，甜味剂可少用，但不宜用糖精。天狮牌舒
糖高钙冲剂天狮牌舒糖高钙冲剂对糖尿病患者有较理想的食疗效果。具有补钙、降血糖的功效。同时对糖尿病并发症有一定的预防作用。现代医学
多年的临床检测表明，110种人体疾病与缺钙均有着直接或间接的联系。最引人注目的是近年来患者激增的糖尿病，究其原因，主要是因为人体
在缺钙的状况下，不利于胰岛素的正常分泌，而血糖的升高，甲状旁腺素的过度分泌，可导致糖尿病的发生。钙元素的大量补充，必将大大减少糖尿
病的发生率.舒糖高钙冲剂钙流失:三多症状造成补不进:从1992年全国营养调查到2002年的调查数据分析选好钙:世面上的钙
与天狮钙的不同天狮钙的六大特点:舒糖高钙冲剂舒糖高钙冲剂是专为高血糖人士、糖尿病患者精心设计的营养配方。每日1～2次，每
次1袋60～70摄氏度温开水冲服；也可以与其他食物同时服用。天狮牌锌补晶锌在人体的作用锌是人体200多种金属酶
的组成成分，直接参与核酸、蛋白质的合成，是人体生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中不可缺少的重要物质。锌充足就可以激活
酶。所以有“生命之花”的美誉。锌补晶?缺锌的临床表现1?影响儿童、青少年生长发育，造成正常发育停止，形成侏儒症。
2??人眼中的锌含量较高，锌又参与维生素A还原酶的组成，缺锌影响视力和暗适应能力。???锌补晶3???缺锌会影响味觉
和食欲：缺锌时，口腔粘膜上皮细胞增生或角化不全，易于脱落；脱落的上皮细胞掩盖或阻塞味蕾，因而影响食欲，出现“异食癖”。?????
????锌补晶?4、缺锌会使脑垂体受到影响，使促性腺激素分泌减少，从而使第二性征发育不全，女子月经不来潮或潮后闭止。
???5、缺锌会直接影响精子活力，造成男性不育症。6、缺锌会使伤口不愈合或愈合缓慢。和市面锌的比较本
品主要采用乳酸锌，不刺激胃粘膜，不受食物中植酸的影响，参与多种酶和蛋白质的合成，直接影响到细胞的分裂与再生。鸡蛋蛋白粉
：作为填充剂的同时可促进锌的吸收。葡萄糖：作为锌的载体，不干扰锌的吸收。三者综合，产品的吸收率明显高于市
场其它产品，是目前市场补锌制剂中最好的产品。36元/瓶/60粒，3—10岁，每日2次，每次2粒；10岁以上，每日2次，每次4粒。
天狮牌甲克质胶囊甲壳质是存在于虾、螃蟹等甲壳类的壳中的食物纤维，具有多项有益人体的功能，能降低胆固醇，预防动脉硬化，强化肝脏功
能，防治糖尿病、降血糖的作用。天狮牌甲克质胶囊糖尿病的基本病理是胰岛素绝对或相对不足所引起的代谢紊乱。人体处于碱性体质时，可
提高胰岛素的利用率，同时可调节糖尿病患者由于体内脂肪分解产生的有机酸过高而引起体液酸化，几丁聚糖能提高人体的PH值，增加胰岛素的分
泌量，提高胰岛素的利用率，降低糖尿病病人的血糖，预防和改善糖尿病。几丁聚糖有较强的吸附性，能减少食物中糖类的吸收，降低并延缓血糖峰
值，从而防治糖尿病。生命的前五大要素是什么？生命的前五大要素分别是蛋白质、脂肪、糖、维生素和矿物质。它们是维持生命和人
体健康所必须的五大要素。主要来自于鱼、肉、禽、蛋、蔬菜、水果、油、米、面。学术界称甲克质为人体除蛋白质、脂肪、糖、维生素和矿物质之
外的第六大生命要素。日本学术界称其为世界最新的长生素。吃不进来的营养素第6要素自古以来一直在人类的食
物链中存在。因为第6要素的前体-甲壳素广泛存在于虾蟹的外壳、昆虫的表皮和真菌的细胞壁中，当昆虫吃庄稼和蔬菜等植物时，植物就分泌出甲
壳素酶和壳聚糖酶，将昆虫表皮中的甲壳素分解成第6要素.这不仅是植物自我免疫防御的正常反应，同时，植物从昆虫表皮中获取的第6
要素，还能活化植物细胞的DNA，促进植物生长。当人吃与昆虫接触过的粮食、蔬菜、水果时就能从这些食物中，间接获得第6要素，这就形成一
条自然生物链。现代社会，由于环境污染和大量农药化肥的使用，使得农田里的昆虫几乎绝迹，植物失去了获得第6要素的机会，人也不可能
从日常饮食中获得第6要素，正常的生物链被中断。食物链中任何一种物种的消失，都会对人类引起毁灭性的后果。另外，现代人生活条件提高后，
饮食结构发生变化，摄入的酸性物质越来越多，体质酸性化的倾向越来越严重，所以，现代人最需要补充第6要素。其改善酸性体质的机理分
三个方面，一、第6要素是碱性动物纤维，是具有一定分子量的天然高分子物质，具有较强的络合吸附能力，在人体内可直接吸附酸性物质并排出体
外；二、第6要素上的游离氨基能与H＋结合，减轻酸性物质对身体的污染；三、第6要素能改善人体内环境，修复被酸性物质损坏的细胞，并活化
人体细胞。多吃蔬菜、水果能否改善酸性体多吃蔬菜、水果能帮助维护体内酸碱平衡，但不能改善酸性体质。因为蔬菜、水果中含有钾
离子等碱性物质，能中和体内酸性物质，因此有维护体内酸碱平衡的作用，但蔬菜、水果中的碱是无机碱，不稳定，易排泄，所以，它们只能起到一
定的维护作用，而不能改善酸性体质，更不能排泄酸性物质，吃多了以后，还会引起血液的渗透压升高，及加重心脏负担。甲壳质是一种生
物聚合物，广泛存在于虾、蟹、昆虫、蘑菇当中。不溶于酸、碱、水当中，因此也不能被人体吸收利用。天狮甲壳质胶囊是利用高科技手
段，将新鲜虾、蟹外壳用50%的氢氧化钠在80-120度高温处理下脱去20%的蛋白质，用硝盐和盐酸去掉50%的钙，剩下30%的甲壳质
。经一系列处理过后的甲壳质其纯度超过85%以上才可食用，安全系数超过白糖。天狮牌虫草菌丝体胶囊虫草又称冬虫夏草，生长在3
500米以上的高原草甸当中，经过两年地上、地下的孕育，除具有极强的生命力外，还含有极丰富的营养成分。天狮虫草菌丝体胶囊是天然野生虫
草的有效菌株，经过液体培养、分离、深层发酵、干燥、粉碎、过筛精制而成的虫草发酵粉，经大量药理和临床试验证明，功能与天然虫草并无区别
。有效成分甘露醇、虫草多糖含量高于天然虫草，上市之前经有关权威人士层层把关，而野生虫草没有这一层保障，应该说天狮虫草菌丝体胶囊使用
起来更安全、可靠。虫草菌丝体胶囊虫草菌丝体胶囊是从天然虫草上提取的菌株，经过液体培养、分离、深层发酵、干燥、粉碎、过筛精制而
成的虫草发酵粉，其功能与天然虫草并无区别。有高效的免疫调节作用。虫草菌丝体胶囊的作用1、对肺、肝、肾三种疾病的预防和辅助治
疗效果显，可以改善肾脏组织的细胞动力学状态，促进尿毒素的排泄，控制肾脏的继发性传染，有效控制尿毒症的恶化。2、补益肺肾，腰膝
酸软，遗精早泄，夜尿频等肾虚症及肺肾两虚症效果更加明显。3、有高效的免疫调节作用，虫草的免疫调节是双向的，不仅能增强人体的免疫力，而且对免疫状态亢进者，能起到抑制作用。4、是自然界中相对富集的天然抗生素，对肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等数十种病原菌有抑制作用，抗炎效果超过氢化可的松。5、虫草的三大特点：适用范围广；辅助治疗效果明显；无毒副作用。价格及服用方法每瓶100粒，148元。每日2—3次，每次2粒。物美价廉、安全有效，是每个家庭餐桌上必备的保健食品。二十一世纪是保健养生时代对健康人是这样，对疾病缠身的糖尿病人尤为显的重要。不要等并发症来了以后，生活质量大打折扣再想办法，已经为时已晚，选择有针对性的保健食品，使并发症来的晚、来的轻，有一个较好的生活质量，这才是至关重要的。谢谢大家！碳水化合物脂肪蛋白质 |
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