心律失常都要治疗吗

心律失常是一种很常见的现象。很早以前就有医生断言：每个人都发生过心律失常，随着年龄的增长，发生心律失常的机会更多。那么，发生心律失常是否都需要治疗呢？
我们知道，心脏的功能是通过收缩和舒张来推动全身的血液循环，而心律失常往往会使血液循环受到影响。不过，有很多心律失常对血液循环的影响是相当小的。因为人的心脏“跳动”并不像钟表或其他机械那样死板，它常常会随着身体的需要，调整“跳动”的强度和速率。比如，一次早博发生时，心脏当时的血液博出量会减少些，但在经过一个代偿期后，紧接在早博后的一次心脏搏动即较为有力，把早博时少博出的血液马上补足。一般说，每分钟只有几次早博的人，其心脏血液的排出量仍是正常的。正常人在清醒状态下心率为60～100次／分钟，低于此叫心动过缓，高于此叫心动过速。但实际上等心率不低于每分钟40次或不高于每分钟140次时，心脏的排血量没有什么明显的改变。因此，这样的心律失常通常都不是必须要治疗的。

心律失常是否需要治疗，还得看自觉症状的轻重。有的人每次早博都有不适感，出现心前区上冲、下沉或扭动的感觉。有的人心率稍慢一些就感到头晕，有的人心率稍快一些就觉得心慌。对这些人，用一点药使症状减轻些当然有好处。但是，不少抗心律失常的药都有毒副作用。所以在决定是否用药、用什么药、用多大剂量时，应该全面地权衡利弊，从得和失两方面考虑。首先应考虑在药物以外想办法调整。比如尽量保持生活规律，避免劳累和情绪波动，戒烟、戒酒等。一般只有当早博次数超过每分钟5次，自觉症状有较重，经上述调整后仍无好转时，才需要在医生指导下用药治疗。

对于过缓性心律失常（即每分钟心率低于40次），如窦房结病变或各种传导阻滞，如果是属于新出现的或时有时无的，说明有好转的可能，应抓紧时间找医生治疗。如已成定局，心率又特别缓慢，有长时间的间歇，引起明显头晕或昏厥等症状，则宜安装心脏起博器，以保平安。心率每分钟在50次以上，无明显症状的，可再观察一段时间，暂时不做治疗。

可见，心律失常者是否需要治疗，应由医生进行全面分析，区别对待。患者切忌自作主张，随便买药服用。

摘自《健康报》   2002.05.16    王长柏／文