汤剂煎煮法

汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊创制汤液以来沿用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。
1、煎药用具 以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。

 2、煎药用水  古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。

3、煎药火候  有文火、武火之分。文火是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。

4、煎煮的方法  先将药材浸泡30….60分钟，用水量以高出药面为度。一般中药每天一副，每副煎煮两次，分早晚服用。第二次煎药加水时，水量为第一煎药的三分之一或二分之一。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定，一般来讲，解表药、清热药宜用武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎 3….5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后关火改用文火再煎30…60分钟。

    妇科病前6副中药为攻下药，第一次将药煎开后，改文火再煎30分钟即可，下午第二次煎时只需煎25分种）。

    某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

先   煎

（1）先煎：主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20….30分钟，再下其他物同煎，以使有效成分分析出来。如磁石、代赫石、生铁落、生石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、海哈壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟再下其它药，久煎可以降低毒性，安全用药。

后  下

（2）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其它药物煎沸5….10分后放入，如薄荷、青蒿、香薷草、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。有些药物虽不属于芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。（肉桂、紫苏叶、旋覆花要等其它药物煎至30分钟后，放进再煎5分钟即可。）

包  煎

（3） 包煎：主要指那些黏性强、粉未状及带有绒毛的药物，宜先用纱布装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如哈粉、生蒲黄、滑石、青黛、旋覆花、车前子及灶心土。溶  化

（4）溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，且煎好的药液冲服，也可将此药放入其他煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等；

泡  服

（5） 泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。

冲  服

（6） 冲服：主要指某些贵重药物，用量较轻，为防止散失，常需要研成细未制成散剂，用温开水或复方中其它药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、人参、哈吤等；也有将它装入空胶囊中早晨、临睡前配功效性保健品药物同用。如冬虫夏草、西洋参、鹿茸粉，易春顔、夫妻草、和春花等等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成粉未散剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海哈壳、延胡索等等；某些药物高温容易破坏药效或有效成分难于溶于水，也只能做散济冲服。如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外还有一些液体药物竹沥汁、姜汁、藉汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

煎 汤 代 水

（7）   煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其他同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等也须煎汤代水用。

西 洋 参 汤 汁 具 体 做 法

（8） 西洋参跟五灵脂相反相克：将西洋参5克切片或切碎，另加瘦猪肉50克加点点食盐去腥，再加些凉水搅均，放入碗中，像蒸鸡一样蒸5…10分钟即可，切记一定要与前面煎好的药液分隔一小时以上服用，也就是说先服药液一小时后再能服用蒸好的洋参汤（连渣带水加肉一同吃光喝光）。

（9） 另煎：又称另炖，主要指某些名贵药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2….3小时。煎液可以另服，也可与他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等有起死回生之功效。

服 药 时 间

1、服药时间：汤剂一般每日一剂，煎2次，两次相隔时间为4….6小时。上午为11点以前服用，下午为4点以后服用。（中午不用吃药，刚刚相隔相差的时间为4小时以上）上午属阳，下午属阴，阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。如果上班或事多者，上午服药可以从“清晨5点到上午11点以前，下午从16点至夜晚22点都可以。服药后休息半小时后再出去办公为好。

2、在胸膈以上如眩晕、头痛、目眩、咽喉痛宜饭后服用（药液在饭上面，治上面的病）；如病痛在胸隔以下如胃、肝、肾等则宜饭前服用。

3、某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服用；

4、补益药多滋腻碍胃，宜空腹服用 ；

5、治疟病宜在疟疾发作前的两小时服用；

6、安神药物宜睡前服用；

7、慢性病定时服用；

8、急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者均可不定时服药。

服药方法

1、汤剂：一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。如出现真热假寒者当寒药温服，真寒假热者则当热药冷服，以防格拒药势。次即《内经》所谓“治热以寒，温以行之；治寒以热，凉以行之”的服药方法。

2、丸剂：颗粒较小者，可直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水融化后服。

3、散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服，避免直接吞服而刺激咽喉。

4、膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞服，以免粘喉引起呕吐。

5、冲剂、糖浆剂：冲剂宜用开水冲服；糖浆剂可以直接吞服。

    此外，危重病人宜少量鼻饲给药法。在应用发汗、泻下、清热药时，若药力较强，要注意患者个体差异，一般得汗、泻下、热降即可停药，适可而止，不必尽剂，以免汗、泻下、清热太过，损伤人体的正气。

进 食 十 反 歌
甘草鲤鱼性相反，        兼而食之定伤身。
羊肉滋补有大用，        若遇西瓜便相侵。
香蕉芋头本不合，        同时入胃疾病多。
黄花生熟都可口，        偏与花生不相合。
黄鳝皮蛋皆佳肴，        同吃就会生疾病。
芥菜好吃须牢记，        若遇兔肉便伤人。
红薯柿子若同吃，        体内结石易形成。
豆腐莫与生葱煮，        结石形成它第一。
鸡蛋若遇消炎片，        同室操戈两相争。
豆腐蜜糖伴着吃，        味道虽美毒攻心。
狗肉滋补须注意，        若遇绿豆反伤身。

配合医生：
1、服药期间要心情开朗，少生气，常言道：“笑一笑，十年少”不可动怒，生闷气。
2、服药时间少熬夜，调整好自己的生物钟（体力和脑力都不要过于劳累，起负荷工作可诱发脑溢血）；
3、一定要按时服药，不可将药煎糊，或不按操作煎药，我家只是药到病除，并不是人到病除；未成年少男少女最好少用固肾补气药方，跟保健品。
4、滋补药物一定等感冒好了，才能用药。
5、服药时，最好不喝酒，少吸烟，少同房，以免天干地漏。
6、如何添加药物：如果近来感觉疲劳不舒服，或失眠、多梦、四肢无力或不思饮食，可以在每副中药里加入20克核桃肉、5枚红枣（冬虫夏草可以用）；如果近日小便比较多，腰子特别胀痛，在每副药里加入覆盆子20克，五味子10克，桑螵蛸20克，益智仁15克，女贞子10克，车前子10克，枸杞子10克，山茱萸10克；如果经济条件允许，最好每副中药配合10克美国西洋参同服，其妙无究，可以提神、益气、止汗、固本。
7、根据不同体质可选用不同公司的适合于自己的保健品服用，提高自己的免疫能力。